Regimen SG en Salud

Libro II.
- El Sistema General de Seguridad Social en Salud 937
CAPÍTULO II
DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO
ARTICULO 211. DEFINICIÓN. El régimen subsidiado es un conjunto de

normas que rigen la vinculación de los individuos al Sistema General de
Seguridad Social en Salud, cuando tal vinculación se hace a través del pago
de una cotización subsidiada, total o parcialmente, con recursos fiscales o
de solidaridad de que trata la presente Ley.
• Decreto Reglamentario 806 de 1998:
ARTÍCULO 13. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO,
POS-S. Es el conjunto básico de servicios de atención en salud a que tiene
derecho, en caso de necesitarlos, todo afiliado al Régimen Subsidiado y que
están obligadas a garantizar las Entidades Promotoras de Salud, las Empresas
Solidarias de Salud y las Cajas de Compensación Familiar debidamente
autorizadas por la Superintendencia Nacional de Salud para administrar los
recursos del Régimen Subsidiado.
El contenido del Plan Subsidiado será definido por el Consejo Nacional de

Seguridad Social en Salud.
ARTÍCULO 29. AFILIACIÓN AL RÉGIMEN SUBSIDIADO. Será afiliada al

régimen subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a través
del pago de una Unidad de Pago por Capitación-UPC-S, la población pobre y
vulnerable que sea identificada como tal, de acuerdo con el sistema definido para
tal efecto por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.
Teniendo en cuenta que la afiliación es gradual dependiendo del volumen de

recursos, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud definirá la población
prioritaria.

ARTÍCULO 2. RÉGIMEN SUBSIDIADO. De conformidad con lo establecido en la
Ley 100, el régimen subsidiado es el conjunto de normas que rigen la vinculación
de los individuos y de su núcleo familiar al sistema general de seguridad social
en salud, cuando tal vinculación se hace a través del pago total o parcial de una
Unidad de Pago por Capitación Subsidiada, con recursos fiscales o de solidaridad.
COMENTARIO: ¿QUÉ ES EL RÉGIMEN SUBSIDIADO?
El Régimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la población más pobre

del país, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de
un subsidio que ofrece el Estado.
¿Quiénes tienen derecho a los Subsidios de Salud del Régimen Subsidiado?
Tienen derecho al Régimen Subsidiado las personas pertenecientes a los niveles

1 y 2 del SISBEN, quienes podrán acceder a través de un subsidio total y las
personas del área urbana pertenecientes a los niveles 2 y 3 del SISBEN, quienes
podrán acceder a través de un subsidio parcial.
Art. 211
938 Sistema de Seguridad Social Integral
Subsidios Totales: Las personas que acceden al esquema de subsidios totales

tendrán derecho a recibir el conjunto básico de servicios de atención en salud
establecidos en el Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado POS-S.
Subsidios Parciales: Las personas que accedan al esquema de subsidios parciales

tendrán derecho a recibir los siguientes beneficios del POS-S: Atención integral
de enfermedades de alto costo, atención integral en traumatología y ortopedia,
incluida la rehabilitación física necesaria en estos casos, atención integral del
embarazo, parto y puerperio, y sus complicaciones, atención integral al menor
de un año, los medicamentos que sean formulados como parte de las atenciones
señalada anteriormente.
¿Quiénes NO tienen derecho a los Subsidios de Salud del Régimen

Subsidiado?
No tienen derecho al régimen subsidiado las personas que tengan vínculo laboral
vigente, o quienes perciban ingresos o renta suficientes para afiliarse al Régimen
Contributivo, quienes estén pensionados, o quienes como beneficiarios de otra
persona estén afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud o a
cualquiera de los regímenes de excepción.
¿Qué entidades realizan el proceso de selección de potenciales afiliados al

régimen subsidiado?
Las alcaldías de cada municipio, las Gobernaciones (en el caso de los

corregimientos departamentales) y la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá D.C.
elaboran las listas de potenciales afiliados al Régimen Subsidiado, clasificados
en los niveles 1, 2 y 3 de la encuesta SISBEN, en orden ascendente de menor a
mayor puntaje y de la más antigua a la más reciente, con su núcleo familiar cuando
haya lugar a ello, así como en los listados censales y se priorizará teniendo en
cuenta los siguientes criterios:
1. Recién nacidos
2. Menores desvinculados del conflicto armado, bajo la protección del Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar
3. La población del área rural
4. Población indígena
5. Población del área urbana
En cada uno de los grupos de población, descritos en los numerales 3, 4 y 5

anteriores, se priorizarán los potenciales afiliados en el siguiente orden:
1. Mujeres en estado de embarazo o período de lactancia que se inscriban en

programas de control prenatal y posnatal.
2. Niños menores de cinco años.
3. Población en condición de desplazamiento forzado.
4. Población con discapacidad identificada mediante encuesta SISBEN.
5. Mujeres cabeza de familia, según la definición legal.
6. Población de la tercera edad.
7. Núcleos familiares de las madres comunitarias.
8. Desmovilizados.
Art. 211
Libro II. - El Sistema General de Seguridad Social en Salud 939
Los recién nacidos, la población infantil menor de 5 años y los menores

desvinculados del conflicto armado bajo la protección del ICBF, podrán afiliarse
sin su grupo familiar.
¿Quiénes deben garantizar la prestación de servicios de salud a los afiliados

al Régimen Subsidiado?
Las Administradoras de Régimen Subsidiado ARS, debidamente autorizadas por

la Superintendencia Nacional de Salud, están obligadas a garantizar la prestación
de los servicios de salud a que tiene derecho todo afiliado.
Tomado del Portal del Ministerio de la Protección Social. Internet: (http://

www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/NewsDetail.asp?ID=14661
&IDCompany=3).
CONCORDANCIAS: (*Para su consulta debe ser suscriptor. Ver www.nuevalegislacion.com).

• Ley 100 de 1993: Art. 212.
• *Decreto Reglamentario 2060 de 2008: Por el cual se reglamenta parcialmente
el artículo 40 de la Ley 1151 de 2007.
• *Ley 1151 de 2007: Art. 40.
• *Decreto 1614 de 1995: Por el cual se aclara el Decreto 1664 del 1 agosto de
1994.
• *Decreto 1664 de 1994: Art. 1.
• *Acuerdo Comisión Nacional de Seguridad Social en Salud No. 408 de 2009:
Por medio del cual se establece un período excepcional de contratación para la
continuidad de la afiliación al Régimen Subsidiado y se dictan otras disposiciones.
DOCTRINA: (Para su consulta debe ser suscriptor. Ver www.nuevalegislacion.com).

• CONCEPTO 182953 DE 29 DE JUNIO DE 2010. MINISTERIO DE LA
PROTECCIÓN SOCIAL. Cotización de trabajadores ocasionales o que laboran
por días.
JURISPRUDENCIA: (Para su consulta debe ser suscriptor. Ver www.nuevalegislacion.com).

• EXPEDIENTE 04079 DE 28 DE JUNIO DE 2007. CONSEJO DE ESTADO. C.
P. DR. CAMILO ARCINIÉGAS ANDRADE. Realización del régimen subsidiado
mediante contratos de administración.
• EXPEDIENTE 5520 DE 6 DE ABRIL DE 2000. CONSEJO DE ESTADO. C. P.

DR. GABRIEL EDUARDO MENDOZA MARTELO. Selección de beneficiarios/
carnetización; Los efectos de su omisión es competencia de la CNSSS.
• SENTENCIA SU-819 DE 20 DE OCTUBRE DE 1999. CORTE CONSTITUCIONAL.

M. P. DR. ÁLVARO TAFUR GALVIS. Alcance del principio de solidaridad y objeto
del Sistema Integral de Seguridad Social.
ARTICULO 212. CREACIÓN DEL RÉGIMEN. Créase el régimen subsidiado

que tendrá como propósito financiar la atención en salud a las personas
pobres y vulnerables y sus grupos familiares que no tienen capacidad de
cotizar. La forma y las condiciones de operación de este régimen serán
Art. 212
determinadas por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Este

régimen de subsidios será complementario del sistema de salud definido
por la Ley 10 de 1990.

• Ley 100 de 1993: Art. 211 y 213.
• *Decreto Reglamentario 1141 de 2009: Por el cual se reglamenta la afiliación
de la población reclusa al Sistema General de Seguridad Social en Salud y se
dictan otras disposiciones.
• *Ley 1122 de 2007: Art. 3.
• *Ley 344 de 1996: Art. 20.
• *Decreto 1357 de 2008: Por el cual se adopta una medida para garantizar la
afiliación al Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
• *Decreto 50 de 2003: Por el cual se adoptan unas medidas para optimizar el
flujo financiero de los recursos del régimen subsidiado del Sistema General de
Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.
• *Decreto 1804 de 1999: Arts. 17 y 18.
• *Resolución Ministerio de la Protección Social No. 4003 de 2008: Por medio
del cual se adopta el Anexo Técnico para el manejo integral de los pacientes
afiliados al Régimen Subsidiado en el esquema de subsidio pleno, de 45 años o
más con Hipertensión Arterial y/o Diabetes Mellitus Tipo 2.
• *Acuerdo Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud No. 415 de 2009:
Por medio del cual se modifica la forma y condiciones de operación del Régimen
Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras
disposiciones.
• *Acuerdo Comisión de Regulación en Salud No. 408 de 2009: Por medio del
cual se establece un período excepcional de contratación para la continuidad de
la afiliación al Régimen Subsidiado y se dictan otras disposiciones.
Por el cual se definen criterios de cofinanciación para la afiliación al régimen
subsidiado de los deportistas y se establecen condiciones para el otorgamiento
de los subsidios.
subsidiado de los creadores y gestores culturales y se establecen condiciones
para el otorgamiento de los subsidios.
Por el cual se fijan los criterios de distribución de los recursos del Fosyga para
ampliación de cobertura del régimen subsidiado y se dictan otras disposiciones.
Por el cual se autoriza la ampliación de cobertura del régimen subsidiado con
los recursos de que trata el Decreto 3353 de 2003.
Por el cual se precisa la financiación de algunas actividades, procedimientos e
intervenciones de demanda inducida del POS-S.
Por el cual se define la proporción de UPC-S que se destinará para la financiación
de las acciones de promoción y prevención para el Régimen Subsidiado a cargo
Art. 212
de las entidades territoriales y las Administradoras del Régimen Subsidiado y se

Por el cual se fijan condiciones para la operación del Régimen Subsidiado y se
Por medio del cual se establecen reglas para la carnetización de los afiliados al
Régimen Subsidiado y se dictan otras disposiciones.
Por el cual se fijan los criterios para la acreditación de la afiliación al Régimen
Subsidiado.
Por el cual se establece un mecanismo especial de identificación, afiliación y
subsidio dentro del Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social
en Salud, para los trabajadores migratorios del área rural.

• EXPEDIENTE 5520 DE 6 DE ABRIL DE 2000. CONSEJO DE ESTADO. C. P.
DR. GABRIEL EDUARDO MENDOZA MARTELO. Selección de beneficiarios/
carnetización; Los efectos de su omisión es competencia de la CNSSS.
ARTICULO 213. BENEFICIARIOS DEL RÉGIMEN. Será beneficiaria del

régimen subsidiado toda la población pobre y vulnerable, en los términos
del artículo 157 de la presente ley.
El Gobierno Nacional, previa recomendación del Consejo Nacional de

Seguridad Social en Salud definirá los criterios generales que deben
ser aplicados por las entidades territoriales para definir los beneficiarios
del Sistema, según las normas del régimen subsidiado. En todo caso, el
carácter del subsidio, que podrá ser una proporción variable de la Unidad
de Pago por Capitación, se establecerá según la capacidad económica de
las personas, medida en función de sus ingresos, nivel educativo, tamaño
de la familia y la situación sanitaria y geográfica de su vivienda.
Las personas que cumplan con los criterios establecidos por el Consejo
Nacional de Seguridad Social en Salud como posibles beneficiarios
del régimen de subsidios se inscribirán ante la Dirección de Salud
correspondiente, la cual calificará su condición de beneficiario del subsidio,
de acuerdo con la reglamentación que se expida para el efecto.
PARÁGRAFO. El Gobierno Nacional, bajo los lineamientos del Consejo

Nacional de Seguridad Social en Salud, establecerá un régimen de
focalización de los subsidios entre la población más pobre y vulnerable del
país, en el cual se establezcan los criterios de cofinanciación del subsidio
por parte de las entidades territoriales.
Art. 213
El Gobierno Nacional reglamentará la proporción del subsidio de que trata

el inciso anterior para aquellos casos particulares en los cuales los artistas
y deportistas merezcan un reconocimiento especial.
CAPITULO IV. SUBCUENTA DE SUBSISTENCIA.
ARTÍCULO 29. SUBCUENTA DE SUBSISTENCIA. Los recursos de la Subcuenta
de Subsistencia del Fondo de Solidaridad Pensional, financiarán el programa
de auxilios para ancianos indigentes previsto en el Libro Cuarto de la Ley 100
de 1993.
El subsidio que se otorga es intransferible y la orientación de sus recursos se

desarrolla bajo los principios de integralidad, solidaridad y participación.
El Ministerio de la Protección Social elaborará el Manual Operativo para fijar los

lineamientos de selección de beneficiarios, los componentes de los subsidios y
demás aspectos procedimentales de los programas financiados con los recursos
de esta Subcuenta, dentro de los parámetros establecidos en la normatividad
aplicable.
ARTÍCULO 30. REQUISITOS PARA SER BENEFICIARIO DE LOS SUBSIDIOS

DE LA SUBCUENTA DE SUBSISTENCIA. (Artículo modificado por el artículo 1
del Decreto 4943 de 2009). Los requisitos para ser beneficiarios de los subsidios
de la Subcuenta de Subsistencia son:
1. Ser colombiano.
2. Tener como mínimo, tres años menos de la edad que rija para adquirir
el derecho a la pensión de vejez de los afiliados al Sistema General de
Pensiones.
3. Estar clasificado en los niveles 1 o 2 del Sisbén y carecer de rentas o ingresos

suficientes para subsistir. Se trata de personas que se encuentran en una de
estas condiciones:
Viven solas y su ingreso mensual no supera medio salario mínimo legal

mensual vigente; o viven en la calle y de la caridad pública; o viven con la
familia y el ingreso familiar es inferior o igual al salario mínimo legal mensual
vigente; o residen en un Centro de Bienestar del Adulto Mayor; o asisten como
usuarios a un Centro Diurno.
4. Haber residido durante los últimos diez (10) años en el territorio nacional.
PARÁGRAFO 1. Los adultos mayores de escasos recursos que se encuentren

en protección de Centros de Bienestar del Adulto Mayor y aquellos que viven en
la calle de la caridad pública; así como a los indígenas de escasos recursos que
residen en resguardos, a quienes por dichas circunstancias no se les aplica la
encuesta Sisbén, podrán ser identificados mediante un listado censal elaborado
por la entidad territorial o la autoridad competente.
Art. 213
PARÁGRAFO 2. La entidad territorial o el resguardo, seleccionarán los

beneficiarios previa verificación del cumplimiento de los requisitos. Con el fin de
garantizar un mayor acceso, el Ministerio de la Protección Social seleccionará los
beneficiarios que residan en los Centros de Bienestar del Adulto Mayor, previa
convocatoria y verificación de requisitos.
PARÁGRAFO 3. El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ICBF, será la

entidad que seleccione a las madres comunitarias que podrán acceder al subsidio
económico directo de la Subcuenta de Subsistencia del Fondo de Solidaridad
Pensional, previa verificación del cumplimiento de los requisitos de que trata
el presente artículo. Para tal fin, debe adelantar el procedimiento previsto en
el Manual Operativo del Programa. Una vez se realice dicha selección el ICBF
deberá remitir al encargo fiduciario, los soportes correspondientes que acrediten
el cumplimiento de los requisitos. El Consejo Directivo del Fondo de Solidaridad
Pensional con base en el presupuesto que apruebe determinará anualmente, un
número máximo de cupos para las madres comunitarias.
PARÁGRAFO 4. (Parágrafo adicionado por el artículo 1 del Decreto

589 de 2010). Cuando el subsidio económico contemple el otorgamiento de
medicamentos o ayudas técnicas, el Ministerio de la Protección Social podrá
seleccionar directamente los beneficiarios previa convocatoria y verificación de
requisitos.
ARTÍCULO 31. MODALIDADES DE BENEFICIOS. (Artículo modificado por

el artículo 1 del Decreto 3550 de 2008). Los beneficios de la subcuenta de
subsistencia, serán otorgados en las modalidades de subsidio económico directo
y subsidio económico indirecto.
El subsidio económico directo se otorga en dinero, el cual se gira directamente

a los beneficiarios.
El subsidio económico indirecto se otorga en Servicios Sociales Básicos y se

entrega a través de los Centros de Bienestar del Adulto Mayor, Centros Diurnos,
Resguardos Indígenas o a través del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
ICBF.
Los aspectos procedimentales para la entrega de los subsidios indirectos

otorgados a través del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar serán los
señalados en el Manual Operativo. La población desplazada beneficiaria de estos
subsidios, deberá acreditar tal condición a través de la certificación que para el
efecto expida la Agencia Presidencial para la Acción Social y la Cooperación
Internacional.
La modalidad de subsidio de cada beneficiario, será establecida en el proyecto

presentado por el ente territorial. Los indígenas residentes en resguardos podrán
ser beneficiarios del subsidio directo, siempre y cuando se elija esta modalidad
para todos los beneficiarios incluidos en el proyecto.
En ambas modalidades, el subsidio económico podrá contener adicionalmente

Servicios Sociales Complementarios, siempre y cuando exista cofinanciación de
las entidades territoriales y/o resguardos indígenas.
Art. 213
La asignación de cupos, el valor del subsidio económico y los componentes que

se financien serán definidos por el Ministerio de la Protección Social de acuerdo
con la disponibilidad presupuestal y de conformidad con las metas de cobertura
señaladas por el Consejo Nacional de Política Económica y Social, Conpes. En
todo caso, el valor del subsidio no podrá superar el (50%) del salario mínimo
legal mensual vigente.
PARÁGRAFO 1. Servicios Sociales Básicos. Los Servicios Sociales Básicos

comprenden alimentación, alojamiento y medicamentos o ayudas técnicas,
prótesis u órtesis (elementos para atender una discapacidad y que favorecen la
autonomía personal y su calidad de vida) no incluidos en el Plan Obligatorio de
Salud POS de acuerdo con el régimen aplicable al beneficiario, ni financiadas con
otras fuentes. Podrá comprender medicamentos o ayudas técnicas incluidas en
el POS, cuando el beneficiario del programa no esté afiliado al Sistema General
de Seguridad Social en Salud.
Los proyectos productivos también podrán formar parte de los Servicios Sociales
Básicos para la población beneficiaria, en consideración a las particularidades
culturales, sociales y las condiciones de habitación o residencia, propias de
cada grupo social beneficiario de estos subsidios, parametrizadas en el Manual
Operativo.
PARÁGRAFO 2. Servicios Sociales Básicos - Ayudas técnicas, prótesis u órtesis

y/o medicamentos. Cuando el beneficiario opte por el subsidio económico
representado en el componente de ayudas técnicas, prótesis u órtesis y/o
medicamentos, estos le serán entregados directamente, por tratarse de un
beneficio a su favor, que no se encuentra contemplado en el POS.
Si la utilización de la ayuda técnica requiere necesariamente de un procedimiento

quirúrgico para su inserción, este hará parte del subsidio, siempre y cuando no
esté incluido en el POS de acuerdo con el régimen aplicable al beneficiario, o
incluido en el POS cuando el beneficiario del programa no esté afiliado al Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
A partir del año 2009, el monto que se destine anualmente para el otorgamiento
del subsidio representado en este componente será determinado por el Comité
Directivo del Fondo de Solidaridad Pensional. El valor total del beneficio a recibir
por persona durante el año, incluidas las ayudas técnicas, prótesis u órtesis y/o
los medicamentos y el procedimiento quirúrgico no podrá superar el valor anual
del subsidio establecido en el parágrafo del artículo 4 del Decreto 1355 de 2008.
Para el otorgamiento de este subsidio, el Ministerio de la Protección Social

directamente o a través del Administrador Fiduciario priorizará las personas que
al momento de la solicitud no sean beneficiarias de la Subcuenta de Subsistencia
del Fondo de Solidaridad Pensional. Durante el año en que el beneficiario reciba
este subsidio podrá percibir otra modalidad de subsidio, respetando el valor total
señalado en el inciso anterior.
Una vez efectuada la priorización, los beneficiarios que estén recibiendo el

subsidio económico en cualquier modalidad, también podrán acceder a los
Art. 213
elementos del componente previsto en este parágrafo y para tal efecto, el Comité
Directivo del Fondo de Solidaridad Pensional establecerá las equivalencias
necesarias entre el valor de este y el subsidio que vienen recibiendo, de tal
manera que esta equivalencia genere incentivos para que el beneficiario opte
por este componente y se vea beneficiado con la mejora de su calidad de vida.
En este último caso, el beneficiario que recibirá la ayuda técnica, prótesis u órtesis
o los medicamentos, deberá autorizar expresamente al administrador fiduciario
del Fondo de Solidaridad Pensional la aplicación de esta equivalencia.
El subsidio estará representado en un bono intransferible que se le entregará

directamente al beneficiario y se hará efectivo en las entidades que se contraten
para tal fin. Este bono incluye el valor de la ayuda y su procedimiento y no podrá
ser superior al monto máximo señalado en este parágrafo.
Los Servicios Sociales Básicos representados en ayudas técnicas, prótesis u

órtesis y/o medicamentos serán entregados al beneficiario a través del Ministerio
de la Protección Social directamente o a través del administrador fiduciario del
Fondo de Solidaridad Pensional o de una entidad que forme parte del Sistema
de Protección Social.
PARÁGRAFO 3. SERVICIOS SOCIALES COMPLEMENTARIOS. Los Servicios

Sociales Complementarios son aquellos que se enfocan al desarrollo de
actividades de educación, recreación, cultura, deporte, turismo y proyectos
productivos. Los proyectos presentados podrán incluir uno o varios de los
componentes descritos.
ARTÍCULO 32. PRESENTACIÓN DE PROYECTOS. La entidad territorial, el

resguardo o la asociación de cabildos y/o autoridades tradicionales indígenas, o
el Centro de Bienestar del Adulto Mayor, diseñará y presentará un (1) proyecto al
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar - ICBF o la entidad que el Ministerio
de la Protección Social designe para el efecto, las cuales se encargarán de su
aprobación, de acuerdo con los recursos asignados por el Conpes y teniendo
en cuenta los parámetros establecidos en el Manual Operativo del Programa.
En el caso de que algunas entidades territoriales, o el Centro de Bienestar del

Adulto Mayor no presenten proyectos, o los presentados no sean viables, los
recursos sin asignar correspondientes a estos, serán redistribuidos por el Ministerio
de la Protección Social, entre aquellos municipios o Centros de Bienestar del
Adulto Mayor, que sí presentaron proyecto dentro del mismo departamento al
que estos pertenecen, y si ninguno del departamento presentó proyecto, serán
redistribuidos entre los que presentaron proyectos en el resto del país.
De igual manera, los recursos destinados a subsidiar la población indígena

serán redistribuidos entre otros resguardos, utilizando el criterio establecido en
el inciso anterior.
PARÁGRAFO. Para la ejecución del programa en la modalidad de subsidio

económico indirecto, se podrán suscribir los convenios de que trata el artículo
35 numeral 3 del presente decreto, pero para la entrega de los recursos para el
Art. 213
pago de los subsidios se requerirá la presentación y aprobación del proyecto de

que trata el presente artículo.
ARTÍCULO 33. CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN DE BENEFICIARIOS. (Artículo

modificado por el artículo 2 del Decreto 4943 de 2009). En el proceso de
selección de beneficiarios que adelante la entidad territorial, se deberán aplicar
los siguientes criterios de priorización:
1. La edad del aspirante.
2. Los niveles 1 y 2 del Sisbén.
3. La minusvalía o discapacidad física o mental del aspirante.
4. Personas a cargo del aspirante.
5. Ser adulto mayor que vive sólo y no depende económicamente de ninguna

persona.
6. Haber perdido el subsidio al aporte en pensión por llegar a la edad de 65 años

y no contar con capacidad económica para continuar efectuando aportes a
dicho sistema. En este evento, el beneficiario deberá informar que con este
subsidio realizará el aporte a pensión con el fin de cumplir los requisitos. Este
criterio se utilizará cuando al beneficiario le hagan falta máximo 100 semanas
de cotización.
7. Pérdida de subsidio por traslado a otro municipio.
8. Fecha de solicitud de inscripción al programa en el municipio.
PARÁGRAFO 1. Las bases de ponderación de cada uno de los criterios, serán

las que se establezcan en el Manual Operativo del Programa de Protección Social
al Adulto Mayor. Las Entidades Territoriales deberán entregar la información de
priorizados, cada seis (6) meses.
PARÁGRAFO 2. El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ICBF, priorizará

a las madres comunitarias que podrán acceder al subsidio económico directo de
la Subcuenta de Subsistencia del Fondo de Solidaridad Pensional, aplicando los
criterios establecidos en el presente artículo y remitirá al administrador fiduciario
los soportes documentales, según lo establece el Manual Operativo del Programa.
ARTÍCULO 34. COFINANCIACIÓN. Para la ejecución del programa de auxilios

para ancianos indigentes, que se financia con los recursos de la Subcuenta de
Subsistencia del Fondo de Solidaridad Pensional, se utilizará la modalidad de
cofinanciación entre la Nación y las entidades territoriales o los resguardos.
Para tal efecto, el Conpes, establece los criterios con los cuales se determinará
la cofinanciación por cada beneficiario, que deberán aportar las entidades
territoriales de conformidad con el artículo 258 de la Ley 100 de 1993.
Art. 213
En todo caso, los recursos que aporte la entidad territorial o el resguardo para el
desarrollo del programa, serán manejados directamente por estos.
ARTÍCULO 35. CENTROS DE ATENCIÓN. Para los efectos del presente decreto,
los adultos mayores podrán ser atendidos en las siguientes instituciones:
1. Centros de Bienestar del Adulto Mayor. Estos centros deberán ser

instituciones sin ánimo de lucro, de naturaleza pública, privada o mixta de
cualquier nivel, que mediante convenios suscritos entre el Administrador
Fiduciario y/o el municipio y la institución correspondiente o entre el municipio
y el Centro de Bienestar del Adulto Mayor, se obligan a:
1. Prestar un servicio integral y de buena calidad.
2. Usar los recursos del programa en la atención de los beneficiarios del

subsidio.
3. Informar al Administrador Fiduciario del Fondo de Solidaridad Pensional

cualquier cambio que afecte la condición del beneficiario.
2. Centros Diurnos. Deberán ser instituciones sin ánimo de lucro, de

naturaleza pública, privada o mixta, de cualquier nivel, que presten servicios
de apoyo nutricional y brinden atención ocupacional a través de actividades
tales como educación, recreación, cultura, deporte, turismo y/o proyectos
productivos. Los adultos mayores asisten durante el día y no pernoctan
en ellos.
Los servicios que brinden estos centros se prestarán mediante la suscripción

de convenios entre el Administrador Fiduciario, el municipio y la institución
correspondiente o entre el municipio y el Centro, en virtud de los cuales se
obligan a:
1. Prestar el servicio de apoyo nutricional mediante el suministro de comidas

servidas y refrigerios de buena calidad.
2. Desarrollar actividades manuales, y/o lúdicas, y/o culturales, y/o deportivas,

y/o recreativas y/o microproyectos productivos.
3. Utilizar los recursos del programa en la atención de los beneficiarios del

subsidio.
4. Informar al Administrador Fiduciario del Fondo de Solidaridad Pensional

cualquier cambio que afecte la condición del beneficiario.
ARTÍCULO 36. ENTREGA DE RECURSOS. Los recursos serán entregados por

el Administrador Fiduciario, de acuerdo con la modalidad de subsidio así:
1. Subsidio económico directo en municipios donde existen entidades bancarias

o entidades autorizadas para prestar el servicio de giros postales.
Art. 213
La parte del subsidio económico, representada en dinero se girará directamente

al beneficiario, por intermedio de la entidad bancaria o la entidad autorizada
para prestar el servicio de giros postales, con la cual el Administrador Fiduciario
suscriba el convenio respectivo.
Los recursos para atender la parte del subsidio económico que se otorgará en
servicios sociales complementarios, se girarán al prestador del servicio, una vez
se haya suscrito el convenio para el desarrollo del proyecto, entre el Administrador
Fiduciario, el municipio o distrito y el prestador del servicio, o entre el Administrador
Fiduciario y el prestador del servicio, o al municipio o distrito, a la cuenta que
se abra para la administración de los mismos. Con dichos recursos y los de
cofinanciación del municipio o distrito, la entidad territorial o el Administrador
Fiduciario, contratará la prestación de los servicios sociales complementarios,
previstos en el proyecto aprobado por el Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar -ICBF- o la entidad designada por el Ministerio de la Protección Social.
2. Subsidio económico directo en municipios donde no existen entidades bancarias

o entidades autorizadas para prestar el servicio de giros postales.
Los recursos serán girados a la cuenta que el municipio abra para su

administración, una vez haya firmado el convenio con el Administrador Fiduciario,
para el desarrollo del proyecto.
La parte del subsidio económico representada en dinero, será transferida a la

entidad territorial a nombre del beneficiario, quien se encargará de entregarlo
a cada uno de los beneficiarios, o podrá ser girada directamente al beneficiario
en el municipio más cercano por intermedio de la entidad bancaria o la entidad
autorizada para prestar el servicio de giros postales, si así se acuerda entre el
Administrador Fiduciario y el municipio; en este caso el municipio deberá garantizar
el transporte de los beneficiarios o el mecanismo para que el beneficiario reciba
su subsidio. En todo caso, los costos generados por el mecanismo que se defina
estarán a cargo del Municipio.
Los recursos para atender la parte del subsidio que se otorgará en servicios
sociales complementarios, se girarán a la cuenta que el municipio abra para
la administración de los mismos, una vez se haya suscrito el convenio para
el desarrollo del convenio entre este y el Administrador Fiduciario. Con estos
recursos y los de cofinanciación del municipio o distrito, la entidad territorial
contratará la prestación de los servicios sociales complementarios, previstos
en el proyecto aprobado por la Regional del Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar -ICBF- o la entidad designada por el Ministerio de la Protección Social.
3. Subsidio económico indirecto cuando los beneficiarios residen en Centros

de Bienestar del Adulto Mayor, o son indígenas residentes en resguardos o son
usuarios de los Centros Diurnos.
Los recursos para financiar esta modalidad de subsidio económico indirecto, serán
girados al Centro de Bienestar o al Centro Diurno según sea el caso, una vez se
haya suscrito el convenio para el desarrollo del proyecto entre el Administrador
Fiduciario, el municipio o el distrito y el Centro respectivo, o entre el municipio o
Art. 213
el distrito y el Centro, o entre el Administrador Fiduciario y el Centro respectivo.

El Centro de Bienestar o el Centro Diurno, utilizará la totalidad de los recursos
para financiar los servicios sociales básicos y complementarios que prestará a
los beneficiarios, incluidos en el proyecto aprobado por el Instituto Colombiano
de Bienestar Familiar -ICBF- o la entidad designada por el Ministerio de la
Protección Social.
Los recursos para financiar la modalidad de subsidio económico indirecto para

los indígenas beneficiarios del programa que residen en resguardos, podrán ser
administrados por el municipio en el que se encuentra el resguardo indígena, o
directamente por este. Los recursos serán girados a una cuenta especial para
la administración de los mismos, una vez se haya suscrito el convenio entre el
Administrador Fiduciario, el municipio y el resguardo o la asociación de cabildos
y/o autoridades indígenas, o entre el Administrador Fiduciario y el resguardo o
la asociación de cabildos y/o autoridades indígenas o entre el Administrador
Fiduciario y el Municipio según sea el caso, para el desarrollo del proyecto
aprobado por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar -ICBF- o la entidad
designada por el Ministerio de la Protección Social.
Cuando el resguardo o la asociación de cabildos y/o autoridades indígenas se

encuentre en jurisdicción de varios municipios, y se haya escogido la opción que
el municipio administre los recursos, estos serán girados al municipio que se
defina en el proyecto, y deberán manejarse en cuentas separadas a las propias
de las entidades territoriales.
PARÁGRAFO 1. En aquellos municipios donde no existen entidades bancarias o

entidades autorizadas para prestar el servicio de giros postales, el administrador
fiduciario podrá encargarse directamente de hacer llegar los dineros o suscribir
contratos o convenios con las entidades autorizadas para prestar el servicio de
captación habitual de recursos del público, las comunidades religiosas u otras
entidades sin ánimo de lucro privadas, públicas o mixtas o con la fuerza pública
en coordinación con el Ministerio de Defensa Nacional.
En estos casos, el Administrador Fiduciario deberá establecer los mecanismos o

controles necesarios y exigir las garantías adecuadas, para asegurar la entrega
de los subsidios a los beneficiarios. En el evento en que la entidad con quien se
contrate para efectos de hacer llegar los dineros a los beneficiarios no cobre por
sus servicios, y por tanto le sea imposible otorgar esta garantía, la misma podrá
ser contratada por el administrador fiduciario con cargo a los recursos del Fondo.
PARÁGRAFO 2. El proyecto presentado por el municipio deberá consignar

la opción a través de la cual se entregarán los recursos. En todo caso, las
entidades a través de las cuales se transfieran los recursos de la Subcuenta de
Subsistencia deberán garantizar la entrega oportuna y eficiente de los subsidios
a los beneficiarios.
ARTÍCULO 37. PÉRDIDA DEL DERECHO AL SUBSIDIO. El beneficiario perderá

el subsidio cuando deje de cumplir los requisitos establecidos en la normatividad
vigente y en los siguientes eventos:
Art. 213
1. Muerte del beneficiario.
2. Comprobación de falsedad en la información suministrada o intento de

conservar fraudulentamente el subsidio.
3. Percibir una pensión u otra clase de renta o subsidio.
4. Mendicidad comprobada como actividad productiva.
5. Comprobación de realización de actividades ilícitas, mientras subsista la

condena.
6. Traslado a otro municipio o distrito.
7. No cobro consecutivo de subsidios programados en dos giros.
8. Ser propietario de más de un bien inmueble.
PARÁGRAFO. El procedimiento del trámite de novedades será el establecido en

el Manual Operativo del Programa de Protección Social al Adulto Mayor, el cual
deberá garantizar el debido proceso.
ARTÍCULO 38. COMITÉ MUNICIPAL DE APOYO A LOS BENEFICIARIOS.

Todo municipio deberá integrar un Comité Municipal de Apoyo a los Beneficiarios
de la subcuenta de subsistencia del Fondo de Solidaridad Pensional, el cual
puede ser el mismo que hace parte del Consejo Municipal de Política Social.
Estará conformado por un grupo base integrado por el Centro Zonal del Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF, la entidad territorial, las organizaciones
comunitarias de base, los consejos comunitarios y cabildos indígenas, el sector
salud, el sector educativo, los beneficiarios, las autoridades locales y entidades
privadas y demás que puedan intervenir en la ejecución de la subcuenta.
Los representantes de los beneficiarios, serán por lo menos tres (3) personas
elegidas en asamblea de beneficiarios. El responsable del programa en la entidad
territorial, ejerce la secretaría técnica del comité y debe ser preferencialmente
el funcionario que tenga a su cargo el desarrollo de la política de la población
beneficiaria. También podrán participar funcionarios de los organismos de control
y representantes de las veedurías y de control social.
En los municipios que existan proyectos con indígenas o población afrocolombiana,

es indispensable que estén representantes de la oficina de asuntos indígenas
territorial de la organización regional indígena y de los cabildos y otros similares.
El Comité Municipal, velará por el buen funcionamiento del sistema de subsidios

en el municipio. Para ello hará seguimiento y control de beneficiarios, recibirá
peticiones, quejas y reclamos de los beneficiarios y las trasladará a la entidad
facultada para la selección de beneficiarios y al Administrador Fiduciario.
Art. 213

ARTÍCULO 13. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO,
POS-S. Es el conjunto básico de servicios de atención en salud a que tiene
derecho, en caso de necesitarlos, todo afiliado al Régimen Subsidiado y que
están obligadas a garantizar las Entidades Promotoras de Salud, las Empresas
Solidarias de Salud y las Cajas de Compensación Familiar debidamente
autorizadas por la Superintendencia Nacional de Salud para administrar los
recursos del Régimen Subsidiado.
El contenido del Plan Subsidiado será definido por el Consejo Nacional de

ARTÍCULO 29. AFILIACIÓN AL RÉGIMEN SUBSIDIADO. Será afiliada al

régimen subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a través
del pago de una Unidad de Pago por Capitación-UPC-S, la población pobre y
vulnerable que sea identificada como tal, de acuerdo con el sistema definido para
tal efecto por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.
Teniendo en cuenta que la afiliación es gradual dependiendo del volumen de

recursos, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud definirá la población
prioritaria.
ARTÍCULO 30. BENEFICIOS DE LOS AFILIADOS AL RÉGIMEN SUBSIDIADO.

El régimen subsidiado garantiza a sus afiliados la prestación de los servicios de
salud incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, que defina el Consejo Nacional
de Seguridad Social en Salud en los términos establecidos por el artículo 162
de la Ley 100 de 1993.
El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, diseñará un programa

para que los afiliados del régimen subsidiado alcancen en forma progresiva el
Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo, quedando excluidas las
prestaciones económicas.
ARTÍCULO 31. PRESTACIÓN DE SERVICIOS NO CUBIERTOS POR EL POS

SUBSIDIADO. Cuando el afiliado al régimen subsidiado requiera de servicios
adicionales a los incluidos en el POSS y no tenga capacidad de pago para asumir
el costo de dichos servicios, podrá acudir a las instituciones públicas y aquellas
privadas que tengan contrato con el Estado las cuales estarán en la obligación
de atenderlo de conformidad con su capacidad de oferta. Estas instituciones
están facultadas para cobrar una cuota de recuperación con sujeción a las
normas vigentes
ARTICULO 32. VINCULADOS AL SISTEMA. Serán vinculadas al Sistema

General de Seguridad Social en Salud las personas que no tienen capacidad de
pago mientras se afilian al régimen subsidiado.
ARTÍCULO 33. BENEFICIOS DE LAS PERSONAS VINCULADAS AL SISTEMA.

Mientras se garantiza la afiliación a toda la población pobre y vulnerable al régimen
subsidiado, las personas vinculadas al Sistema General de Seguridad Social
en Salud, tendrán acceso a los servicios de salud que prestan las instituciones
Art. 213
públicas y aquellas privadas que tengan contrato con el Estado para el efecto,
de conformidad con la capacidad de oferta de estas instituciones y de acuerdo
con las normas sobre cuotas de recuperación vigentes.
Adicionalmente, tendrán derecho a los beneficios otorgados por concepto de

accidente de tránsito y eventos catastróficos de conformidad con las definiciones
establecidas por el Decreto 1283 de 1996 o las normas que lo adicionen o
modifiquen. Nota: Éste artículo fue declarado VIGENTE por el Consejo de
Estado mediante Expediente 00198-01 de 27 de marzo de 2008, Consejera
Ponente Dra. Martha Sofía Sanz Tobón. (Ver jurisprudencia)
ARTÍCULO 51. AFILIADO BENEFICIARIO QUE DEBE SER COTIZANTE. Las

cancelarán la inscripción como beneficiarias a aquellas personas que deben tener
la calidad de cotizantes. Estas personas deberán cubrir los gastos en que haya
incluido la(s) EPS(s) por los servicios prestados. Estos recursos serán girados
al FOSYGA, a la subcuenta de solidaridad.
CONCORDANCIAS:
• Ley 100 de 1993: Arts. 211, 212 y 214.
• *Decreto Reglamentario 2060 de 2008: Por el cual se reglamenta parcialmente
el artículo 40 de la Ley 1151 de 2007.
• *Ley 1122 de 2007: Art. 3.
• *Ley 344 de 1996. Art 20.
subsidiado de los deportistas y se establecen condiciones para el otorgamiento
de los subsidios.
subsidiado de los creadores y gestores culturales y se establecen condiciones
para el otorgamiento de los subsidios.
Por el cual se adoptan el mecanismo de selección de beneficiarios, las metas
de expansión , el plan de beneficios y la operación del Régimen Subsidiado del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.

• CONCEPTO 182953 DE 29 DE JUNIO DE 2010. MINISTERIO DE LA
PROTECCIÓN SOCIAL. Cotización de trabajadores ocasionales o que laboran
por días.

• EXPEDIENTE 00198-01 DE 27 DE MARZO DE 2008. CONSEJO DE ESTADO. C.
P. DRA. MARTHA SOFÍA SANZ TOBÓN. Declaración de VIGENCIA del artículo
33 del Decreto Reglamentario 806 de 1998.
Art. 213
• SENTENCIA T-821 DE 2 DE AGOSTO DE 2001. CORTE CONSTITUCIONAL. M.

P. DR. ALFREDO BELTRÁN SIERRA. Selección de beneficiarios/La regulación
del Sisben.
• SENTENCIA T-1331 DE 3 DE OCTUBRE DE 2000. CORTE CONSTITUCIONAL.

M. P. DR. ALEJANDRO MARTÍNEZ CABALLERO. Alcance del régimen
subsidiado.
ARTÍCULO 214. (Artículo modificado por el artículo 44 de la Ley 1438

de 2011). La Unidad de Pago por capitación del Régimen Subsidiado se
financiará con los siguientes recursos:
1) De las entidades territoriales.
1. Los recursos del Sistema General de Participaciones para salud,

se destinarán al Régimen Subsidiado partiendo como mínimo
del sesenta y cinco por ciento (65%) de acuerdo con el plan de
transformación concertado entre el Gobierno Nacional y las entidades
territoriales hasta llegar al ochenta por ciento (80%) a más tardar
en el año 2015. En todo caso el 100% del Sistema General de
Participaciones para Salud se destinará a financiar las acciones
en salud pública. El porcentaje restante se destinará a financiar
prioritariamente la prestación de servicios en aquellos lugares donde
solo el Estado está en capacidad de prestar el servido de salud en
condiciones de eficiencia y/o subsidios a la demanda, de acuerdo
con los planes financieros y de transformación de recursos que
presenten las entidades territoriales, los cuales deberán ser avalados
de manera conjunta por los Ministerios de la Protección Social y de
Hacienda y Crédito Público.
2. Los recursos obtenidos como producto del monopolio de juegos

de suerte y azar y los recursos transferidos por ETESA a las
entidades territoriales, que no estén asignados por Ley a pensiones,
funcionamiento e investigación. Estos recursos se girarán
directamente a la cuenta de la entidad territorial en el fondo de
financiamiento del régimen subsidiado y se contabilizarán como
esfuerzo propio territorial serán transferidas directamente por la
Nación a través del mecanismo de giro directo establecido en la
presente Ley.
Art. 214
3. Sin perjuicio de lo previsto en el primer inciso del artículo 60 de la

Ley 715 de 2001, del monto total de las rentas cedidas destinadas
a salud de los departamentos y el Distrito capital, se destinarán
por lo menos el 50% a la financiación del Régimen Subsidiado o el
porcentaje que a la entrada en vigencia de la presente Ley estén
asignando, si éste es mayor. Estos recursos se contabilizarán como
esfuerzo propio territorial y no podrán disminuirse serán transferidas
directamente por la Nación a través del mecanismo de giro directo
establecido en la presente Ley.
4. Los recursos de regalías serán transferidas directamente por la

Nación a través del mecanismo de giro directo establecido en la
presente Ley.
5. Otros recursos propios de las entidades territoriales que hoy destinan

o que puedan destinar en el futuro a la financiación del Régimen
Subsidiado.
2) Del Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA).
1. Uno punto cinco puntos (1.5) de la cotización de los regímenes

especiales y de excepción y hasta uno punto cinco (1.5) puntos de
la cotización de los afiliados al Régimen Contributivo.
2. El monto de las cajas de compensación familiar de que trata el artículo

217 de la Ley 100 de 1993.
3. Recursos del Presupuesto General de la Nación que a partir del

monto asignado para el año 2010, que se requieran de manera
progresiva para la universalización de la cobertura y la unificación
de los planes de beneficios, una vez aplicadas las demás fuentes
que financian el Régimen Subsidiado.
4. Las cotizaciones que realizarán los patronos al Fondo de Solidaridad

cuando el trabajador no quiera retirarse del Régimen Subsidiado, en
los términos de la presente ley.
5. Los recursos que para tal efecto sean aportados por gremios,
asociaciones y otras organizaciones.
Art. 214
3) Otros.
1. Recursos definidos por recaudo de IVA definidos en la Ley 1393 de

2010.
2. Los rendimientos financieros que produzcan las diferentes fuentes

que financian el Régimen Subsidiado.
3. Recursos de la contribución parafiscal de las cajas de Compensación

Familiar.

ARTÍCULO 1. COBERTURA BÁSICA EN SALUD DEPARTAMENTAL. Se
entiende por cobertura básica en salud para los departamentos, el mantenimiento
del esfuerzo financiero y fiscal realizado y destinado al régimen subsidiado.
El Ministerio de la Protección Social certificará anualmente el cumplimiento o
incumplimiento de dicha situación.
Los departamentos podrán destinar recursos de regalías y compensaciones a los

que se refiere el artículo 14 de la Ley 141 de 1994 del porcentaje destinado al
cumplimiento de las coberturas, para financiar la prestación de servicios de salud
a la población pobre no asegurada y las actividades no cubiertas con subsidios
a la demanda, siempre y cuando cumplan los siguientes requisitos:
a) Certificación del cumplimiento del mantenimiento del esfuerzo financiero y

fiscal.
b) Certificación del Ministerio de la Protección Social del cumplimiento del logro

o mantenimiento de la cobertura en mortalidad infantil definida en el artículo
segundo del presente Decreto, a partir del dato de cobertura certificado por
el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE).
ARTÍCULO 2. COBERTURA EN MORTALIDAD INFANTIL. Se entiende por

cobertura en mortalidad infantil el logro o mantenimiento de las metas definidas en
el Plan Nacional de Desarrollo o en el Plan Nacional de Salud Pública, las cuales
serán siempre equivalentes. Esta cobertura será certificada por el Departamento
Administrativo Nacional de Estadística (DANE).
Los departamentos, distritos y municipios con un indicador de mortalidad infantil

menor que la meta definida en el Plan Nacional de Desarrollo o en el Plan Nacional
de Salud Pública, deben mantenerla o reducirla, para cumplir con dicha cobertura.
Los departamentos, distritos y municipios con un indicador de mortalidad infantil

mayor que la meta definida en el Plan Nacional de Desarrollo o en el Plan Nacional
de Salud Pública deben lograr anualmente el cumplimiento de las metas de
Art. 214
reducción de la mortalidad infantil. El Ministerio de la Protección Social fijará las

metas para cada entidad territorial asegurándose que las metas del Plan Nacional
de Desarrollo o en el Plan Nacional de Salud se logren.

ARTÍCULO 1. OBJETO. El presente decreto fija los criterios de distribución y
asignación de los recursos del Sistema General de Participaciones en Salud
(SGP-S) para el componente de salud pública y para la financiación de la
prestación de servicios de salud a la población pobre no asegurada y a las
actividades no cubiertas con subsidios a la demanda, en desarrollo de lo
establecido en el literal a) del numeral 1 del artículo 11 de la Ley 1122 de 2007,
y sólo serán aplicables a la distribución y asignación que realice la Nación.
ARTÍCULO 2. DEFINICIONES. Para efectos del presente decreto se adoptan

las siguientes definiciones:
Factor de dispersión poblacional: Es el resultado de dividir la extensión en

kilómetros cuadrados de cada distrito o municipio entre la población urbana y
rural del mismo. El ajuste se hará a favor de los municipios cuyo indicador esté
por encima del promedio nacional, de acuerdo con un factor que determinará
anualmente el Conpes Social.
Factor no POS-S: Valor en porcentaje de los servicios no incluidos en el plan

obligatorio de salud del régimen subsidiado y corresponde a la diferencia del
gasto en salud entre la unidad de pago por capitación promedio del régimen
contributivo, descontado el gasto administrativo, y la unidad de pago por capitación
del régimen subsidiado descontando el gasto administrativo. Este factor será
definido anualmente por el Ministerio de la Protección Social y el Departamento
Nacional de Planeación de conformidad con lo señalado en el inciso 6 del artículo
66 de la Ley 715 de 2001.
Población de corregimientos departamentales: La población pobre por

atender de los corregimientos departamentales hará parte del cálculo de los
recursos de que trata el presente decreto y dichos recursos serán administrados
por el departamento correspondiente. Los corregimientos departamentales a
que hace referencia el presente decreto son aquellas áreas no municipalizadas
pertenecientes a los nuevos departamentos creados por la Constitución Política
de 1991.
Población pobre no asegurada: Es aquella población urbana y rural de cada

distrito, municipio o corregimiento departamental, identificada como pobre por
el Sistema de Identificación de Beneficiarios que defina el Conpes, no afiliada al
régimen contributivo, a un régimen excepcional o al régimen subsidiado.
La población pobre no asegurada para los efectos de los cálculos de distribución

y asignación de los recursos del SGP-S, será la del año anterior a aquel para
el cual se realiza la distribución. El Ministerio de la Protección Social certificará
al Departamento Nacional de Planeación la población pobre no asegurada en
los términos y condiciones previstos en el Decreto 159 de 2002, e igualmente
comunicará la metodología y los datos que sirvieron de base para el cálculo de
dicha población.
Art. 214
ARTÍCULO 3. RECURSOS DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS Y DE SALUD

PÚBLICA DEL SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES DE SALUD.
Los recursos del Sistema General de Participaciones en Salud (SGP-S) que
se destinarán al componente de salud pública corresponderán al 10.1% de la
bolsa total del SGP-S, el porcentaje restante una vez descontados los recursos
destinados por la Ley 1122 de 2007 a la financiación del régimen subsidiado, se
destinará a la financiación de la prestación de servicios de salud a la población
pobre no asegurada, y a las actividades no cubiertas con subsidios a la demanda.
ARTÍCULO 4. DISTRIBUCIÓN DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL

DE PARTICIPACIONES DESTINADOS A LA FINANCIACIÓN DE LA
PRESTACIÓN DE SERVICIOS A LA POBLACIÓN POBRE NO ASEGURADA
Y A LAS ACTIVIDADES NO CUBIERTAS CON SUBSIDIOS A LA DEMANDA.
Para efectos de la distribución del monto de los recursos del SGP-S descontados
los recursos destinados a la financiación del régimen subsidiado y a salud pública,
se definirá un porcentaje para la financiación de la prestación de servicios de
salud a la población pobre no asegurada, y un porcentaje para la financiación
de las actividades no cubiertas con subsidios a la demanda.
La participación de los recursos a ser asignados para la prestación de servicios

de salud a la población pobre no asegurada se determinará teniendo en cuenta la
participación que tenga el total nacional de esta población ajustada por el factor
de dispersión poblacional frente al total nacional de esta población ajustada por
el factor de dispersión poblacional más la totalidad de los afilados al régimen
subsidiado ponderados por el factor NoPOS-S.
La participación de recursos a ser asignados para las actividades no cubiertas

con subsidios a la demanda se determinará teniendo en cuenta la participación
que tenga la población total nacional afilada al régimen subsidiado ponderada
por el factor NoPOS-S frente al total nacional de la población pobre no asegurada
ajustada por el factor de dispersión poblacional más la totalidad de los afilados
al régimen subsidiado ponderados por el factor NoPOS-S.
ARTÍCULO 5. DISTRIBUCIÓN Y ASIGNACIÓN DE LOS RECURSOS PARA

LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD A LA POBLACIÓN POBRE NO
ASEGURADA. La distribución de los recursos para la prestación de servicios
de salud a la población pobre no asegurada se realizará por municipio, distrito y
corregimiento departamental, teniendo en cuenta la participación de la población
pobre no asegurada ajustada por el factor de dispersión poblacional de cada
entidad territorial, frente al total nacional de la población pobre no asegurada
ajustada por el factor de dispersión poblacional.
La asignación entre departamentos, municipios y distritos se hará con base en el

porcentaje que para el efecto definan anualmente el Ministerio de la Protección
Social y el Departamento Nacional de Planeación, el cual deberá considerar tanto
el nivel de complejidad de los servicios que deben ser financiados así como los
responsables de garantizar su prestación. La determinación del porcentaje deberá
construirse a partir de los Registros Individuales de Prestación de Servicios de
Salud -RIPS, validados y disponibles.
Art. 214
PARÁGRAFO 1. Al Departamento Archipiélago de San Andrés, Providencia

y Santa Catalina, se le aplicará el factor de dispersión que corresponda a las
entidades cuya dispersión esté por encima del promedio nacional.
PARÁGRAFO 2. La asignación para la prestación de servicios de salud a la

población pobre no asegurada de los municipios certificados que hayan asumido la
competencia para la prestación de los servicios de salud, será girada directamente
a estos por la Nación. Para los demás municipios el respectivo departamento
será el responsable de prestar los servicios de salud y administrar los recursos
correspondientes.
ARTÍCULO 6. DISTRIBUCIÓN Y ASIGNACIÓN DE LOS RECURSOS QUE

FINANCIAN LAS ACTIVIDADES NO CUBIERTAS CON SUBSIDIOS A LA
DEMANDA. El cálculo de la distribución de los recursos, para la financiación de las
actividades no cubiertas con subsidios a la demanda, se realizará por municipio,
distrito y corregimiento departamental teniendo en cuenta la participación de la
población afiliada al régimen subsidiado de cada entidad territorial ponderada por
el factor NoPOS-S frente al total nacional de la población al régimen subsidiado
ponderada por el factor NoPOS-S.
La asignación entre departamentos, municipios y distritos se hará con base en el

porcentaje que para el efecto definan anualmente el Ministerio de la Protección
Social y el Departamento Nacional de Planeación; el porcentaje deberá tener en
cuenta el nivel de complejidad de los servicios no incluidos en el Plan Obligatorio
de Salud Subsidiado, considerando tanto el nivel de complejidad de los servicios
que deben ser financiados así como los responsables de garantizar su prestación.
La determinación del porcentaje deberá consultar los Registros Individuales de
Prestación de Servicios de Salud -RIPS, validados y disponibles.
ARTÍCULO 7. APORTES PATRONALES. Conforme a lo dispuesto en el artículo

58 de la Ley 715 de 2001, si la totalidad de los recursos asignados a cada entidad
territorial, a que se refieren los artículos 5 y 6 del presente decreto, es menor que
el valor de los aportes patronales, se reconocerán dentro de esta asignación el
valor del aporte patronal. No obstante si los aportes patronales son menores, se
asignará el valor calculado. Los aportes patronales para efectos de la distribución
no podrán crecer por encima de la inflación causada en el respectivo período.
Estos recursos se presupuestarán y contabilizarán sin situación de fondos.
PARÁGRAFO 1. Cuando por efecto de la reducción de los costos laborales,

se reduzcan los requerimientos de recursos para los aportes patronales, los
excedentes se destinarán a la prestación de servicios de salud a la población
pobre no asegurada y a las actividades no cubiertas con subsidios a la demanda.
PARÁGRAFO 2. Cuando la asignación a las entidades territoriales se haya

realizado teniendo en cuenta el mínimo por aportes patronales, y se determine
un mayor valor en la asignación por errores de estimación u otros no justificados
este se redistribuirá por el Conpes Social a las demás entidades territoriales.
ARTÍCULO 8. COMPENSACIÓN. Con el fin de evitar una disminución de los

recursos que financian la prestación de servicios de salud a la población pobre
Art. 214
no asegurada y a las actividades no cubiertas con subsidios a la demanda que

pueda afectar la atención de dicha población, la asignación de los recursos del
Sistema General de Participaciones para salud incluirá un factor de compensación
decreciente.
El Conpes Social realizará la compensación de la siguiente manera:
1. De la base de los recursos destinados a la prestación de servicios de salud

a la población pobre no asegurada y a las actividades no cubiertas con
subsidios a la demanda se destinará un porcentaje de compensación de la
siguiente manera: en 2007 será del 15.6%; para el 2008 será del 10%; para
el 2009 el 5%; para el 2010 será del 3%, y a partir del año 2011 no habrá
compensación, el resto de los recursos se distribuirá conforme a los artículos
4 a 7o del presente decreto.
2. Los recursos de la compensación se distribuirán entre los municipios, distritos

y departamentos que obtuvieran un monto inferior al asignado en la vigencia
inmediatamente anterior para financiar la prestación de servicios a la población
pobre no asegurada y las actividades no cubiertas con subsidios a la demanda.
El monto inferior es la diferencia que resulta de restar la asignación de la
vigencia actual, calculada con base en los artículos 5 a 7 del presente decreto,
y la asignación del año anterior.
3. Esta compensación se distribuirá y asignará aplicando, al monto a ser

compensado, la distribución proporcional de la sumatoria de las disminuciones
en recursos que se presenten en las entidades territoriales. No se tendrán en
cuenta para la aplicación de la compensación, aquellas entidades territoriales
donde el valor total asignado de los recursos de que tratan los artículos 5 y
6, del presente decreto hayan sido ajustados en función del valor requerido
para aportes patronales.
4. La compensación por entidad territorial podrá ser diferencial y deberá ser

decreciente y no aplicará para los municipios que lograron cobertura universal
en el régimen subsidiado. La cobertura universal será determinada con
base en la información certificada por el Ministerio de la Protección Social al
Departamento Nacional de Planeación.
ARTÍCULO 10. COORDINACIÓN DE ACCIONES. El Ministerio de la Protección

Social y las entidades territoriales articularán las acciones tendientes al logro de
la cobertura universal en el régimen subsidiado, la prestación de servicios a la
población pobre no asegurada y a las actividades no cubiertas con subsidios
a la demanda conforme a sus responsabilidades, fuentes de financiación y
competencias.
ARTÍCULO 11. VIGENCIA Y DEROGATORIAS. El presente decreto rige a partir

de la fecha de su publicación, deroga el Decreto 2194 de 2005, el artículo 1 del
Decreto 213 de 2007, y las demás disposiciones que le sean contrarias.
Art. 214

ARTÍCULO 1. RECURSOS DE RÉGIMEN SUBSIDIADO. Son recursos del
régimen subsidiado los indicados en el artículo 11 de la Ley 1122 de 2007, por
el cual se modificó el artículo 214 de la Ley 100 de 1993.
Los recursos de que trata el literal b) del numeral 1 del artículo 11 mencionado,
se contabilizarán como recursos de rentas cedidas, para lo cual se aplicará lo
dispuesto en el literal c) del numeral 1 del artículo 11 de la Ley 1122 de 2007.
En consecuencia, a partir del año 2009 deberán destinarse para el régimen
subsidiado como mínimo el 25% de los recursos allí señalados. Durante las
vigencias 2007 y 2008, se mantendrá como mínimo, en pesos constantes, el
monto de estos recursos asignados al régimen subsidiado en la vigencia 2006,
sin perjuicio de que destinen un mayor porcentaje, en cuyo caso, tales recursos
se contabilizarán como esfuerzo propio territorial para efectos de acceder a la
cofinanciación del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga.

ARTICULO 14. FINANCIACIÓN. El Plan Obligatorio de Salud del Régimen
Subsidiado será financiado con los recursos que ingresan a la subcuenta de
solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga, destinados a subsidios
a la demanda, situado fiscal, participación de los municipios en los ingresos
corrientes de la Nación y demás rentas ordinarias y de destinación específica,
de conformidad con lo establecido en la ley.
Cuando el subsidio sea parcial el afiliado deberá cofinanciar el POS-S en la forma

que defina el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.

CAPÍTULO I. DISPOSICIONES GENERALES.
ARTÍCULO 1. OBJETO. El presente Decreto reglamenta la organización del
régimen subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud, en
especial aquellos aspectos relacionados con las entidades autorizadas para la
administración de subsidios de salud.
ARTÍCULO 2. RÉGIMEN SUBSIDIADO. De conformidad con lo establecido en la

Ley 100, el régimen subsidiado es el conjunto de normas que rigen la vinculación
de los individuos y de su núcleo familiar al sistema general de seguridad social
en salud, cuando tal vinculación se hace a través del pago total o parcial de una
Unidad de Pago por Capitación Subsidiada, con recursos fiscales o de solidaridad.
ARTÍCULO 3. DIRECCIÓN DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO A NIVEL NACIONAL.

La dirección, control y vigilancia del régimen subsidiado del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, corresponde a la Nación, quien la ejercerá a través
del Ministerio de Salud, La Superintendencia Nacional de Salud y el Consejo
Nacional de Seguridad Social en Salud.
ARTÍCULO 4. FUNCIONES DE LOS DEPARTAMENTOS, DISTRITOS Y

MUNICIPIOS. Le corresponde a los Departamentos, Distritos y Municipios a
través de las Direcciones de Salud:
Art. 214
a) Dirigir el Régimen Subsidiado en Salud a nivel territorial de conformidad con

las normas y orientaciones expedidas por el Gobierno Nacional, Ministerio
de Salud y el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud;
b) Adoptar y adecuar las políticas para la ampliación de la cobertura a través

del régimen subsidiado concertando con todos los actores involucrados en
el Sistema General de Seguridad Social en Salud, las acciones tendientes a
garantizar su funcionamiento y el logro de sus objetivos;
c) Dimensionar la capacidad de afiliación real al régimen subsidiado en el área

de influencia, mediante la proyección de los recursos financieros disponibles
en el Departamento, en los municipios y lo asignado por la Nación a través
del Fondo de Solidaridad y Garantía;
d) Concurrir los departamentos bajo el principio de subsidiariedad, con los

municipios y distritos, en la gestión del régimen subsidiado sin exceder los
límites de la propia competencia y en procura de fortalecer la autonomía
local, teniendo en cuenta la concertación y coordinación de competencias y
actuaciones;
e) Colaborar los departamentos con los municipios no certificados en la

operatividad del régimen subsidiado, de manera especial para:
- Desarrollar y aplicar los mecanismos de identificación de Beneficiarios

definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud;
- Adoptar el POS-S y garantizar la complementariedad en la prestación de

los servicios correspondientes a niveles superiores de atención, a cargo
del subsidio a la oferta;
- Suscribir los contratos o convenios necesarios para la administración de

los recursos de subsidio a la demanda;
- Convocar a inscripción a las administradoras del régimen subsidiado que

deseen operar en su área de influencia y vigilar que cumplan con los
requisitos establecidos en la ley y sus decretos reglamentarios;
f) Crear el Fondo de Salud correspondiente y la Subcuenta Especial del régimen

subsidiado y suscribir los convenios a que haya lugar en las condiciones y
oportunidad que determine el Ministerio de Salud, para recibir y administrar
todos los recursos destinados al subsidio;
g) Apropiar las partidas presupuestales correspondientes a la financiación del

régimen subsidiado;
h) Suscribir los contratos que sean de su competencia, con las administradoras

del régimen subsidiado que sean seleccionadas;
i) Crear una base de datos de todos los beneficiarios del régimen subsidiado a
nivel territorial, así como de las administradoras del régimen subsidiado que
operan en su territorio que permita el adecuado control de la operación del
sistema;
Art. 214
j) Cumplir con las funciones de vigilancia y control que le corresponden de

conformidad con la ley;
l) Crear el Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud de su jurisdicción

de acuerdo con los lineamientos que establezca el Consejo Nacional de
CAPÍTULO IV. RÉGIMEN DE TARIFAS PARA LAS INSTITUCIONES

PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD.
ARTÍCULO 16. CAMPO DE APLICACIÓN. El régimen de tarifas que se
reglamenta a continuación será de obligatoria aplicación para las instituciones
prestadoras de servicios de salud públicas y para aquellas privadas que contraten
con el sector público la prestación de servicios dentro del régimen subsidiado.
ARTÍCULO 17. TARIFAS. Las tarifas autorizadas para la contratación de

prestación de servicios de salud dentro del régimen subsidiado del sistema
general de seguridad social en salud tendrá como límite máximo las vigentes
para el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito-SOAT-, sin perjuicio que
estas entidades pacten otras modalidades de contratación, tales como capitación
o pago por paquetes de servicios.
Sobre el valor de las tarifas SOAT, se establecerán las tarifas o cuotas de

recuperación de acuerdo con la estratificación y clasificación previstas en el
presente decreto.
ARTÍCULO 18. CUOTAS DE RECUPERACIÓN. Son los dineros que debe pagar
el usuario directamente a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en
los siguientes casos:
1) Para la población indígena y la indigente no existirán cuotas de recuperación;
2) La población no afiliada al régimen subsidiado identificada en el niveles 1 del

SISBEN o incluidas en los listados censales pagarán un 5 % del valor de los
servicios sin exceder el equivalente a un salario mínimo mensual legal vigente
por la atención de un mismo evento y en el nivel dos del SISBEN pagarán
un 10% del valor de los servicios sin exceder el equivalente a dos salarios
mínimos mensuales legales vigentes;
3) Para la población identificada en el nivel 3 de SISBEN pagará hasta un máximo

del 30% del valor de los servicios sin exceder el equivalente a tres salarios
mínimos legales mensuales vigentes por la atención de un mismo evento;
4) Para las personas afiliadas al régimen subsidiado y que reciban atenciones

por servicios no incluidas en el POS-S, pagarán de acuerdo con lo establecido
en el numeral 2 del presente artículo;
5) La población con capacidad de pago pagará tarifa plena.

El máximo valor autorizado para las cuotas de recuperación se fijará de
conformidad con las tarifas SOAT vigentes.
Art. 214
CAPÍTULO V. DISPOSICIONES FINALES.

ARTÍCULO 19. DIRECCIONES DE SALUD. Las Direcciones de Salud que
de conformidad con el Decreto 2491 de 1994 vienen cumpliendo funciones de
Administradoras del régimen subsidiado, deberán iniciar el proceso de inscripción
de entidades administradoras de régimen subsidiado a que se refiere el presente
decreto, de forma tal que dentro de un período no mayor a tres meses, las
entidades administradoras del régimen subsidiado se encuentren debidamente
inscritas.
Paralelamente las entidades territoriales podrán conformar EPS públicas previo

el cumplimiento de los requisitos legales.
Las Direcciones de Salud que vienen actuando como administradoras del régimen
subsidiado, continuarán cumpliendo las funciones que venía desarrollando con el
objeto de garantizar la prestación de los servicios de salud a los beneficiarios de
subsidio que tiene a su cargo, hasta el momento en que éstos se afilien de manera
efectiva a una entidad administradora en los términos del presente decreto. En
todo caso, este proceso deberá completarse en un plazo máximo de seis meses.
ARTÍCULO 20. DESTINACIÓN DE LOS RECURSOS. De manera excepcional

y hasta el 31 de diciembre de 1995, se destinará el 1% de los recursos
correspondientes a la subcuenta de Solidaridad del Fondo de Solidaridad y
Garantía, se dedicará a apoyar financiera y técnicamente el montaje del Sistema
de información para la identificación de los Beneficiarios (SISBEN).
ARTÍCULO 21. VIGENCIA. El presente decreto rige a partir de la fecha de su

publicación y deroga todas las disposiciones que le sean contrarias, en especial
los Decretos 1877, 1895 y 2491 de 1994.

• Ley 100 de 1993: Arts. 211 y 215.
• *Ley 1393 de 2010: Art. 34.
• *Ley 1122 de 2007: Art. 9.
• *Ley 344 de 1996: Arts. 20 y 37.
• *Ley 141 de 1994: Art. 14.
• *Decreto Reglamentario 1964 de 2010: Por el cual se reglamenta el contrato
electrónico para el aseguramiento del régimen subsidiado y se dictan otras
disposiciones.
• *Decreto Reglamentario 1024 de 2009: Por medio del cual se reglamenta
parcialmente el artículo 230 de la Ley 100 de 1993 para asegurar la continuidad
en el aseguramiento y en la prestación del servicio público de salud en el régimen
subsidiado y se dictan otras disposiciones.
• *Decreto 2969 de 2010: Por el cual se establece un procedimiento especial para
el retiro voluntario de EPS-S de una entidad territorial.
• *Decreto Reglamentario 416 de 2007: Art. 17 Par 1.
• *Decreto 1804 de 1999: Por el cual se expiden normas sobre el régimen
subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras
disposiciones.
Art. 214
• *Decreto 1543 de 1998: Art. 11.

• *Decreto 1664 de 1994: Arts. 2, 3 y 8.
• *Resolución Ministerio de la Protección Social No. 5154 de 2009: Por la cual
se fijan los criterios para certificar el mantenimiento del esfuerzo financiero y fiscal
destinado al régimen subsidiado y el logro o mantenimiento de la cobertura en
mortalidad infantil de los departamentos.
• *Acuerdo Comisión Nacional de Seguridad Social en Salud No. 413 de 2009:
Por medio del cual se dictan disposiciones sobre la utilización de los saldos de
liquidación de contratos del Régimen Subsidiado que finalizaron el 31 de marzo
de 2007 y 31 de marzo de 2008.

• SENTENCIA T-1331 DE 3 DE OCTUBRE DE 2007. CORTE CONSTITUCIONAL.
M. P. DR. ALEJANDRO MARTÍNEZ CABALLERO. Recursos y servicios que
debe prestar el régimen subsidiado.
ARTICULO 215. ADMINISTRACIÓN DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO. Las

direcciones locales, Distritales o Departamentales de salud suscribirán
contratos de administración del subsidio con las Entidades Promotoras
de Salud que afilien a los beneficiarios del subsidio. Estos contratos se
financiarán con los recursos del Fondo de Solidaridad y Garantía y los
recursos del subsector oficial de salud que se destinen para el efecto.
Las Entidades Promotoras de Salud que afilien a los beneficiarios del

régimen subsidiado prestarán, directa o indirectamente, los servicios
contenidos en el Plan de Salud Obligatorio.
PARÁGRAFO. (Parágrafo derogado por el artículo 145 de la Ley 1438

de 2011).

CAPITULO I. EJECUCIÓN Y GIRO DE UNOS RECURSOS DEL RÉGIMEN
SUBSIDIADO.
ARTÍCULO 2. RECURSOS QUE DEBEN DESTINAR LOS MUNICIPIOS Y
DISTRITOS PARA LA INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL. Los municipios
y distritos, del total de los recursos de régimen subsidiado apropiados en
sus presupuestos, calcularán, para cada vigencia, el 0.2% con destino a la
Superintendencia Nacional de Salud.
Cuando se produzca una adición o ajuste presupuestal, los municipios y distritos

deberán volver a calcular este porcentaje sobre la suma adicionada o efectuar
los ajustes que correspondan al presupuesto definitivo.
Art. 215
PARÁGRAFO 1. Los recursos de que trata el presente artículo incluye el costo

de supervisión y control de los distritos y municipios de que trata el artículo 98
de la Ley 488 de 1998.
PARÁGRAFO 2. Para la vigencia 2007, el total de los recursos de régimen

subsidiado apropiados en los presupuestos se calculará el porcentaje destinado a
la Superintendencia Nacional de Salud, en forma proporcional al número de meses
calendario que falten de la vigencia fiscal, contados a partir de la publicación del
presente decreto.
ARTÍCULO 3. PROCEDIBILIDAD DEL GIRO DE LOS RECURSOS DESTINADOS

A LA INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL. Una vez los municipios y distritos
suscriban los contratos de administración de recursos de régimen subsidiado que
garantizan la continuidad en el aseguramiento en los términos establecidos en el
Acuerdo 244 de 2003, o las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan, los
municipios y distritos podrán girar el 0.2% de los recursos del régimen subsidiado
a la Superintendencia Nacional de Salud.
En ningún caso, el monto correspondiente al 0.2% podrá afectar los recursos

destinados a garantizar la continuidad de la afiliación.
ARTÍCULO 4. INFORMACIÓN, GIRO Y RECAUDO. Los municipios y distritos

deberán informar a la Superintendencia Nacional de Salud el monto de los
recursos del régimen subsidiado presupuestados y cancelarán en una o varias
cuotas, teniendo en cuenta lo establecido en el artículo anterior, en las fechas,
que para tal efecto, señale la Superintendencia Nacional de Salud.
Para el recaudo de estos recursos, la Superintendencia Nacional de Salud

informará a los municipios y distritos la cuenta bancaria que se inscribirá como
beneficiaria de la Cuenta Maestra del Régimen Subsidiado, de conformidad con
el Decreto 4693 de 2005, o las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan.
ARTÍCULO 5. RECURSOS DESTINADOS A FINANCIAR LOS SERVICIOS

DE INTERVENTORÍA DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO. Una vez garantizada la
financiación de la continuidad de la afiliación y los recursos con destino a la
Superintendencia Nacional de Salud, los municipios y distritos destinarán los
recursos para financiar las interventorías del régimen subsidiado, sin que supere
el 0.4% de los recursos del régimen subsidiado apropiados en sus presupuestos.
CAPITULO II. DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD A LA

POBLACIÓN CUBIERTA CON SUBSIDIOS A LA DEMANDA.
ARTÍCULO 6. ORGANIZACIÓN DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS A
CARGO DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD DEL RÉGIMEN
SUBSIDIADO, EPS. Las EPS, para garantizar la integralidad, continuidad y
calidad de la prestación de servicios de salud incluidos en el plan obligatorio de
servicios a su cargo, deberán organizar una red de prestadores que tenga en
cuenta, como mínimo, los siguientes aspectos:
1. Caracterización sociodemográfica y epidemiológica de la población afiliada,

con el cálculo de la demanda potencial de servicios del plan de beneficios de
los afiliados por municipio.
Art. 215
2. El modelo de prestación de servicios definido por la EPS, que incluya

los elementos establecidos en el sistema único de habilitación de dichas
entidades.
3. Los servicios habilitados por parte de las Empresas Sociales del Estado y
de otras Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, IPS, en el área de
residencia de los afiliados.
4. El cálculo de la relación entre la oferta de prestadores con la demanda

potencial de servicios.
5. Sin perjuicio de lo establecido en el Sistema único de habilitación de EPS

definido en la normatividad correspondiente, los estándares de calidad y de
acceso que concertará con los prestadores, que incluya:
a) Los procesos de atención en salud;
b) Las metas de cobertura de servicios y oportunidad en la atención;
c) Los procedimientos de verificación de derechos, autorización de

servicios, formas y canales de comunicación con la entidad para
trámites administrativos y para el contacto en caso de atención urgente o
programada.
6. El sistema de referencia y contrarreferencia que involucre las normas

operacionales, sistemas de información y recursos logísticos requeridos para
la operación de la red.
7. La identificación de los mecanismos de pago en la contratación de prestación

de servicios que promuevan el equilibrio contractual, incentiven la calidad y
acceso a la prestación de servicios y la racionalidad en el uso de los recursos.
PARÁGRAFO. En la conformación de la red no se utilizarán mecanismos de

intermediación entre las EPS y los prestadores de servicios de salud.
ARTÍCULO 7. DE LA CONTRATACIÓN OBLIGATORIA CON EMPRESAS

SOCIALES DEL ESTADO. Para efectos de dar cumplimiento a lo establecido en
el artículo 16 de la Ley 1122 de 2007, las EPS contratarán de manera obligatoria
y efectiva con Empresas Sociales del Estado, ESE, como mínimo, el sesenta por
ciento (60%) del gasto en salud. Para establecer dicho porcentaje, se tendrá en
cuenta el valor resultante de restar al valor total de la UPC-S, la proporción para
gastos de administración determinada en la normatividad vigente.
ARTÍCULO 8. ASPECTOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA EN LA

CONTRATACIÓN OBLIGATORIA Y EFECTIVA. Para efectos de cumplir con el
porcentaje mínimo del 60% de contratación obligatoria y efectiva, del gasto en
salud con Empresas Sociales del Estado ESE, las EPS, deberán tener en cuenta
los siguientes aspectos:
Art. 215
1. El porcentaje mínimo de contratación deberá ser cumplido mediante

contratación de los servicios de baja, mediana o alta complejidad establecidos
en el POS-S con Empresas Sociales del Estado de la región donde opera
la EPS, que los tengan habilitados y que garanticen condiciones de acceso,
calidad y oportunidad.
2. Los servicios deberán ser incluidos en el porcentaje mínimo en el siguiente

orden:
a) Los servicios del Plan Obligatorio de Salud Subsidiado POS-S

correspondientes al primer nivel de complejidad, incluidas las actividades,
procedimientos e intervenciones de protección específica, detección
temprana y atención de enfermedades de interés en salud pública;
b) Los servicios del Plan Obligatorio de Salud Subsidiado, POS-S,

correspondientes a los otros niveles de complejidad, incluidas las
actividades, procedimientos e intervenciones de protección específica,
detección temprana y atención de enfermedades de interés en salud
pública.
La contratación que se efectúe con cada Empresa Social del Estado,

deberá tener en cuenta los servicios de salud habilitados por la misma.
ARTÍCULO 9. INCUMPLIMIENTO DE LOS INDICADORES PACTADOS. Si

durante la ejecución del contrato, entre la Entidad Promotora de Salud del Régimen
Subsidiado, EPS, y la Empresa Social del Estado se incumplen los indicadores
pactados contractualmente, en términos de calidad, oportunidad y acceso, la EPS
podrá contratar con otra(s) IPS previa verificación del incumplimiento y concepto
del Ministerio de la Protección Social o de la entidad en quien este delegue.
No se requerirá de concepto, cuando en desarrollo del sistema de evaluación

por resultados establecido en el artículo 2 de la Ley 1122 de 2007, se encuentre
incumplimiento de los indicadores por parte de una ESE.
PARÁGRAFO. Lo anterior sin perjuicio del cumplimiento del sesenta por ciento
(60%) del gasto en salud con las Empresas Sociales del Estado de la región en
que opera la EPS.

• Ley 100 de 1993: Art. 230.
• *Decreto Reglamentario 2283 de 2010: Por el cual se reglamenta el numeral
4 del artículo 38-1 de la Ley 397 de 1997, adicionado por el artículo 2 de la Ley
666 de 2001 y se dictan otras disposiciones.
• *Decreto Reglamentario 1024 de 2009: Por medio del cual se reglamenta
parcialmente el artículo 230 de la Ley 100 de 1993 para asegurar la continuidad
en el aseguramiento y en la prestación del servicio público de salud en el régimen
subsidiado y se dictan otras disposiciones.
• *Ley 812 de 2003: Art. 127.
• *Ley 344 de 1996: Art. 20.
Art. 215
• *Decreto 1357 de 2008: Por el cual se adopta una medida para garantizar la
afiliación al Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
• *Decreto 4127 de 2005: Por el cual se define el número mínimo de afiliados que
deban acreditar las ARS o EPS Indígenas.
• *Decreto 2320 de 2005: Por medio del cual se establece un requisito para que
las EPS y ARS puedan administrar los recursos del régimen subsidiado de salud.
• *Decreto 515 de 2004: Por el cual se define el Sistema de Habilitación de las
Entidades Administradoras del Régimen Subsidiado, ARS.
• *Decreto 50 de 2003: Arts. 21, 29, 32 y 35 al 37.
• *Decreto 1804 de 1999: Por el cual se expiden normas sobre el régimen
subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras
disposiciones.
• *Decreto 1664 de 1994: Arts. 2 y 3.
• *Resolución Ministerio de la Protección Social No. 581 de 2004: Por la cual
se adopta el manual de Estándares que establece las condiciones de capacidad
técnico-administrativa, tecnológica y científica para la habilitación de las entidades
administradoras de Régimen Subsidiado.

• CONCEPTO 8005-1-166560 DE 10 DE MAYO DE 2006. SUPERSALUD.
Contratos de aseguramiento primer nivel.
• CONCEPTO 8004-1-176469 DE 10 DE ABRIL DE 2006. SUPERSALUD. Proceso

de regionalización.
• CONCEPTO 8004-1-173870 DE 12 DE ENERO DE 2006. SUPERSALUD.

Régimen subsidiado – Interventoría – Red de Prestadores – Contratación
promotores.
• CONCEPTO 1316 DE 27 DE MAYO DE 1999. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN

SOCIAL. Administración del Régimen subsidiado.

• Artículo 215 declarado EXEQUIBLE por la Corte Constitucional mediante
Sentencia C-1489 de 2 de noviembre de 2000, Magistrado Ponente Dr. Alejandro
Martínez Caballero.
• Apartes subrayados del artículo 215, fueron declarados EXEQUIBLES por la

Corte Constitucional mediante Sentencia C-033 del 27 de enero de 1999. M. P.
Dr. Carlos Gaviria Díaz.
Art. 215
ARTICULO 216. REGLAS BÁSICAS PARA LA ADMINISTRACIÓN DEL

RÉGIMEN DE SUBSIDIOS EN SALUD.
1. La Dirección Seccional o local de Salud contratará preferencialmente la

administración de los recursos del subsidio con Empresas Promotoras
de Salud de carácter comunitario tales como las Empresas Solidarias de
Salud.
2. Cuando la contratación se haga con una entidad que no sea propiedad

de los usuarios como las Empresas Solidarias de Salud, la contratación
entre las direcciones seccionales o locales de salud con las Entidades
Promotoras de Salud se realizará mediante concurso y se regirá por el
régimen privado, pudiendo contener cláusulas exorbitantes propias del
régimen de derecho público.
3. Un representante de los beneficiarios del régimen subsidiado participará

como miembro de las juntas de licitaciones y adquisiciones o del órgano
que hace sus veces, en la sesión que defina la Entidad Promotora de
Salud con quien la Dirección Seccional o Local de Salud hará el contrato.
El Gobierno Nacional reglamentará la materia especialmente lo relativo a
los procedimientos de selección de los representantes de los beneficiarios.
4. Si se declara la caducidad de algún contrato con las Entidades Promotoras

de Salud que incumplan las condiciones de calidad y cobertura, la entidad
territorial asumirá la prestación del servicio mientras se selecciona una
nueva Entidad Promotora.
5. Los beneficiarios del sistema subsidiado contribuirán a la financiación

parcial de la organización y prestación de servicios de salud, según su
condición socioeconómica, conforme a la reglamentación que expida el
Consejo de Seguridad Social en Salud.
6. Las Direcciones locales de Salud, entre sí o con las direcciones seccionales

de salud podrán asociarse para la contratación de los servicios de una
Entidad Promotora de Salud.
7. Las Entidades Promotoras de Salud que afilien beneficiarios del régimen

subsidiado recibirán de los fondos seccionales, distritales y locales de
salud, de la cuenta especial de que trata el parágrafo del artículo 214, por
cada uno de los afiliados hasta el valor de la unidad de pago por capitación
correspondiente, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 213 de
Art. 216
la presente Ley. Durante el período de transición el valor de la Unidad

de Pago por Capitación será aquel correspondiente al plan de salud
obligatorio de que trata el parágrafo 2 del artículo 162 de la presente Ley.
PARÁGRAFO 1. (Parágrafo 1 derogado por el artículo 145 de la Ley

1438 de 2011).
PARÁGRAFO 2. El 50% de los recursos del subsidio para ampliación de

cobertura se distribuirá cada año entre los beneficiarios del sector rural y las
comunidades indígenas, hasta lograr su cobertura total.

ARTÍCULO 1. RÉGIMEN DE TRANSICIÓN. Hasta tanto sean establecidas
las condiciones de habilitación de las Entidades Administradoras del Régimen
Subsidiado, EARS, las Direcciones de Salud inscribirán a las entidades que estén
interesadas en administrar el régimen subsidiado en su territorio, respetando lo
dispuesto por el CNSSS y teniendo en cuenta lo siguiente:
1. Que estén autorizadas por la Superintendencia Nacional de Salud.
2. Que cuenten con una red prestadora de servicios que les permita garantizar
el acceso al POS-S mínimo con:
2.1. Puntos de atención de nivel primario en el municipio.

2.2. Puntos de atención de urgencias.
2.3. Puntos de atención para los servicios de media y alta complejidad.
2.4. Mecanismos de referencia y contrarreferencia.
2.5. Mecanismos idóneos que garanticen la información de la que deben disponer
los usuarios, sobre la oferta de servicios en la red y las condiciones para el acceso
y el adecuado uso de la misma.
3. Que se encuentren al día en los pagos con los proveedores de bienes y

prestadores de servicios en donde se encuentren actuando como EARS o como
EPS.
ARTÍCULO 2. INSCRIPCIÓN DE LAS EARS. Para garantizar la libre elección

de EARS y la igualdad de condiciones de participación, la Dirección de Salud
correspondiente deberá inscribir a todas las entidades interesadas en administrar
subsidios que así lo soliciten y se presenten siempre y cuando reúnan los
requisitos enunciados en el presente decreto.
ARTÍCULO 3. JUNTA DE LICITACIONES Y ADQUISICIONES. La Junta de

Licitaciones y Adquisiciones, o el órgano que haga sus veces, deberá estar
integrada en la forma en que lo determine la entidad territorial competente.
Art. 216
El representante de los beneficiarios del régimen subsidiado en esta Junta será

elegido por el alcalde o gobernador, según sea el caso, de terna presentada por
las veedurías comunitarias, o en su defecto, de los beneficiarios de subsidios
que sometan a consideración su nombre.
ARTÍCULO 4. SELECCIÓN DE LAS EARS. La Junta de Licitaciones y

Adquisiciones, o el órgano que haga sus veces, evaluará en audiencia pública
el cumplimiento de los requisitos establecidos en el presente decreto y en la
invitación que se realice para la selección de las EARS.
Con el objeto de garantizar la transparencia en el proceso de evaluación y

selección, se informará a la comunidad de la realización de la audiencia pública,
mínimo con ocho días de anticipación.
A esta audiencia serán invitados los medios de comunicación, los representantes

de los sectores sociales y económicos de la región y las veedurías comunitarias.
Como resultado de la audiencia se levantará un acta, en la que se consignará el
desarrollo de la reunión y las decisiones adoptadas.
ARTÍCULO 5. AUTORIZACIÓN DE LAS EARS. La Dirección de Salud

correspondiente, con base en lo decidido en la audiencia pública a que se refiere
el artículo anterior, proferirá un acto administrativo en el que indicará las EARS
que, en cumplimiento de lo establecido en el presente decreto y en la invitación
correspondiente, hayan sido seleccionadas, autorizándolas a administrar
subsidios en su territorio.
ARTÍCULO 6. PUBLICIDAD. Para facilitar la libre escogencia de EARS por parte

de los beneficiarios, la Dirección de Salud correspondiente deberá informar sobre
las entidades que han sido seleccionadas y autorizadas para la administración
del régimen subsidiado en su territorio.
ARTÍCULO 7. HOMOLOGACIÓN. El Ministerio de la Protección Social elaborará

una minuta del contrato de aseguramiento que facilite a las entidades territoriales
homologar las condiciones contractuales con las EARS.

• Ley 100 de 1993: Arts. 211 y 217.
• *Ley 344 de 1996: Art. 20.
• *Decreto 50 de 2003: Arts. 41 y 43 al 51.
• *Decreto 1543 de 1998: Por el cual se establecen algunas normas en relación
con los procedimientos de cesión de contratos de afiliación y liquidación en el
sistema general de seguridad social en salud.
Art. 52.

• OFICIO TRIBUTARIO 003344 DE 16 DE ENERO DE 2007. DIAN. Entidades
exentas. Sistema general de seguridad social.
Art. 216

• Numerales 1 y 2 del artículo 216, declarados EXEQUIBLES, por los cargos
estudiados, por la Corte Constitucional mediante Sentencia C-898 de 7 de octubre
de 2003, Magistrado Ponente Dr. Marco Gerardo Monroy Cabra, “condicionado a
que se entienda que, en todos los casos, todas las administradoras del régimen
subsidiado (ARS) interesadas en administrar los recursos del subsidio deben
participar en el concurso convocado por las direcciones seccionales o locales de
salud para contratar dicha administración, y que solamente cuando se presente
una igualdad de condiciones entre las participantes debe preferirse a aquella
que sea una administradora de carácter comunitario, como lo son las empresas
solidarias de salud”.
• Artículo 216 declarado EXEQUIBLE por la Corte Constitucional mediante

Sentencia C-1489 de 2 de noviembre de 2000, Magistrado Ponente Dr. Alejandro
Martínez Caballero.
ARTICULO 217. DE LA PARTICIPACIÓN DE LAS CAJAS DE

COMPENSACIÓN FAMILIAR. Las Cajas de Compensación Familiar
destinarán el 5% de los recaudos del subsidio familiar que administran,
para financiar el régimen de subsidios en Salud, salvo aquellas Cajas que
obtengan un cuociente superior al 100% del recaudo del subsidio familiar del
respectivo año, las cuales tendrán que destinar un 10%. La aplicación de este
cuociente, para todos sus efectos, se hará de acuerdo con lo establecido en
el artículo 67 de la Ley 49 de 1990, y a partir del 15 de febrero de cada año.
Las Cajas de Compensación Familiar podrán administrar directamente, de

acuerdo con la reglamentación que se expida para el efecto, los recursos del
régimen subsidiado de que trata el presente artículo. La Caja que administre
directamente estos recursos constituirá una cuenta independiente del resto
de sus rentas y bienes. Las Cajas de Compensación Familiar que no cumplan
los requisitos definidos en la reglamentación, deberán girar los recursos del
subsidio a la subcuenta de solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garantía.
PARÁGRAFO. A partir de la vigencia de la presente Ley, el 55% que

las Cajas de Compensación deben destinar al subsidio en dinero, se
calculará sobre el saldo que queda después de deducir el 10% de gastos
de administración, instalación y funcionamiento, la transferencia respectiva
del fondo de subsidio familiar de vivienda, la reserva legal y el aporte a
la Superintendencia del Subsidio Familiar y la contribución a que hace
referencia el presente artículo.
Art. 217

• Ley 100 de 1993: Art. 211.
• *Decreto Reglamentario 3353 de 2003: Por el cual se reglamenta el inciso 5
del artículo 54 de la Ley 812 de 2003.
• *Ley 344 de 1996: Art. 20.
• *Ley 21 de 1982: Art. 41.
• *Decreto 506 de 2005: Arts. 3 y 4.
• *Decreto 515 de 2004: Arts. 1 y 2.
• *Decreto 783 de 2000: Arts. 2 y 3.
• *Decreto 1804 de 1999: Arts. 1, 8, 9 y 20.
• *Ley 633 de 2000: Art. 65.
• *Resolución Supersubsidio Familiar No. 64 de 2010: Por el cual se certifican
el Cuociente Nacional y particular de recaudos correspondientes a las cajas de
compensación familiar para determinar la transferencia al Fondo Obligatorio de
Vivienda de Interés Social – FOVIS, Fondo de Solidaridad y Garantía – FOSYGA,
Fondo para el Fomento del Empleo y Protección al Desempleo – FONEDE y
Fondo para la protección integral a la Niñez y Jornada Escolar complementaria
– FONIÑEZ, para el año 2010.
Arts. 37 y 86.
Por el cual se autoriza la ampliación de cobertura del régimen subsidiado con
los recursos de que trata el Decreto 3353 de 2003.

• CONCEPTO 1704 DE 2 DE MARZO DE 2006. CONSEJO DE ESTADO. C. P.
DR. FLAVIO AUGUSTO RODRÍGUEZ ARCE. Subsidio Familiar/ Cuota Monetaria
Subsidio de Escolaridad. Parágrafo 2 del artículo 65 de la Ley 633 de 2000.

• Incisos 1 y 2 del artículo 217, declarados EXEQUIBLES por la Corte Constitucional
mediante Sentencia C-183 del 10 de abril de 1997, Magistrada Ponente Dra.
Carmenza Isaza de Gómez.
CAPÍTULO III
DEL FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTÍA
ARTICULO 218. CREACIÓN Y OPERACIÓN DEL FONDO. Créase el Fondo

de Solidaridad y Garantía, como una cuenta adscrita al (*)Ministerio de Salud
que se manejará por encargo fiduciario, sin personería jurídica ni planta de
personal propia, de conformidad con lo establecido en el Estatuto General
de la Contratación de la Administración Pública de que trata el artículo 150
de la Constitución Política.
El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud determinará los criterios

de utilización y distribución de sus recursos.
Art. 218

Regimen SG en Salud

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Libro II.

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Tomado del Portal del Ministerio de la Protección Social. Internet: (http://

CONCORDANCIAS: (*Para su consulta debe ser suscriptor. Ver www.nuevalegislacion.com).

DOCTRINA: (Para su consulta debe ser suscriptor. Ver www.nuevalegislacion.com).

JURISPRUDENCIA: (Para su consulta debe ser suscriptor. Ver www.nuevalegislacion.com).

• EXPEDIENTE 5520 DE 6 DE ABRIL DE 2000. CONSEJO DE ESTADO. C. P.

• SENTENCIA SU-819 DE 20 DE OCTUBRE DE 1999. CORTE CONSTITUCIONAL.

ARTICULO 212. CREACIÓN DEL RÉGIMEN. Créase el régimen subsidiado

determinadas por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Este

CONCORDANCIAS: (*Para su consulta debe ser suscriptor. Ver www.nuevalegislacion.com).

de las entidades territoriales y las Administradoras del Régimen Subsidiado y se

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