CASO CLINICO

Paciente de 29 años, HO: G3, P3, A0, C0; de 38.2 semanas de gestación, refiere que hace
aproximadamente 7 horas presenta dolor tipo contracción y salida de tapón mucoso
sanguinolento por lo cual acude a la casa de salud, ingresa a centro obstétrico a las 23:00
con una valoración de: TV: cérvix central, borrado 90%, dilatado 9cm, cefálico III plano,
transversa derecha; membranas íntegras, pelvis probada. FCF: 135 lat/mit, actividad
uterina: 4/10/45 segundos. Exámenes de laboratorio: Leucocitos: 13.500, Hb: 11.8,
plaquetas: 150.000; VIH y VDRL negativos, glucosa: 703.84 mg/dl, urea: 29.33 mg/dl,
creatinina: 0.64 mg/dl, Grupo Sanguíneo ORH+

A las 23:08 se produce parto único espontaneo céfalo vaginal, se obtiene recién nacido
vivo, masculino, 2850 gr. PC: 34. Talla: 47.5 cm, Apgar: 8 -9.

Sangrado vaginal de 100 cc. Se toman signos vitales: TA: 101/90 mmHg, FC: 70 lat/mit,
FR: 20x, SatO2: 93% Temperatura: 37.5°C, proteinuria: negativa. Score mamá: 0

Al examen físico paciente orientada en tiempo espacio y persona, cardiopulmonar

aparentemente normal Glasgow 15/15. Abdomen: suave, depresible, no doloroso a la
palpación profunda, útero en proceso de involución normal. Región inguinogenital:
presencia de sangrado en escasa cantidad. Extremidades no edema

1. Impresión Diagnostica
 Feto único vivo
 Parto único espontaneo
 Anemia leve
2. Conducta
Indicaciones
1. Alimentación blanda y líquida
2. Cuidados de enfermería
Control de signos vitales
Control de sangrado e involución uterina.
Duchas perineales dos veces al día.
Valoración Score mama
3. Cuidados médicos
Valoración Score mama
4. Medicación
Sulfato ferroso 200 mg vía oral cada día
5. Novedades

CONCLUCIONES:

 Se ha llegado a la conclusión que gracias a los avances tecnológicos que ha tenido

la ciencia médicas y los nuevos conocimientos científicos, que se han aplicado a
la medicina, los cuales se dan a las pacientes en forma de cuidados en el embarazo,
parto y puerperio de acuerdo a sus necesidades para asi evitar el índice de morbi-
mortalidad materno-infantil.
 De acuerdo a la atención e información que se le brinda a las mujeres embarazadas
sobre la vigilancia y control prenatal es buena y adecuada.
 Ya que ahora se cuenta con programas de salud, en los cuales se ha implementado
módulos de atención materno-infantil, para detectar y corregir oportunamente
alguna anormalidad en las etapas del embarazo.
 Las actividades son: orientación y educación, detecciones y controles de
enfermedades crónico degenerativas.
 También gracias a que en la actualidad se cuenta con gran variedad de material,
equipos y aparatos electrónicos en los hospitales.
 Gracias al equipo de ginecólogos, pediatras y personal de enfermería, se lleva a
cabo una buena atención a la madre y al producto.
 En esta Paciente femenina de 27 años no se presentó complicaciones durante el
parto debido a la atención y controles que ella tuvo dúrate su embarazo.
 Este embarazo llego a término y su hijo nació un niño saludable.