DECLARACIÓN CONFLICTO DE INTERESES

Persona Natural Persona Jurídica

Razón Social:      

Ruc: 001

Por medio de la presente declaro que:

No tengo relación de parentesco hasta cuarto grado de consanguinidad

(Padres, Hijos, Abuelos, Nietos, Hermanos, Tíos, Primos) y primero de
afinidad (Suegros, Cuñados) con colaboradores del Grupo Pronaca y sus
Empresas Relacionada.

Que tengo la siguiente relación de parentesco, que pudiera representar o

generar conflicto de intereses:

NOMBRE COLABORADOR PARENTESCO CARGO QUE OCUPA

                 
                 
                 
Declaro que la información aquí presentada es verdadera y autorizo a Pronaca realice la verificación que crea necesaria.

_______________ ______________

Firma Fecha: día / mes / año