COCOS GRAMPOS1TIVOS ENFERMEDADES

Primera elección Segunda elección

Staphylococcus aureus Abscesos Sensibles a Nafcilina u oxacilina Una cefalosporina (Gl)

Bacteriemia meticilina Vancomicina
Endocarditis
Neumonía Resistentes a Vancomicina Ciprofloxacina +
Osteomielitis meticilina rifampicina*
Celulitis
Otras
Streptococcus pyogenes Penicilina Una cefalosporina (Gl)
(grupo A) Amoxicilina Vancomicina

Streptococcus* Penicilina G8 ± Ceftriaxona

(grupo viridans) gentamicina

Streptococcus agalactiae Bacteriemia Ampicilina o penicilina G9 Una cefalosporina (Gl)2

(grupo B) Endocarditis ± un aminoglucósido

Meningitis Ampicilina o penicilina G9 Ceftriaxona o cefotaxima

± un aminoglucósido
Streptococcus bovis Endocarditis Véase estreptococos
Bacteriemia viridans

Streptococcus* Bacteriemia Penicilina G9 Una cefalosporina (Gl)2

(especies anaerobias) Endocarditis Clindamicina3
Absceso cerebral y de otro tipo
Sinusitis
Streptococcus Neumonía Penicilinosensibles Penicilina Una cefalosporina (Gl)2
pneumoniae* Artritis Amoxicilina Trimetoprim-
(neumococo) Sinusitis sulfametoxazol
Enterococcus14 Otitis Penicilinorresistent Ceftriaxona o cefotaxima Clindamicina
es Vancomicina
(MIC > 1.0)" Penicilina

Endocarditis Penic ilinosensibles Penicilina Ceftriaxona o cefotaxima

Meningitis (MIC < 0.1)
Otras
infecciones Resistencia Cefotaxima o ceftriaxona Vancomicina +
graves intermedia rifampicina
a la penicilina
(MIC > 0.1 y< 1.0)

Cefotaxima + rifampicina Cloranfenicol

Resistentes a Vancomicina+ rifampicina
penicilina Vacomicina+ cefotaxima
G (MIC > 1.0)

Enterococcus Endocarditis u otras infecciones Gentamicina + penicilina Vancomicina +

graves Go gentamicina
(bacteriemia) ampicilina
Infecciones de vías urinarias Ampicilina o penicilina Vancomicina
COCOS GRAMNEGATtVOS ENFERMEDADES
Primera elección Segunda elección

Otitis Amoxicilina + clavulanato Una cefalosporina (G2 o

Moraxella catarrhalis Sinusitis Ampicilina + sulbactam G3)
Neumonía Trimetoprim-
sulfametoxazol
Sensibles a penicilina Ampicilina + probenecid o Ceftriaxona, cefíxima o
Neisseria gonorrhoeae amoxi'cilina + probenecid cefoxitina
(gonococos) Penicilina G + probenecid Doxiciclína
Productores de penicilinasa Ceftriaxona o cefíxima Cefoxitina
Espectinomicina
Neisseria meningitidis Meningitis Penicilina G Ceftriaxona o cefotaxima
(meningococos)
Estado de portador Rifampicina Minociclina
(postratamiento)

BACILOS ENFERMEDADES
Primera elección Segunda elección
GRAMPOS1TIVOS

"Pústula maligna" Penicilina G Eritromicina

Bacillus anthracis Neumonía Doxiciclína

Corynebacterium Faringitis
diphtheriae Laríngotraqueítis Erítromicina Clindamicina
Neumonía
Otras lesiones locales
Estado de portador ----
Erítromicina

listeria monocytogenes Meningitis Ampicilina o penicilina G

gentamicina Trimetoprim-
sulfametoxazol
Ampicilina o penicilina G'
Bacteríemia gentamicina Trimetoprim-
sulfametoxazol

Erysipelothrix Erisipeloide Penicilina G Eritromicina

rhusiopathiae Doxiciclína

Penicilina G Cefoxitina, cefotetán,

Clostridium perfringens* y Gangrena gaseosa ceftizoxima
otras especies Clindamicina
Penicilina G
Clostridium tetani Tétanos Vancomicina Clindamicina

Clostridium difficüe Colitis por antibióticos Metronidazol (oral) Vancomicina (oral)

BACILOS
GRAMNEGATIVOS ENFERMEDADES Primera elección Segunda elección

Escherichia coli Infección de vías urinarias Trimetoprim- Una penicilina + un

sulfametoxazol18
Ciprofloxacina u ofloxacina
Una cefalosporina (Gl)2
Ampicilina + un
aminoglucósido
Otras infecciones Ampicilina + un
Bacteriemia aminoglucósido
Una cefalosporina (Gl)2
Especies de Enterobacter Infecciones de vías urinarias25 Imipenem
y de Un aminoglucósido
otros órganos
inhibidor de penicilinasa
Un aminoglucósido
Un aminoglucósido
Una penicilina + un
inhibidor de penicilinasa
Aztreonam
Una penicilina de amplio
espectro
Proteus mirabilis Infecciones de vías urinarias25 Ampicilina o amoxicilina Una cefalosporina2
y de Un aminoglucósido
otros órganos
Proteus, otras especies* Infecciones de vías urinarias y Un aminoglucósido Una penicilina + un
de otros órganos Una cefalosporina (G3) inhibidor de /Mactamasa
Pseudomonas aeruginosa Infecciones de vías urinarias Una penicilina de amplio Un aminoglucósido
espectro Aztreonam
Ceftazidima
Ciprofloxacina u ofloxacina
Neumonía27 Una penicilina de amplio Cefoperazona
Bacteriemia27 espectro + un Ceftazidima + un
aminoglucósido aminoglucósido
Ciprofloxacina + una
penicilina de amplio
espectro2 o un
aminoglucósido
Klebsiella pneumoniae Infecciones de vías urinarias25 Una cefalosporina Una aminoglucósido
Mezlocilina o
piperacilína
Neumonía Una cefalosporina2 ± un Mezlocilina 0 piperacilina ±
aminoglucósido un aminoglucósido
Aztreonam
Salmonella Fiebre tifoidea Ciprofloxacina u ofloxacina Ampicilina
Fiebre paratifoidea Ceftriaxona
Bacteriemia Trimetoprim-sulfametoxazol

Gastroenteritis aguda Ningún tratamiento Ningún tratamiento o

Norfloxacina o ciprofloxacina trimetoprim-sulfametoxazol
Shigella Gastroenteritis aguda Ciprofloxacina o norfloxacina Trimetoprim-sulfametoxazol

Serratia Diversas infecciones nosocomiales y Imipenem Aztreonam

por oportunistas Cefoxitina, cefotetán o una
cefalosporina de la tercera
generación Una penicilina de
amplio espectro
+ un aminoglucósido
Acinetobacter Diversas infecciones nosocomiales Imipenem Una cefalosporina (G3)
Un aminoglucósido

Haemophilus influenzae Otitis media Trimetoprim-sulfametoxazol Cefuroxima axetil

Sinusitis Amoxicilina-clavulanato Amoxicüina o ampicilina"
Neumonía
Epiglotitis Ceftriaxona o cefotaxima Trimetoprim-sulfametoxazol
Meningitis Cloranfenicol Ampicilina-sulbactam30

Haemophilus ducreyi Chancroide Ceftriaxona Ciprofloxacina

Trimetoprim-sulfametoxazol
Eritromicina

Brucella Brucelosis Doxiciclina + gentamicina31 Trimetoprim-sulfametoxazol

Doxiciclina + rifampicina Gentamicina
Trimetoprim + rifampicina
Yersinia pestis Peste Estreptomicina" ± una Doxiciclina
tetraciclina Ciprofloxacina"
Yersinia enterocolitica Yersiniosis Trimetoprim-sulfametoxazol Una cefalosporina (G3)2

Sepsis Un aminoglucósido
Cloranfenicol
Francisella tularensis Tularemia Estreptomicina o Doxiciclina
gentamicina
Pasteurella multocida Infección de heridas (mordeduras Amoxicilina-clavulanato Doxiciclina3
de animales) Penicilina G Una cefalosporina de
Abscesos primera generación o
Bacteriemia ceftriaxona
Meningitis
Vibrio cholerae Cólera Doxiciclina Trimetoprim-
Cíprofloxacína u ofloxacina sulfametoxazol

Flavobacterium Meningitis Vancomicina Trimetoprim-

meningosepticum sulfametoxazol
Pseudomonas mallei Muermo Estreptomicina + una Estreptomicina +
tetraciclina cloranfenicol

Pseudomonas Melíoidosis Ceftazidima o ceftriaxona Imipenem

pseudomallei Trimetoprim-sulfametoxazol Cloranfenicol

Campylobacter jejuni Enteritis Ciprofloxacina u ofloxacina Eritromicina

Campylobacter fetus Bacteriemia Gentamicina Ceftriaxona

Endocarditis Ampicilina Imipenem
Meningitis Ampicilina Ceftriaxona

Fusobacterium nucleatum Faringitis ulcerosa Penicilina G Metronidazol

Absceso pulmonar, empiema Clíndamicina Una cefalosporina (Gl)2
Infecciones en genitales
Gingivitis
Streptobacillus Bacteriemia Penicilina G Estreptomicina
moniliformis Artritis Doxiciclina
Endocarditis
Abscesos
Legionella pneumophila Enfermedad de los legionarios Eritromicina ± rifampicina Ciprofloxacina
Azitromicina o
claritromicina

BACILOS ENFERMEDADES Primera elección Segunda elección

ACIDORRESISTENTES

Mycobacterium Infecciones pulmonares, miliares, Isoniazida + rifampicina + Isoniazida + rifampicina

tuberculosis renales, pirazinamida +
meníngeas y tuberculosas de + etambutol etambutol
otra índole

Mycobacterium leprae Lepra Dapsona + rifampicina Clofazimina

Ofloxacina

ESPIROQUETAS ENFERMEDADES Primera elección Segunda elección

Treponema pallidum Sífilis Ceftriaxona

Borrelia burgdorferi Eritema crónico-migratorio-piel Doxiciclina Amoxicilina

(enfermedad de Lyme)
Etapa 2: manifestaciones Ceftriaxona Penicilina G
neurológicas cardiacas y artríticas

Borrelia recurrentis Fiebre recidivante Doxiciclina Eritromicina

Leptospira Leptospirosis Penicilina G' Doxiciclina

Meningitis

ACTINOMICETOS ENFERMEDADES Primera elección Segunda elección

Actinomyces israelii Lesiones cervicofaciales, Penicilina G» Doxiciclina

abdominales, Ampicilina
torácicas y de otro tipo

Nocardia asteroides Lesiones pulmonares Trimetoprim-sulfametoxazol

Abscesos cerebrales Una sulfonamida Minociclina ± una
Lesiones de otros órganos sulfonamid

MICROORGANISMOS
DIVERSOS

Ureaplasma urealyticum Uretritis inespecífica Doxiciclina Eritromicina

Mycoplasma pneumoniae "Neumonía atípica" Eritromicina Azitromicína o
Doxiciclina claritromicina

Rickettsia Tifo Doxiciclina Cloranfenicol

Tifo murino
Enfermedad de Brill
Fiebre manchada de las Montañas
Rocosas
Fiebre Q
Ricketsiasis pustulosa
Psitacosis (ornitosis) Doxiciclina Cloranfenicol
Chlamydia psittaci

Chlamydia trachomatis Linfogranuloma venéreo Doxiciclina Eritromicina

Azitromicína
Tracoma Doxiciclina Eritromicina
Azitromicína
Conjuntivitis por inclusión (blenorrea) Doxiciclina Eritromicina
Azitromicína
Uretritis inespecífica Doxiciclina Eritromicina
Cervicitis Azitromicína
Chlamydia pneumoniae Neumonía Doxiciclina Eritromicina
Azitromicína o
claritromicina
Pneumocysiis carinii Enfermedad Trimetoprim-sulfametoxazol Trimetoprim-dapsona
Neumonía en de leve Clindamicina-primaquina
huésped A moderada
inmunodeficiente
Enfermedad Trimetoprim-sulfametoxazol Pentamidina
moderadamen Clindamicina-primaquina
te
Grave o grave