José Armando López Téllez

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Psiquiatría

Caso de depresión con conductas suicidas, el paciente presenta muchos signos y

síntomas de estas dos enfermedades. De acuerdo a lo previamente visto en clase, existe
una base neurobiológica y psicológica para las conductas de suicidio, pero el hecho de
que exista un trastorno mental grave, como lo es la depresión, es un factor de riesgo aún
mayor. Tal el caso de este paciente, quien está pasando por algunas situaciones de
estrés como su divorcio, la relación inestable con sus tres hijas y deudas económicas muy
graves, por lo que relacionado a esto, refiere tener sentimientos de tristeza, ideas de
desesperanza y minusvalía. No obstante, también refiere síntomas cardinales de
depresión tales como anhedonia, tristeza y síntomas cardinales de conductas de suicidio
como personalidad premórbida prepotente, ver sombras, tener deja vu y micropsias.
Aunado a esto y de acuerdo con lo revisado en clase, el paciente también cursa con
algunos factores de riesgo, de los cuales existen dos tipos, los modificables como : vivir
solo, ser divorciado, estar desempleado y el consumo de sustancias tóxicas y los no
modificables como ser del sexo masculino. El paciente no presenta ningún factor de
protección. Entre los factores de riesgo, de acuerdo a la infografía del bmj “thoughts of
suicide - initial assessment” existen antecedentes de su pasado que influyen mucho en
este tipo de pacientes, como el ya haber intentado suicidarse en otras ocasiones y el
abuso de sustancias tóxicas como el alcohol. Además, actualmente el paciente refiere
tener ideas suicidas pero no tiene un plan estructurado para llevar esto a cabo, por lo que,
tomando en cuenta todo lo antes mencionado, se podría decir que el paciente se
encuentra en un riesgo medio. ● Los estudios paraclínicos que se deberían de usar en
este caso, debido a que el paciente presenta trastorno depresivo son : - Una escala
adecuada, que podría ser la escala de HADS o la de PHQ-9, para ayudarnos a monitorear
al paciente y así poder brindarle un diagnóstico mejor estructurado y fundamentado. -
Examen toxicológico, para descartar que en ese momento siga bajo el uso de sustancias
nocivas. - Examen general, para asegurarnos que sólo necesitamos atender esas dos
enfermedades y que no hay algún otro aspecto que requiera de nuestra atención
oportuna. En cuanto a las conductas suicidas, el plan de acción que se debe manejar para
su evaluación consta que el examinador a cargo, cree un ambiente de confianza, empatía
y comprensibilidad, donde el paciente no se sienta vulnerable ni juzgado, y así podamos
recabar más información relevante acerca de las ideas de muerte que tiene. Además, en
caso de ser necesario, también se puede pensar en la hospitalización del paciente para
poder monitorearlo. Y, como complemento, según el IETS, en adultos con depresión
mayor que presentan ideación suicida se recomienda tratamiento con antidepresivos del
grupo inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, como el brintellix (5 a 20 mg)
o vortioxetine (10 mg / 24 hrs). El pronóstico de este paciente, depende del apego que
éste tenga al tratamiento y lo involucrado que esté, además de la respuesta que tenga al
tratamiento y las terapias.