CUIDADOS PREPARATORIOS

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Conocer las fases de la asistencia peri operativas.

 Colaborar en los cuidados, físicos y psicológicos que requiere un
paciente antes de ser tratado quirúrgicamente.
 Comprender las características generales de los tipos de anestesie.
 Reconocer el material medico quirúrgico de uso frecuente.
 Colaborar en atención al paciente posquirúrgico.
 Prepara la unidad del paciente, para su recuperación del área quirúrgica.
 Identificar la composición de cao de curas y realizar su reposición y
limpieza.

1.-CONSIDERACIONES GENERALES.- La mayor parte de l procedimiento

quirúrgico son realizados en el quirófano de un hospital y una hospitalización el
procedimiento constituyen experiencias difíciles en el paciente y sus familiares.
Asociando un dolor sentimientos de importancia a la muerte y a las cuidados
físicos y psicológicos pueden ayudar a disminuir la ansiedad y el temor del
paciente.

1.1.- FASES DE LA ASISTENCIA PERIOPERATIVA:

1.- PREOÈRATIVA.- Es la anterior ala intervención quirúrgica, comienza con la

operación y termina con la llegada del paciente al quirófano.

2.- OPERATORIA.- Comprende el tiempo que dura el desarrollo de la

intervención quirúrgica.

3.-POSTOPERATIVA.- En el periodo posterior a la intervención comienza con

la llegada de recuperación y termina con alta valoración consulta o en el hogar
según el tiempo.

1.2.-CLASIFICACION DE LA CIRUGIA.- Clasificación según el plazo de tiempo

que hay para su realización y la finalidad general.

OPCIONAL O COLECTIVA.- No es imprescindible para la vida o la

conservación de la salud el paciente solicita para mejorar el bienestar y su
autoestima.

REQUERIDO O NECESARIO.- Es la aconsejada por el medico y necesaria

para el paciente.

URGENTE.- Es necesaria en un periodo corto de tiempo a conservar la vida o

restablecer la salud con urgencia inmediata en 24-30 horas según la finalidad
general.
CIRUGIA DIAGNOSTICA.- Es la que ayuda a establecer el diagnostico medico
para el estudio anatómico patológico.

CIRUGIA EXPLORATIVA.-Que se realiza para determinar la extensión de

proceso patológico.

CIRUGIA OBLATIVA O CURATIVA.-Consiste en extirpar una masa tumoral o

sin órgano.

CIRUGIA REPARADORA.-Es la que restaura las funciones o el aspecto de

tejidos fuñados.

CIRUGIA PALIATIVA.- Es la que pretende corregir algún problema concreto.

CIRUGIA CONSTRUCTIVA.- Es la que prepara o repara mal formaciones

congénitas .Ejemplo: labio leporino.

2.- CUIDADOS PREOPERATIVOS.- Incluye todos los cuidados prestados para

el pocte que va a ser una intervención quirúrgica.

El objetivo es que se encuentre en mejores condiciones físicas y psíquicas

tratar que no dure varios días para facilitar la programación de plan para tener
cuidados.

VALORACION PREOPERATIVA.- Es después de haber establecido el

diagnostico medico la indicación de tratamiento quirúrgica, cuidados
psicológicos , físicos y cuidados de enfermería.

VALORACION FISICA.-Comprende la exploración físico y el estudio

preoperatorio de rutina.

EXPLORACION FISICA.- La inspección palpación, auscultación y la

formulación de preguntas pertinentes al paciente.

 Sistema cardiovascular.
 Aparato respiratorio.
 Aparato digestivo.
 Aparato genito urinario.
 Sistema nervioso.
 Sistema inmunitario.
 Sistema endocrino.
 Sistema nutricional

ESTUDIO PREPARATORIO DE RUTINA.- Lo realiza la enfermera por

indicación medica.

ANALISIS DE SANGRE.- Con la realización de monograma numero de

glóbulos rojos hemoglobina , leucocitos , plaquetas, sedimentación globular y
algunos sustancias de sangre glucosa electrolitos proteínas y el grupo
sanguíneo.

ANALISIS DE URINA.- Que se determina el turbidez, densidad proteína

glucosas hematosis, leucocitos y alindros. La primera orina en la mañana con
sonda vesical.

RADICRAFIA DE TORAX.-S e realiza en el departamento de radióloga para

desplazarse con un aparato de rayos x portátil.

ELECTROCARDIOGRAMA.-Este estudio da afecto dependiendo del criterio del

medico de la política de hospital.

VALORACION PSICOLOGICO.- El paciente experimenta ansiedad o angustia

temor ante lo desconocido la anestesie es dolor de la muerte los cambios en el
imagen corporal, familia amigos.

VALORACION DE HESGO QUIRURGICO.- Es la explotación física , valoración

psicológica estudio diagnostico preoperatorio.

 La edad: riesgo 4en ancianos y recién nacidos.

 Estado general se presenta otros problemas de salud.
 La farmacoterapia: tereados medicamentos anticoagulantes, diartiticos
antibióticos y tranquilizantes.

PREPARACION PSICOLOGICA.- Esto se refiere tanto al paciente y a su

familia o personas relacionadas que apoye con recurso o cuidados hasta que
se sane.

LA INFORMACION.- Que se brinda al paciente y a sus familiares cuidar a sus

demandas completarías, clara y adapta y nivel de comprensión.

LA ACTITUD.- Profesional sanitaria debe ser respecto como persona con

características propias.

LAS ACTIVIDADES DE DESTRICCION O DISTRACCION.- Como leer

escuchar la radio adaptarse sus intereses, preferencias y técnicas de
relajación.

LA ATENCION ESPIRITUAL.-Estará libre de escoger la religión en función de

sus creencias.

PREPARACION FISICA.- Puede ser inmediata o mediata.

 Preparación mediata.-Aborda el tiempo que transcurre la educación y

cuidados.

Educación sanitaria del paciente.- Es la preparación psicológica, aprendizaje como

moverse, toser , respirar y recibir una información.
 - Cambios de posesión y movimientos corporales activos.-Buena
circulación sanguínea respiración, reducir la acumulaciones gases
intestinales.
- respiración profunda y ejercicios de expectoración.-Prevenir
complicaciones respiratorias ventilación pulmonar oxigenación de la
sangre e eliminación de secreción.

Cuidados de enfermería.- Comprenden la nutrición , la preparación intestinal y

la de piel.

- Nutrición e hidratación.- favorecen la cicatrización y el restable

semiento postoperatorio.
- Preparación intestinal.- No requiere de una atención especial hasta
algunas horas antes de la intervención.
- Preoaracion de la piel.- Durante varios días antes de la intervención, el
paciente debe ducharse con un jabon germecida.

Técnica de la preparación de la piel:

- Se seguirán los siguientes pasos:

 Comprobar en la historia del paciente, cual es el área que se debe
preparar.
 Reunir el material , equipo de afeitar (maquinilla de afeitardesechable,
jabones, batea con dos cabetasy agua caliente).
 Lavarse las manos.
 Explicar el procedimiento al paciente.
 Descubrir la zona a preparar, cubriendo el resto con la toalla.Colocar
debajo el empapador.
 Colocar los guantes y humedecer la zona con la esponja o las gases.
 Aplicar jabon, haciendo fricciones en la piel para formar espuma.
 Estirar la piel con una mano
 Limpiar periódicamente la maquinilla en una de las cubetas
sumergiéndola en el agua.
 Aclarar con el agua limpia de la otra cubeta secar con una toalla.
 Observar la piel si es corte o irritación para comunicarlo y registrarlo.
 Si esta indicada la aplicación de un antiséptico.
 Cubrir la zona con un paño de campo esteril y fijarlo con esparadrapo.
 Recoger el equipo y reinstalar al paciente.
 Comunicar a ls efermera las observaciones realizadas durante el
proceso.
 Probar antes la crema en otra zona de la piel.
 Aplicar una capa espesa de crema en la zona, extendiéndola
uniformemente en dirección contraria a la de crecimiento el pelo.

b) Preparación inmediata:
Se realiza unas horas antes de la intervención quirúrgica:

- Comprobar que el paciente no a ingerido nada por via oral,durante el

tiempo de ayuno indicado.
- Recoger y registrar sus signos vitales.
- Verificar la administración del enema del limpieza (si estaba indicado)
- Indicarle que se de una ducha, si no se ha hecho ya la preparación de la
piel.
- Retoirar cualquier objeto del cuerpo del paciente (horquillas, pendientes,
anillos, fajas, prótesis).
- Colocar según los criterios del hospital.
- La enfermera administrara la medición preoperatorio
indicada,generalmente1-2 horas antes de la intervención quirúrgica.
- Comprobar que el expediente del paciente incluye los resultados de laas
pruebas diagnosticas y del estudio preoperatorio, asi como la hoja de
consentimiento.
- Traslado al quirófano se realiza en la cama del paciente, o en una
camilla, adjuntando su historia clínica.

PROCESO QUIRURGICO

En los accesos al área quirúrgica se disponen equipos de color verde (pijamas,

zuecos, batas, gorros y mascarillas) para el cambio de rapa que debe hacer el
personal sanitario de este área.

En esta área existe una señalización, tanto vertical como horizontal,

informando de las normas de circulación personal.

El desarrollo del proceso quirúrgico en el quirófano, corre a cargo de un equipo

compuesto por: cirujano y ayudantes y enfermeras de quirófano
(instrumentistas, anestesistas, circulante, etc.).

ANESTESIA GENERAL

Se trta de hacer llegar a la sangre los agentes anestésicas en concentración

suficiente para que actúen sobre los centros cerebrales.

ANESTESIA REGIONAL

Consiste en la perdición de la sensación dolorosa de un región del cuerpo,

mediate bloqueo de la transmisión de los impulsos sensoriales al cerebro.
Tambien se bloquea la transmisión motora.

Tecnicas:

entre ellas se encuentran como ser.

 - Anestesia espinal o raquídea se induce inyectando el fármaco en el
espacio subaracnoideo mediante puncion lumbar en la columna
vertebral.
- Anestesia epidural es semejante a la anterior, pero el anestésico se
inyecta en el espacio epidural.
- Anestesia troncular permite el bloqueo de nervios o plexos, según la
región que se quiera tratar.

ANESTESIA LOCAL

Se consigue mediante la aplicación tópica de anestésico local, infiltrando los

tejidos a intervenir, o apliando un aerosol sobre la piel o la membrana mocosa.
Permite conseguir la perdida de sensibilidad en unu pequeña de zona de
tejidos.

a) Talla o campo: se utiliza par sujetar los campos quirúrgicos :

 Pinza pinoctso cangrejo.
 Pinza de Doyen-
b) Dierisis: sirven para dividir o separar los tejidos :
 Escalpelo: es el clásico bisturí.
 Bisturi: consta de mango y hojas de un solo uso, con distintas
formas y tamaño.
 Tijeras:de destintos tamaños, rectas y curvas, afiladas o de
punta roma.
c) Hemostasia: permite detener la hemorragia.
 Pinza de pean: puede res o no autorretentiva.
 Pinza de kocher: puede ser autorretentiva, recta, y tener o no
dientes de raton.
 Pinza de crile:pude ser recta o curva; con o sin dientes.
d) Exposicion: Facilita a maniobrar.
 Separador de farabeuf.
 Separador de roux.
 Separador de volkman.
 Valva abdominal de doyen.,
 Separador de autoestatico abdominal.
e) Diseccio: Permite analizar estructuras anatomacas.
 Pinzas de deicion :pueden ser de distintos tamaños, rectas o
curvas.
 Sonda acanalada.
 Sonda abotonada o estilete.
complicaciones postoperatorias mas frecuentes.- Constituyen un nesgo
quirúrgica como en el postoperatorio y se constituyen un riesgo quirúrgica
como, prevención es el objetivo de los cuidados pre y post quirúrgicas.

COMPLICACIONES CIRCULATORIAS.-Hemorragia perdida de la sangre.

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS.-Es el intercambio de gases del pulmón

puede provocar agitación.

COMPLICACIONES URINARIAS.- Retención urinaria acumulación de la orina

en vejiga.

COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES.- Estiramiento durante días

posteriores obstrucción intestinal.

COMPLICACIONES DE LA HERIDA.-Pueden producirse infecciones.

COMPLICACIONES PSICOLOGICAS.- Pueden aparecer trastornos psíquicos.

DRENAJES.- Las posibilidades de infección de la herida quirúrgica disminuyen

con drenaje adecuado.

TIPOS DE DRENAJE.- Pueden ser:

Utilizadas en heridas quirúrgicas de moderada y que presenten

complicaciones.

Poner tejadillo en cigarrillo.

DRENAJES COLECTORES.-Permiten el drenaje de heridas abdominales

grandes.

Tipo Rendón: es un método de drenaje cerrado.

Tipo doble luz: que permite la entrada de luz.

Tipo triple luz: el drenaje sale de exterior, atravez de la luz central.

EVACUACION QUIRURGICA.- Son sistemas serrados de drenaje, formados

por un tubo conectado que funciona suave y constante.

CUIDADOS GENERALES DE DRENAJE:

 Vigilar la permeabilidad del drenaje.

 Evitar la extracción o desplazamiento de inserción del drenaje.
 Realizar la técnica de la limpieza.
 Aplicar apósitos estériles alrededor y sobre drenaje.
 Asegurar la integridad de la piel.
 Registrar los datos observados respecto a las características de
drenaje.