Semana 2

VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL

INTRODUCCION
Valoración Geriátrica: cuantificación de las alteraciones importantes de la esfera médica, funcional,
mental y social, para conseguir un plan racional de tto y recursos adecuados para tratar

Siempre utilizar escalas validadas, por lo que va a ser muy fácil ver de qué manera evoluciona el
paciente en cuanto a su problema de salud, nivel de adaptación.... tiene que ser capaz (la escala) de
extrapolar, transmitir datos para que otras personas los entiendan y puedan trabajar con ellos.

OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN:

- Identificar los principales problemas de salud y desarrollar un plan de intervención

multidisciplinario: preventivo. Terapéutico y rehabilitador.

- Situar al adulto mayor en el nivel social más adecuado, siempre que sea posible en su domicilio,
y solo en casos inevitables en centros institucionales

- La evaluación debe de ser dinámica y actualizada periódicamente para adoptar la terapéutica a

los cambios.

 Diagnostico medico/ enfermería

 Diagnostico funcional
 Diagnostico mental (desorientación o desconexión con la realidad)
 Diagnostico social (recibe visitas, vive solo)

INSTRUMENTOS DE UNA VALORACIÓN:

 Salud física

 Capacidad funcional: Escalas Índice de Katz, de Lawton

 Función mental

 Función social
PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
Es importante para prevenir e identificar
1. VALORACION FISICA: riesgos, patologías sintomáticas
Entrevista, observación, palpación, datos desconocidas y evaluar sus efectos sobre la
objetivos, subjetivos función, planificar y priorizar la
intervención terapéutica.

2. VALORACION FUNCIONAL. Escala jerarquizada que abarca 6 áreas;

Actividades básicas de la vida diaria baño, vestido, higiene, alimentación,
(ABVD) eliminación y movilidad.

 Aplicación de Índice Katz Las últimas actividades que se pierden son

las primeras que se recuperan y viceversa,
las primeras que se pierden son las últimas
que se recuperan.

Esta escala es mucho más completa que

 Aplicación de Índice de Barthel
Katz, desglosa la eliminación y da un
resultado numérico, la movilización es
mucho más completa (presencia de
escaleras...) valora 10 esferas, desglosa la
eliminación en urinaria, y fecal, la
movilidad la desglosa en 3: transferencias
sillón-cama, deambulación, subir y bajar
escaleras

Puntuación de Barthel:de 0 a 100

Índice de Barthel 100: totalmente
independiente

Actividades instrumentales de la vida Escala que valora las actividades

diaria (AIVD)
 Aplicación de Lawton y Brody
instrumentales de la vida diaria, sobre todo
es importante en ancianos que vivan solos y
sin apoyos institucionales.
Mide la capacidad del anciano para vivir
con total autonomía en su domicilio. La
escala mide 8 ítems:
Usa el teléfono
Comprar solo
Lavar ropa
Uso de medios de transporte
Manejo de su economía
Toma medicación
 Hacer la comida
Cuida la casa

3. VALORACION MENTAL O
COGNITIVO
Objetivo de esta escala es cuantificar el
potencial cognitivo y detectar los posibles
 Aplicación de MEC de Lobo desordenes funcionales a nivel clínico de
forma rápida y practica es útil parta
discriminar entre individuos con patología
psiquiátrica funcional y orgánica.

 Aplicación de Yesavaje El objetivo del instrumento es la detección

de depresión en adultos mayores su utilidad
reside en la capacidad de cribaje y de
medida de devolución de síntomas
Depresivos.
El Test de 30 Ítems donde se valora
La depresión de las últimas semanas

1.- La Escala geriátrica de depresión de

Yesavage, es uno de los instrumentos de
elección en la exploración, para valorar la
depresión en pacientes ancianos.
Su ventaja radica en que no se centra en
molestias físicas, sino en aspectos
directamente relacionados con el estado de
ánimo.

2.- Consta de 15 preguntas

afirmativas/negativas en su forma
abreviada, frente a las 30 preguntas de la
versión original, para evitar en lo posible la
disminución de la concentración y el
cansancio del paciente.

3.- Se necesitan unos cinco minutos para

cumplimentarla y puede realizarla el
paciente

solo.
4.- La forma abreviada de Yesavage es un
instrumento de apoyo. Como todas las
escalas de depresión pueden aparecer falsos
positivos con cierta frecuencia, por lo que
 debe utilizarse exclusivamente en
conjunción con otros datos.

5.- VALORACIÓN:

Normal: 0 a 5
Depresión leve: 6 a 9
Depresión severa: >= 10

 Aplicación Pfiffer
El Test de Pfeiffer se utiliza para detectar la
posible existencia de deterioro cognitivo. Es
el más utilizado por su brevedad y facilidad
de manejo, tiene una gran fiabilidad y está
menos influido que otros test por el nivel
educativo y la raza.

Se trata de un cuestionario aplicado de 10

ítems, sobre cuestiones muy generales y
personales. Se puede pasar en 4 –5 minutos.
Se van anotando las respuestas erróneas. Se
permite un fallo de más si el paciente no ha
recibido educación primaria y uno de menos
si tiene estudios superiores.
explora

 Memoria a corto plazo.

 Orientación.
 Información sobre hechos cotidianos.
 Capacidad de cálculo.


4. VALORACION SOCIAL Analiza el aspecto social como la

economía y la calidad de vida.
 Aplicación escala para calificar los
Recursos sociales. Según consta de cuatro Puntos :

 Recursos Sociales Excelentes o Buenos

 Recursos Sociales Medianamente
Deteriorados.
 Recursos Sociales Muy Deteriorados
 Sin Res Social
 ESCALA DE KATS

ACTIVIDAD DESCRIPCION DE LA DEPENDENCIA

BAÑARSE INDEPENDIENTE: Necesita ayuda para lavarse una parte del cuerpo,
O lo hace solo.
DEPENDIENTE : incluye la necesidad de ayuda para entrar o salir de
La bañera.
VESTIRSE INDEPENDIENTE se viste totalmente (incluye coger las prendas del
Armario) sin ayuda. Excluye el atado de los cordones
de los zapatos.
DEPENDIENTE No se viste solo
USAR EL INDEPENDIENTE :No precisa ninguna tipo de ayuda (incluye la salida
RETRETE Y la entrada del baño)
DEPENDIENTE :Incluye usar el orinar o cuña
MOVILIDAD INDEPENDIENTE : No requiere ayuda para sentarse o acceder a la
Cama.
DEPENDIENTE : Necesita ayuda para levantarse y acostarse en la cama
y/o silla, no realiza una o dos desplazamientos.
CONTINENCIA INDEPENDIENTE: Control completo de la micción y defecación
DEPENDIENTE : Incluye control total y parcial mediante enema
Sondas o el empleo
ALIMENTACION INDEPENDIENTE :lleva el alimento en la boca desde el plato o equiva-
Lente se excluye cortar la carne.
DEPENDIENTE : Necesita ayuda para comer o requiere alimentación
parenteral
A Independiente en alimentación continencia movilidad uso de retrete
Vestirse y bañarse.
B Independiente para todas las funciones anteriores excepto una.
C Independiente para todas excepto bañarse y otra función adicional
D Independiente para todas excepto bañarse, vestirse y otra función
Adicional.
E Independiente para todas excepto bañarse,vestirse,uso del retrete y
Otra función adicional.
F Independiente para todas excepto bañarse,vestirse,uso del retrete y
Otra función adicional.
G Dependiente en las seis funciones
H Dependiente en al menos dos funciones pero no clasificable como
C, D, E o F Independiente significa sin supervisión dirección o ayuda
personal activa con las excepciones que se indican más abajo.se basan en
el estado actual y no en la capacidad de hacerlas.se considera que un
paciente que se niega a realizar una función no hace esa función aunque se
le considere capaz.
Cada Ítems tiene dos posibles respuestas Independiente: 1 punto y
dependiente 0 puntos. Según la puntuación total, los pacientes quedan
ESCALA DE INDICE DE BARTHEL

ESCALA DE LAWTON Y BRODY

 ESCALA DE ACTIVIDAD INSTRUMENTAL DE LA VIDA DIARIA

Escala de actividad Instrumental de la vida Diaria punto

s

Capacidad para usar el teléfono:

- Utilizar el teléfono por iniciativa propia 1
- Es capaz de marcar bien algunos números familiares. 1
- Es capaz de contestar el teléfono, pero no de marcar 1
- No utilizar el teléfono 0

Hacer compras :
- Realiza todas las compras necesarias independiente 1
- Realiza independientemente pequeñas compras 0
- Necesita ir acompañado para realizar cualquier compra 0
- Totalmente incapaz de comprar 0
Preparación de la comida :
- Organiza, prepara las comidas por si solo adecuadamente 1
- Prepara adecuadamente las comida si se le proporciona los 0
Ingredientes
- Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue adecuada una dieta. 0
- Necesita que le preparen y sirvan la comida.
0
Cuidado de la casa:
- Mantiene la casa sola o con ayuda ocasional( para trabajos pesados) 1
- Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas
- Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de 1
limpieza. 1
- Necesita ayuda en todas las labores de las casas
- No participa en las labores de la casa. 1
0
Lavado de ropa :
- Lava por si sola toda su ropa 1
- Lava por si solo pequeñas prendas 1
- Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro 0
Uso de medio de transporte
- Viaja solo en transporte público o conduce su propio coche 1
- Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte 1
- Viaja en transporte público cuando va acompañado por otra persona 1
- Utiliza el taxi o automóvil solo con ayudas de otros
 - No viaja en absoluto 0
0

Responsabilidad respecto a su medicación:

- Es capaz de tomar su medicación a la hora y dosis correcta 1
- Toma su medicación si la dosis es preparada previamente 0
- No es capaz de administrarse su medicación 0

Manejos de asuntos económicos :

- Se encarga de asuntos económicos por si solo 1
- Realiza las compras de cada día pero necesita ayuda en los grandes 1
compras y bancos.
- Incapaz de manear dinero. 0
TOTAL
Anotar con la ayuda del cuidador principal, cual es la situación concreta personal del paciente,
respecto a 8 Ítems de actividad instrumental de la vida diaria.

Máximo dependencia: 0 puntos……….8 puntos: independencia total

 ESCALA DE LOBO

MINI EXAMEN COGNOSCITIVO LOBO

ORIENTACION
- Dígame el Día Fecha Mes, Año (5 )
- Dígame el Hospital (o el Lugar) Planta,Ciudad,Prov,Nacion (5)

FIJACION
- “Repita estas tres palabras : Peseta- Caballo-Manzana (3)
(repetirlas hasta que aprenda

CONCENTRACION Y CALCULO
“Si tiene 30 soles y me va dando de 3 3n 3¿Cuántas le van quedando? (5)
“Repita estos números 5-9-2(hasta ue las aprendas (ahora hacia atrás (3)

MEMORIA
¿Recuerda las tres palabras que le he dicho antes (3)

LENGUAJE Y CONSTRUCCION

Mostrar un bolígrafo “¿Qué es esto? Repetirlo con el reloj (2)

“repita ese frase” ” En un trigal hacia cinco perros “ (1)
“Una manzana y una pera son frutas ¿verdad?¿Que son rojo y el verde (1)
¿Qué son un perro y un gato? (1)
“Tome ese papel con la mano derecha ,dóblelo en dos y póngalo (3)
Encima de la mesa.

Lea esto y haga lo Que se dice “CIERRE LOS OJOS (1)

“Escriba una frase” (1)
“Copie este dibujo” (1)

PUNTUACION TOTAL

INTERPRETACION : 28-31 Normal

24-27 Limítrofe
20-23 Deterioro Leve
15-19 Deterioro Moderado
< 15 Deterioro Severa
 ESCALA DE YESAVAGE
VALORACION DE LA FUNCION MENTAL AFECTIVA
(Escala de depresión Geriátrica de YESAVAGE)

Ítems: Pregunta a realizar 1 punto si responde

1.- ¿Está básicamente satisfecho con su vida?................................NO

2.- ¿Ha renunciado a muchas de sus actividades e intereses…….. SI
3.- ¿Siente Que su vida está vacía ¿…………………………….. SI
4.- ¿Se encuentra a menudo aburrido?........................................... SI
5.- ¿Tienes esperanza en el futuro………………………………. NO
6.- ¿Tienes molestias (malestar, mareo) por pensamientos
Que no pueda sacarse de la cabeza…………………………. SI
7.- ¿Tiene a menudo buen ánimo……………………………….. NO
8.- ¿Tiene miedo de algo que le está pasando………………... SI
9.- ¿Se siente feliz muchas veces……………………………….. NO
10.¿Se siente a menudo abandonado …………………………….SI
11.¿Está a menudo intranquilo e inquieto………………………..SI
12. ¿Prefiere quedarse en casa que acaso salir y hacer cosas
Nuevas………………………………………………………. SI
13. ¿Frecuentemente está preocupado por el futuro………………SI
14. ¿Encuentra que tiene más problemas de memoria que
La mayoría de la gente………………………………………. SI
15.¿Pienza que es maravilloso vivir……………………………… NO
16.¿Se siente a menudo desanimado y melancólico….. ….. SI
17. ¿Se siente bastante inútiles el medio en que esta………………SI
18. ¿Él está preocupado por el pasado SI
19. ¿Encuentra la vida estimulante……………………………….. NO
20. ¿Es difícil para usted poner en marcha nuevos proyectos…… SI
21.¿Se sienta lleno de energía …………………………………. NO
22.¿Siente que su situación es desesperada…………………….. SI
23. ¿Cree que mucha gente está mucho mejor que usted…………. SI
24. ¿Frecuentemente está preocupada por pequeñas cosas……….. SI
25.¿Frecuentemente tiene ganas de llorar……………………… ..SI
26.¿Tiene problemas para concentrarse………………………… SI
27. ¿Se siente mejor por la mañana al levantarse…………………NO
28. ¿Prefiere evitar reuniones sociales …………………………. .SI
29. ¿Es fácil para usted tomar decisiones………………………. NO
30. ¿Su mente esta tan clara como lo acostumbrada a estar……. NO

PUNTUACION TOTAL 0- 10 NORMAL

11- 14 Depresión (sensibilidad 84% especificidad 95%
>14 Depresión (sensibilidad 80% especificidad 100%