LABORATORIO CASO CLINICO 04

Paciente de sexo femenino de 39 años, natural de Amazonas, procedente de San Martin.

Fue ingresada el 10 de junio del 2018, en el Hospital, refiriendo que empezó su
enfermedad 6 meses antes en forma insidiosa curso progresivo, con 5 a 6 deposiciones
líquidas por día, que duraron 3 a 4 días sin moco ni sangre, repitiendose 4 a 5 semanas
despues con las mismas caracteristicas, persistiendo hasta el día de su ingreso.
Tres meses antes de su ingreso presento disnea a medianos esfuerzos, que se incemento
progresivamente, concomitantemente presentó edema de miembros inferiores hasta la
rodilla, que aumentaba durante las tardes y disminuia en las mañanas. Tres semanas
antes de su ingreso, presentó tos con espectoración blanquecina, acompañado de
sensación de alza térmica no cuantificada, sudoración y malestar general, exacerbándose
la disnea y ortopnea, por lo que acudió al Hospital Regional desde donde la trasfieren.
Funciones Biológicas: Apetito estaba disminuido, sed aumentada, sueño interrumpido por
la tos y la disnea, deposiciones 3 a 4 veces por dia liquidas amarillentas, sin moco ni
sangre, refiere haber disminuido 15 kilos en 4 meses. Menarquia a los 16 años, úlima
regla a los 33. Formula gestacionaria ( G6P6006).
Sus antecedentes patológicos incluian amenorrea 6 años antes después de su último
parto. Sangrado por 30 dias, hipogalactorrea despues de su última gestación, tumoración
cervical de 5 años antes de su hospitalización, caída de cabello, uñas quebradizas, desde
una año antes; niega hipertensión arterial, diabetes mellitus o tuberculosis
Examen Físico.-

Orientada en tiempo, espacio y persona- AREH. AMEN. Peso 32.5 Kg. PA 80/40. P: 88
FR: 28 T: 38.5 °C. Piel fina, suave, elástica, caliente, léntigos en ambos brazos. Cabello
fino de fácil desprendimiento. TCS disminuído, hipotrofia muscular generalizada. Cabeza
con prominencia de región frontal, ojos hundidos, pupilas CIRLA- Lengua depapilada,
ausencia de piezas dentarias. Dientes restantes en mal estado de conservación. Cuello
central móvil, asimetría a nivel de la región anterior por crecimiento del lobulo derecho de
la glandula tiroides, que presentaba consistencia aumentada no dolorosa, auscultandose
soplos sistólico en dicha glandula.

Amplexacion disminuida, roncantes y sibilantes diseminados en todo el torax, crepitantes

y subcrepitantes diseminads a predominio de base de hemitórax derecho. Se palpó
choque de punta del corazón en 6to espacio intercostal izquierdo, región medio clavicular;
ruidos cardiacos rítmicos taquicardicos, soplo sistlico multifocal II/VI.
Abdomen blando depresible, no se palpa visceromegalia, RHA incrementados. PRU
negativos. PPL negativo. Ausencia de vello pubiano, labios mayores hipotróficos,
hiperpigmentación de genitales
TV. Vagina poco amplia y elástica, utero de aproximadamente 5 cm, con cuello blando
lobulado.TR: esfinter normotenso, recto amplio, ocupado por restos fecales.
Examen neurológico: tremor en ambas manos, hiperrreflexiarotuliana bilateral.
Exámenes Auxiliares

Hb 11.63 Glucosa 78
Leuc 5,300 Bil Dir 0,71
Ab 2% Bil Ind 1,29
Seg 48 % FAL 85
Eo 4% TGO 42
Linf 45 % TGP 59
Basof 1% Prot Tot 5,62
Plaq 260,000 Alb 2,71
VSG 45 mm/hr Glob 2,91

HBsAg Negativo BK esputo Negativo

VDRL Negativo Parasitològico Huevos de uncinaria
HIV Negativo Larvas Strongyloides
Tifico O 1/40 pH 7,53
Tifico H 1/40 pCO2 33 mmHg
Brucella HCO3 27,5 mEq/L
Cél LE Negativo pO2
Gram Moraxella Catarralis K 3,61 mEq/L
Leucocitos: 10 x c Cl 100 mEq/L
100 % PMN
T4 14 (4 – 12) mg/dL FSH 18 (4 – 20)
T3 290 (170 – 200) Cortisol 6 (0 – 10)
TSH 4,2 (0,4 – 7) LH 11 (4 – 20)
Test de estimulación y respuesta
HGH Basal < 1,0 30’<1,0 60’ < 1,0 90’ < 1,0
Captación de Yodo I-131 a las 24 hrs 48 % (15 – 35)