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Puntos Shu Del Pie PDF
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RESUMEN ABSTRACT
La Acupuntura, rama terapéutica de la Me- Acupuncture, therapeutic branch of Tradi-
dicina Tradicional China, es por deinición una tional Chinese Medicine, is by deinition is a te-
técnica que trata de la inserción y manipulación chnique of inserting and manipulating needles
de agujas en el cuerpo con el objetivo de res- into the body with the aim of restoring health
taurar la salud y el bienestar del paciente1. Se and welfare of the patient1. It is, today, art
trata, hoy en día, de la técnica “reina” dentro “queen” within the considered CAM, alternative
de las consideradas Medicinas Complementa- or, in short, Biology. Cause, like, admiration and
rias, Alternativas o, en deinitiva, Biológicas. bewilderment to professionals, scientists and
Causa, por igual, admiración y desconcierto a patients in the absence of a rational and logi-
profesionales, cientíicos y pacientes ante la cal explanation of the physiological pathways of
falta de una explicación lógica y racional de action, in our Western perspective, and at the
las vías isiológicas de actuación, según nuestra same time, the proven therapeutic eficacy of
perspectiva occidental, y, a la vez, la contrasta- which boasts . Declared UNESCO Intangible
da eicacia terapéutica de la que hace gala. La Heritage of Humanity, 16 November 2010, acu-
UNESCO declaró como Patrimonio Inmaterial puncture and moxibustion, a technique similar
de la Humanidad, el 16 de Noviembre de 2010, to the irst that uses heat as a stimulus, and
la Acupuntura y la Moxibustión, técnica similar WHO, published a large amount of material re-
a la primera que utiliza el calor como estímulo, lated to this technique, indications, therapeutic
y la OMS, publica una gran cantidad de mate- guidelines, professional training, etc.2,3,4. The
rial relacionado con esta técnica, sus indicacio- literature review demonstrates the great inter-
nes, guías terapéuticas, capacitación profesio- est of the scientiic community in this technique
nal, etc2,3,4. La revisión bibliográica evidencia and established the therapeutic eficacy of acu-
el enorme interés de la comunidad cientíica en puncture analgesia (AA) in different pathologi-
esta técnica y constata la eicacia terapéutica cal situations.
de la Analgesia por Acupuntura (AA) en diferen-
tes situaciones patológicas.
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PERSPECTIVA DE ADECUACIÓN FILOSÓFICA Teoría enzymática Guiller
Estimulación de la produc-
ción o reparación de sistemas
enzimáticos.
Liberación de sustancias
EN NUESTROS DÍAS Martiny Histamine-like.
Establecimiento de diferencial
Coquet de potencial entre los tejidos y
La revisión de numerosos tratados médicos de la aguja de acupuntura.
Acupuntura (AA), nos ha permitido evidenciar una
La acción de la acupuntura
divergencia en el entendimiento y aplicación de esta Lang está estrechamente ligada al
técnica milenaria en la actualidad. Por un lado, la que Teoría Galvánica SN. Vegetativo.
llamaré “vía integradora”, la más numerosa, que in- Wüst Potencial circulatorio.
tenta fundir los principios extraidos de la Medicina La aguja sirve como medio
Tradicional China en un lenguaje actualizado a la se- para eliminar al exterior el
Simkie
miología médica occidental, pero sin olvidar el con- exceso iónico causante de la
cepto energético del ser humano, ya no como algo perturbación.
místico, pero sí como eje fundamental del equilibrio Teoría de la transferencia de
Lavier electrones.
homeostásico y principio generador de la ausencia de
salud, es decir, de lo que nosotros conocemos como La resistividad de la piel es
Teoría del medio interno. Bischko un reflejo de la situación en el
enfermedad. Sus principios se basan en la cualidad medio interno
bipolar de la energía (Yin-Yang), la influencia del cos-
Bloqueo de ADN Prof. Segal
Y PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN
La disfunción de un tejido, órgano o sistema evi- relaciona el 93,3% de las zonas de puntos gatillo con
dencia la existencia de puntos dolorosos en el reves- puntos de acupuntura anatómicamente correspon-
Y PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN
ANALGESIA POR ACUPUNTURA
timiento cutáneo. Esta situación es común a todos dientes, siendo, asimismo, el 93% los que podemos
los sujetos que presentan la misma anomalía. La ex- localizar a una distancia máxima de 3 cm14, siendo
periencia clínica revela que la manipulación/estimu- esta, para muchos autores una distancia suiciente
lación de estos puntos genera una respuesta del orga- para la efectividad del punto de acupuntura de su lu-
nismo, normalmente en sentido positivo. Los puntos gar preciso de inserción. Hay correspondencias clíni-
de acupuntura son las conexiones de los meridianos cas marcadas tanto de indicaciones dolorosas (hasta
con la supericie cutánea9. el 97%) y somatoviscerales (>93%) de pares de PGM
La distribución topográico-anatómica de estos comunes y puntos de acupuntura clásica anatómica-
puntos permite visualizar líneas longitudinales en mente relacionados15. Y, se evidencia la gran coinci-
sentido ciclométrico10, denominados Meridianos. La dencia (hasta el 91%) entre la distribución del dolor
Medicina Tradicional China desarrolla una clasiica- (patrones de dolor referido) de los puntos gatillo mio-
ción en función del tipo de energía que transporta y fasciales y la trayectoria de los meridianos de los pun-
su uso. Así podemos encontrar en los textos clásicos tos de acupuntura anatómicamente relacionados16. El
de acupuntura Meridianos Principales, M. Tendino- Dr. Peter T. Dosher, subraya la superposición de los
Musculares (MTM) y Vasos Curiosos o Maravillosos. patrones de dolor referido que surgen en la patología
Su existencia se ha evidenciado gracias a la tecnolo- miofascial con los Meridianos de Acupuntura17.
gía y a pruebas de imagen como la fotografía de Kir- Un punto que ha despertado tradicionalmente in-
lian. terés es el estudio de las posibles características eléc-
Para la AA utilizamos los MTM, meridianos situa- tricas de los puntos y meridianos de acupuntura. En
dos en planos supericiales, con puntos de acceso a torno a estas características se ha desarrollado técni-
los Meridianos Principales, cuyo trayecto más externo cas de localización de puntos de acupuntura, diagnós-
se sitúa entre las articulaciones de codo y rodilla ha- tico y formulación de planes terapéuticos. Aceptado,
cia dedos de las manos y pies, respectivamente. Su en general, por los profesionales, estudios recientes
uso implica aceptación de los principios de reflejos muestran dos observaciones, primera, la baja cali-
cuticoviscerales o somatoviscerales, además de los dad de los estudios realizados hasta el momento y
conceptos neuroisiológicos desarrollados en el se- sin embargo, y en segundo lugar, la presencia de in-
gundo punto. dicios prometedores de reducción de la resistencia
En 1988, el Dr Heine publicó un estudio en el que eléctrica cutánea en el ámbito de los meridianos18,19.
relacionaba hasta un 80 % de los puntos clásicos de El Dr. Nakatani concluyó que la excitabilidad del sis-
acupuntura con perforaciones en la fascia superi- tema nervioso simpático se puede medir a partir de
cial de cadáveres11. Este hecho me fue corroborado las variaciones dela resistencia eléctrica en puntos
en conversación directa mantenida con el Dr Peter T especíicos, que coinciden, en su mayoría, con puntos
Dorscher, un reputado cientíico de la Clínica Mayo, de acupuntura, siendo su uso indistinto para el diag-
en Jacksonville, EEUU. Según el Dr Dosher “ el carác- nóstico como para el tratamiento20.
ter real de los puntos de acupuntura china representa En total podemos hablar de 750 puntos de acu-
un “agujero” o “cueva” y los puntos de acupuntura son puntura clásicos, si sumamos los puntos de los meri-
depresiones en la fascia entre / dentro de los mús- dianos, los multiplicamos por dos y añadimos puntos
culos, entre el músculo y el tendón, entre el tendón, fuera de meridianos21. Algunos con probada eicacia
entre el tendón y el hueso, etc). Dung identiicó dife- clínica, tras más de 2.000 años de empirismos; otros
rentes estructuras anatómicas localizadas próximas a que generan un gran interés cientíico y sometidos a
estos puntos (tabla 2)12. diferentes tipos de ensayos clínicos22, y puntos que
Diferentes trabajos vinculan la anatomía segmen- surgen de la investigación fruto del conocimiento y de
taria de Head con la distribución de los denominados los nuevos avances cientíicos. La ciencia no puede
puntos Shu y Mu, dando así un argumento sólido a negar la eicacia de este método terapéutico.
los reflejos cuticoviscerales como elemento de diag- La punción del punto de acupuntura provoca una
nóstico de la disfunción órgano visceral y su reflejo en reacción inmediata en el organismo; ésta se puede
áreas especíicas de la piel13. clasiicar en reacciones locales, regionales y generales.
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1) Reacciones locales. tido de las agujas de reloj, o con pequeños “empujo-
- Aureola eritematosa, se cree que está mediada nes” sobre la aguja. De igual manera, y por regla gene-
por la liberación de histamina y su presencia es ral, en aquellos cuadros agudos, en lo que queramos
mayor en pacientes con trastornos vegetativos. sedar el sistema, menor frecuencia de manipulación
- Cono tegumentario, causado por la acumulación durante menos tiempo. En cuadros crónicos en los
de iones positivos en la zona de punción. que queramos toniicar el sistema, mayor frecuencia
- Movimiento de la aguja, la MTC responsabiliza de estímulo, durante menos tiempo.
este fenómeno al flujo energético del meridia- Realizaremos una asepsia adecuada del área de
no sobre el cual punturamos. piel que vayamos a punzar, y en el caso de microsan-
- Retención de la aguja, en el momento de ex- gría, presionaremos brevemente el punto hasta que
traerla podemos experimentar diicultad al deje de sangrar.
intentar retirar la aguja. Su aparición es un in-
dicativo de la localización exacta del punto de
acupuntura y su actividad sobre el tejido.
El microtraumatismo de la aguja de acupuntura
sobre el tejido estaría en el origen de estas reaccio-
DESCRIPCIÓN ANATÓMICA DE LOS
nes.
PRINCIPALES PUNTOS DE ACUPUNTURA
RELATIVOS AL PIE
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ma perpendicular u obicua. Especial precaución con Modo de introducir la aguja: entre 4 mm y 1 cm,
el paquete vasculo-nervioso del tibial que subyace a perpendicular u oblicuo. Es un punto doloroso a la
este punto punción.
42E 3B Taibai
Localización: situado entre Localización: proximal y por debajo de la cabeza del
los tendones del ELDG y el primer metatarsiano, en el lado medial del pie.
ECD, en una depresión late- Indicaciones generales:
ral a la arteria dorsal del pie. • Trastornos del tejido conjuntivo, enfermedades
Indicaciones generales: de la piel.
Tratamiento del dolor agudo • Dolor local.
del pie. Modo de introducir la aguja: entre 0,5 y 1 cm de for-
Modo de introducir la agu- ma perpendicular.
ja: entre 3 a 5 mm perpen-
dicular. Especial precaución 4B Kong Soun
por la proximidad de la arte- Localización: se sitúa bajo la base del primer meta-
ria dorsal del pie. Fig 4 Medidas en “cun” o “tsun” tarsiano, entre el límite que marca la piel dorsal y la
para la localización de puntos de plantar.
acupuntura.
43E Dermatoma: L-5.
Localización: situado, distal, entre segundo y tercer La conexión neuroacupuntural se establece con la
EN PATOLOGÍA DEL PIE. BASES TEÓRICAS
metatarsiano a nivel de las epíisis, en una depresión. rama cutaneoplantar del nervio tibial.
Indicaciones generales: Indicaciones generales:
Y PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN
ANALGESIA POR ACUPUNTURA
9B Yinlingquan
Localización: en el lado medial de la pierna, en
Fig 5 Puntos de acupuntura en el pie perteneciente al Meridiano de Bazo. la depresión por debajo del borde inferior del cóndilo
medial, a la altura de la tuberosidad tibial.
2B Dadu Indicaciones generales:
Localización: situado distal a la base de la primera • Tumefacción de las extremidades inferiores.
falange, a nivel de la cara medial del dedo gordo. • Tumefacción de la articulación de la rodilla.
Indicaciones generales: • Dolor local.
• Dolor irradiado hacia radio interno del pie. • Pesadez, dolor y parálisis de las extremidades
• Reumatismos del tobillo. inferiores.
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Modo de introducir la aguja: entre 2 y 3 cm de forma Indicaciones generales:
perpendicular. • Alivia el dolor.
Modo de introducir la aguja: entre 0,5 y 0,8 cm de
forma perpendicular.
MERIDIANO DE VEJIGA (V)
64V Tsing Kou
Recorrido: Localización: se sitúa en el borde externo del pie,
Empieza en el ángulo interno del ojo y asciende debajo de la tuberosidad del quinto hueso metatar-
paralelamente a la línea media que va de la frente a siano.
la nuca. En la nuca el canal se bifurca en dos ramas, Dermatoma: S-1
la medial, más importante, desciende 1,5 cun lateral La conexión neuroacupuntural se establece con el
y paralelamente a la línea media hasta llegar a la al- nervio safeno externo
tura del cuarto foramen sacro, donde vuelve a ascen- Indicaciones generales
der hasta alcanzar el el primer foramen sacro. Luego • Punto para el tratamiento de cuadros algésicos
sigue caudalmente por el lado dorsal del muslo hasta locales.
alcanzar la depresión de la rodilla, donde se une con • Tratamiento de fracturas de Jones.
la otra rama lateral. Desde la rodilla, el canal descien- Modo de introducir la aguja: entre 6 mm y 1 cm en
de por la parte posterior de la pierna hasta llegar al perpendicular.
lado externo del dorso del pie y termina en el ángulo
ungueal externo del quinto dedo del pie. 65V TchouKou
Y PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN
• Alivia los edemas de las piernas y tobillos. Localización: la aguja se puntura en el dorso del pie
• Alivio del dolor. en el extremo proximal del 4º espacio interóeso, en
Y PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN
ANALGESIA POR ACUPUNTURA
Modo de introducir la aguja: entre 1 cm y 1,5 de pro- el ángulo próximal entre 4º y 5º metatarsiano lateral-
fundidad en perpendicular al punto. Se deberá evitar mente al tendón de inserción del extensor corto de
la punción del M. Tibial Anterior. los dedos y medial al tendón del peroneo anterior22.
Indicaciones generales:
• Tratamiento de los trastornos de la función mo-
MERIDIANO DE VESÍCULA BILIAR (VB) tora.
Modo de introducir la aguja: entre 1 y 2 cm, de for-
Recorrido: ma perpendicular.
El meridiano de VB empieza en el ángulo exterior
del ojo, sigue hasta la oreja, rodeándola, y luego gira
en curva y desciende a la zona occipital. De allí se diri- MERIDIANO DE HIGADO (H)
ge hacia delante hasta llegar a la frente y luego vuelve
hacia atrás, paralelamente a la línea media, hasta al- Recorrido:
canzar el cuello, donde continua por el hombro hacia Empieza en el primer dedo del pie, recorre el lado
el lado del pecho y desciende por el lado lateral del medial de la pierna y del muslo para llegar a los geni-
tronco, del abdomen, de la pierna y del pie. tales externos, luego asciende al abdomen y termina
en la pared torácica lateral en el sexto espacio inter-
costal por debajo del pezón. Desde allí, existe una
conexión interna al 20Du en la parte superior de la
cabeza.
Y PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN
Esguince de tobillo.
a) Esguince lateral interno. Fig 11 Tratamiento de AA en edema postraumático.
Puntos de acupuntura:
• 5B, 3R y 41E.
• Puntos dolorosos tendino-musculares locales.
b) Esguince lateral externo.
• 60V, 62V, 40Vb, 41E.
• Puntos dolorosos tendino-musculares locales.
EFECTOS ADVERSOS Y COMPLICACIONES
Tendinitis Aquílea.
Puntos de acupuntura:
DE LA AA.
• 60V, 61V, 4R, 3R y 41E. Las complicaciones derivadas de la AA se derivan
• Puntos dolorosos tendino-musculares locales. en la mayoría de los casos de un mal manejo de las
agujas que de los efectos de la técnica en sí. En un ex-
Bursitis Aquílea. tenso estudio observacional, la Seguridad Social ale-
Puntos de acupuntura: mana veriicó, a petición de las aseguradoras el grado
• 60V, 62V, 3R, 4R y 41 E. de eicacia/tolerancia de la Acupuntura; en un 93,6%
• Puntos dolorosos tendino-musculares locales. de los casos no fueron descritos ningún efecto adver-
so o complicación26. Clásicamente, se divide en ries-
Laxitud del pie. gos/complicaciones leves, normalmente de tipo local,
Puntos de acupuntura: y, complicaciones graves, de las que la descripción es
• 4B. muy somera, y los casos descritos escasos. Hacemos
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una descripción de las complicaciones que hemos en- Complicaciones graves25
contrada descritas, aunque, insisto el porcentaje, en
Infecciones (SIDA/Hepatitis).
muchos de los apartados es apenas reseñable.
Flebitis.
Complicaciones leves
Pérdida de sensibilidad
Calor local.
Eritema, enrojecimiento local. Tabla 4. Complicaciones severas de la Acupuntura.
Hematoma.
Empeoramiento de los signos clínicos.
Angustia.
Olvido de aguja.
Rotura de aguja.
CONCLUSIONES
Hemorragia. La analgesia por Acupuntura es un método sen-
Insomnio. cillo basado en la acción directa sobre las vías prin-
cipales de trasmisión del dolor basado en el conoci-
Tabla 3. Complicaciones locales de la AA.
miento de neuroanatomía, isiología y mecanismos
Las contraindicaciones descritas son una lista moleculares del dolor. Su grado de eicacia es com-
corta, en su mayoría por precaución, aunque como parable, y en muchas ocasiones superior, a cualquier
EN PATOLOGÍA DEL PIE. BASES TEÓRICAS
indicamos anteriormente son pocos los estudios que medio analgésico que podamos utilizar, siendo siem-
avalen estos hechos. Estos son las contraindicacio- pre muy superior en los niveles de seguridad, al care-
Y PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN
ANALGESIA POR ACUPUNTURA
nes que más se repiten en la literatura: cer de efectos secundarios indeseables, de importan-
• En mujeres embarazadas, ciertos puntos. cia. Su inclusión en los sistemas sanitarios de paises
• Niños de primera infancia. como Alemania o Inglaterra, o el reconocimiento por
• Caquécticos. parte de Instituciones como la OMS avalan la utili-
• Ancianos muy disminuidos. dad de esta técnica, tanto desde un punto de vista
• Reducido efecto en pacientes “drogados” ( cor- práctico, como de concepción de una terapéutica más
ticoides, sedantes, efedrina, quimio, radio…). probiótica, de regulación, y menos agresiva con los
• Pacientes acupunto-resistentes, aquellos con sistemas isiológicos del cuerpo humano. Es una téc-
comprobada baja “sensibilidad” hacia esta te- nica sencilla, de bajo coste y elevado grado de segu-
rapéutica. ridad. Su implantación en nuestras consultas es muy
• En nuestro campo, y en el apartado de la AA, recomendable por el elevado número de alteraciones
incluiría en este apartado, para aquellos cole- que podemos tratar, con riesgos mínimos y una muy
gas con poca pericia, pacientes con insuicien- alta eicacia.
cias vasculares severas o en tratamiento con
hemorreguladores.
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