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DECLARACIÓN JURADA DE EXTRAVIO DE DOCUMENTO DE

CIUDADANIA
Yo ___________________________________________ con CC.

Nº ________________ con domicilio en el barrio ___________________

______________de la ciudad de _______________________


Declaro haber extraviado la documentación de mi
padre______________________________________________________
con Numero________________ Expedida en:_____________________
Nacido en__________________el día _____del mes________del
año_________

Firma del titular de titular

______________________________
cc:

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