REGISTRO GENERAL DEL ALUMNO

ESTE FORMULARIO DEBE COMPLETARSE CON LETRA CLARA EN IMPRENTA

A COMPLETAR POR OFICINA DE ALUMNOS

LEGAJO PROVISORIO AÑO INGRESO A UTN LEGAJO DEFINITIVO

SE INSCRIBE A:

INGENIERÍA QUÍMICA TECN. SUP. EN OPER. Y MANT. DE REDES ELÉCTRICAS

INGENIERÍA MECÁNICA TECN. SUPERIOR EN PROCESOS INDUSTRIALES

INGENIERÍA ELÉCTRICA

INGENIERÍA EN SISTEMAS DE INFORMACIÓN

FORMA DE INGRESO
CICLO INTRODUCTORIO EQUIVALENCIA PASE DE FACULTAD

DATOS DEL ALUMNO

APELLIDO Y NOMBRES

DNI PASAPORTE

SEXO M F ESTADO CIVIL: SOLTERO CASADO OTRO

DATOS DE NACIMIENTO

FECHA DE NAC. / /

NACIONALIDAD: NATIVO NATURALIZADO POR OPCIÓN EXTRANJERO

LOCALIDAD PARTIDO/DEPARTAMENTO

PROVINCIA PAÍS

DOMICILIO ACTUAL DEL ALUMNO

CALLE NRO

PISO DPTO. LOCALIDAD/DEPARTAMENTO

COD. POST. PROVINCIA

TELEF. FIJO TELEF. MOVIL

E-MAIL
( COMPLETAR E-MAIL CON LETRA CLARA EN IMPRENTA )
 TÍTULO SECUNDARIO OBTENIDO
TÉCNICO NO TÉCNICO TÉCNICO AFIN

DENOMINACIÓN

ESCUELA SECUNDARIA DE LA QUE EGRESÓ

NOMBRE

LOCALIDAD

PROVINCIA PAÍS

EL ESTABLECIMIENTO SECUNDARIO DEPENDE

UNIVERSIDAD NACIÓN PROVINCIA MUNICIPIO

PRIVADO EXTRANJERO INST. MILITARES OTROS

OTROS ESTUDIOS UNIVERSITARIOS O SUPERIORES PREVIOS

FINALIZÓ
CARRERA
ABANDONÓ
INSTITUCIÓN
CONTINÚA Nº MATERIAS APROBADAS

TRABAJA TIPO DE TRABAJO HS SEMANALES

SI CUENTA PROPIA DE 0 A 20

NO RELACIÓN DE DEPENDENCIA DE 21 A 35

MÁS DE 35

RELACIÓN DEL TRABAJO CON LA ESPECIALIDAD

TOTAL PARCIAL SIN RELACIÓN

LUGAR DE TRABAJO
NOMBRE

DIRECCIÓN

TELÉFONO

FECHA FIRMA DEL ALUMNO