ANEXO Nº 4

IMPORTANTE
Esta información consignada tiene carácter de Declaración Jurada, por lo que el postulante es el responsable de la
veracidad de la información que presenta por lo que el SENCICO podrá solicitar el sustento documental de la misma.
El postulante debe llenar el formato sin borrones ni enmendaduras con letra legible, asimismo debe ser foliado y
firmado en todas sus hojas, caso contrario no será admitido.

HOJA DE VIDA

DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

DNI / C.E.

DIRECCIÓN:(CALLE, AV. – N°)

(CIUDAD / DISTRITO)

RUC:

COLEGIO PROFESIONAL DE: (SI APLICA)

REGISTRO N°

LUGAR DEL REGISTRO

TELEFONO/CELULAR

CORREO ELECTRONICO

FORMACIÓN ACADEMICA/GRADOS ACADÉMICOS/NIVEL DE ESTUDIOS

NOMBRE DE LA NIVEL DE ESTUDIOS OBTENIDO
INSTITUCION /
PROFESION (En curso, Egresado, Bachiller, PERIODO
UNIVERSIDAD
O ESTUDIO POST GRADO Titulado, Diplomado, Master)

CURSOS Y/O ESTUDIOS DE CAPACITACIÓN O ESPECIALIZACIÓN

NOMBRE DEL CURSO O
NÚMERO DE
ESPECIALIZACIÓN INSTITUCION EDUCATIVA PERIODO
HORAS LECTIVAS
EXPERIENCIA GENERAL
PERIODO
INSTITUCION ACTIVIDAD O FUNCION DESEMPEÑADA /1
(EN AÑOS)

1/Describa brevemente la principal actividad o función realizada que acredite el cumplimiento del requisito.

EXPERIENCIA ESPECÍFICA
PERIODO
INSTITUCION ACTIVIDAD O FUNCION DESEMPEÑADA /2
(EN AÑOS)

2/Describa brevemente la principal actividad o función realizada que acredite el cumplimiento del requisito.

ESPECIFICAR PROGRAMAS O APLICATIVOS INFORMÁTICOS QUE DOMINA:

MARCAR CON UN ASPA DONDE CORRESPONDA:

a. Idioma 1: Idioma 2:

Muy Bien Bien Regular Muy Bien Bien Regular

Habla ___ __ ___ Habla ___ ___ ___
Lee ___ ___ ___ Lee ___ ___ ___
Escribe ___ __ ___ Escribe ___ ___ ___

BONIFICACION POR SER PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS

(Marque con un “x” la respuesta)

PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS SI NO

Usted es una persona licenciada de las Fuerzas Armadas y cuenta con la certificación correspondiente?

BONIFICACION POR DISCAPACIDAD

(Marque con un “x” la respuesta)

PERSONA CON DISCAPACIDAD SI NO

Usted es una persona con discapacidad, de conformidad con lo establecido en la Ley Nº 27050, Ley
General de la Persona con Discapacidad y cuenta con la acreditación correspondiente?
 ----------------------------------------------------------
Firma del postulante

ANEXO Nº 9

DECLARACIÓN JURADA DE RELACIÓN DE PARENTESCO

Cumplimiento de la Ley Nº 26771 y del Art. 3º de su Reglamento aprobado por Decreto Supremo
Nº 021- 2000-PCM modificado por el Decreto Supremo Nº 017-2002-PCM y Decreto Supremo N°
034-2005-PCM.
Declaro bajo juramento, en mi calidad de postulante a un Contrato Administrativo de Servicios en
el SENCICO, que no tengo grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo
de afinidad y por razón de matrimonio con ningún funcionario/a del SENCICO, cualquiera sea la
modalidad de contratación (a plazo indeterminado, sujeto a modalidad, CAS u otros) que preste
servicios en el SENCICO.

Igualmente, declaro que los apellidos (completos) y nombres de mis padres son:

PADRE :
____________________________________________________________________

MADRE :
____________________________________________________________________

Así como, que los apellidos (completos) y nombres de mis abuelos/as son:

Paternos: ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________
Maternos:
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Complementariamente (de ser el caso), declaro que los apellidos (completos) y nombres de mi
cónyuge o conviviente son:

CÓNYUGE:
____________________________________________________________________

y los apellidos (completos) y nombres de los padres de mi cónyuge son:

Padre:
____________________________________________________________________

Madre:
____________________________________________________________________

Declaro que los datos consignados en la presente son ciertos y, me someto a las
responsabilidades (administrativas, civil y/o penal) si se comprueba su falsedad; sin perjuicio
de comprometerme, por la presente, a alcanzar la documentación sustentaría de lo declarado
que el SENCICO tenga a bien requerirme.

EN CASO DE TENER PARIENTES:

Declaro bajo juramento que en el SENCICO presta servicios el personal cuyos apellidos y nombres
indico, a quienes me une la relación o vínculo de afinidad (A) o consanguinidad (C), vínculo
matrimonial (M) o unión de hecho (UH) señalados a continuación:

Relación Apellidos Nombres Tipo y Grado

Lima,……………de……………………..de………

…………………………………………………………
Firma
Nombres y Apellidos:
Unidad Orgánica de prestación del servicio:
Domicilio:

Grado Parentesco por consanguinidad

En línea recta En línea colateral
1er Padres/hijos/as ---
2do Abuelos/as /nietos/as Hermanos/as
3er Bisabuelos/as/bisnietos/as Tíos/as, sobrinos/as
4to Primos/as, sobrinos/as, nietos/as,
tíos/as, abuelos/as
Parentesco por afinidad
1er Suegros/as, yerno, nuera
2do Abuelos/as del cónyuge Cuñados/as
 ANEXO Nº 10

DECLARACIÓN JURADA DE VERACIDAD DE DATOS

Declaro bajo juramento, en mi calidad de postulante a un Contrato Administrativo de Servicios en

el SENCICO, lo siguiente:

1. Estar en ejercicio pleno de los derechos civiles, haber cumplido la mayoría de edad al
momento de presentarse al concurso.
2. Cumplir con los requisitos exigidos para el puesto.
3. No tener condena por delito doloso, con sentencia firme.
4. No estar inhabilitado administrativa o judicialmente. Están inhabilitados/as
administrativamente quienes están comprendidos en el Registro Nacional de Sanciones de
Destitución y Despido o quienes lo están judicialmente con sentencia firme para el
ejercicio de la profesión, cuando ello fuere un requisito del puesto, para contratar con el
Estado o para desempeñar servicio civil.
5. No estar inscrito en el Registro de Deudores de Reparaciones Civiles por Delitos Dolosos
(REDERECI), conforme a lo previsto en el artículo 5º de la Ley N° 30353.
6. Tener la nacionalidad peruana, solo en los casos en que la naturaleza del puesto lo exija,
conforme a la Constitución Política del Perú y las leyes específicas.

La presente Declaración Jurada la realizo en aplicación del principio de presunción de la veracidad,

de conformidad con el artículo 49 del TUO de la Ley N° 27444.
Asimismo, ratifico la veracidad de los datos consignados en la Hoja de Vida presentada y me
someto a las responsabilidades (administrativas, civil y/o penal) a que hubiere lugar si se
comprueba su falsedad.

Lima,……………de……………………..de………

…………………………………………………………
Firma

Nombres y Apellidos:
Unidad Orgánica de prestación del servicio:
Domicilio:
 ANEXO Nº 11

DECLARACIÓN JURADA

REGISTRÓ DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS - REDAM

Por el presente Yo, ……………………………..……….……………..identificado con Documento Nacional de Identidad N°

………….………..., domiciliado en ………………………………………………………………………………….........................; en virtud
a lo dispuesto en el artículo 8º de la Ley Nº 28970, que crea el Registro de Deudores Alimentarios Morosos,
concordante con el artículo 11º de su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo Nº 002-2007-JUS; y al
amparo de los artículos 41º y 42º de la Ley Nº 27444 – del Procedimiento Administrativo General y en pleno
ejercicio de mis derechos ciudadanos, DECLARO BAJO JURAMENTO que:

SI NO

Estar registrado/a en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos – REDAM.

Lima, de de 201…

______________________
Firma

Nota.- Mediante el artículo 1º de la Ley Nº 28970, se crea en el Órgano de Gobierno del Poder Judicial, el
Registro de Deudores Alimentarios Morosos, donde serán inscritas de conformidad con el procedimiento
establecido en el artículo 4º de la presente Ley, aquellas personas que adeuden tres (03) cuotas, sucesivas
o no, de sus obligaciones alimentarias establecidas en sentencias consentidas o ejecutoriadas, o acuerdos
conciliatorios con calidad de cosa juzgada. También serán inscritas aquellas personas que no cumplan con
pagar pensiones devengadas durante el proceso judicial de alimentos si no las cancelan en un período de
tres (03) meses desde que son exigibles.