LECHE MATERNA Y/O LF AL 13% 20 CC CADA 3 HRS POR SUCCION (53 CC/KG / DIA)

- DAD 10% PASAR IV A 12 CC/H AH: 90 CC/KG/DIA, DISMINUIR 2 CC POR TOMA TOLERADA HASTA
6. 2 CC/HORA (50 CC/KG/DÍA).

SE REVISA HISTORIA CLINICA, EVOLUCIÓN Y ÓRDENES MÉDICAS, SE ACTUALIZA KARDEX DE

ENFERMERIA CON NUEVO PESO. PACIENTE EN CRITERIO DE CUIDADO INTERMEDIO, EN CUNA,
SANTURANDO SOBRE 90% CON FIO2 AL 21%. LE RECIBIMOS CANALIZADO EN MANO IZQUIERDA
PASANDO DEXTROSA AL 10% A GOTEO DE 12CC/HORA. TOLERANDO ADECUADAMENTE VIA ORAL
ORDENADA DE 10CC POR SUCCION CADA 3 HORAS DE LECHE AL 13%.DOCTORA ANGELA CASTILLO
ORDENÓ AUMENTO DE VIA ORAL A 20CC CADA 3 HORAS ENTRE LECHE MATERNA O AL 13% POR
SUCCION CADA 3 HORAS Y DISMINUIR LIQUIDOS ENDOVENOSOS 2CC POR TOMA TOLERADA
HASTA

Nota de Enfermeria: 00+38h ingresa recien nacido de sexo masculino, procedente de sala de
partos, con diagnostico medico: hipoglicemia, acompañado por auxiliar de enfermeria, en cuna,
con manilla de identificacion. Recien nacido activo, reactivo, rosado, hipotermico piel sin
requerimiento de oxigeno sin signos de dificultad respiratoria, se observa adecuado patron
respiratorio saturando sobre 90%traen carnet de vacunas. , se asigna unidad no. 27 en cuna, se
toman medidas antropometricas: peso:2605gr, talla:49cm, perimetro cefalico:34cm, perimetro
toracico:31cm, perimetro abdominal:29cm, se monitoriza, se toman tensiones arteriales de las
cuatro extremidades.

msd: 95/40tam 50

msi: 80/66 tam 76

mid: 70/42 tam 64

mii : 69/37 tam 43

por orden medica, previo lavado de manos y uso de tecnica esteril, la jefe de turno nelcy torres
toma muestras para examenes de laboratorio:ch, pcr calcio sodio y potacio, por via periferica se
canaliza vena en miembro superior, izquierdo se fija con aposito esteril trasparente y se rotula, se
inicia goteo con dextrosa en agua destilada al 10% a 9cc/h por bomba de infusion, se toma
glucometria que reporta 56mg/dl jefe informa a dra castillo. Se deja recien nacido en nido en _
cuna, jefe aplica escala de valoracion de riesgo de caidas institucional de dai y lpp. se deja
monitorizado.
Firmado por: NANCY YANETH VELANDIA ROJAS, AUX ENFERMERIA, Registro 0669, CC 40037640, el
01/09/2019 02:27

-INCUBADORA PARA TERMORREGULACIÓN-LECHE MATERNA O FÓRMULA AL 13% DAR 15 CC CADA 3

HORAS (44 CC/KG/DÍA)-DAD 10% (216 CC), PASAR A 9 CC/HORA IV (80 CC/KG/H, FM: 5. 5 MG/KG/MINUTO)-
GLUCOMETRIAS A LA HORA DE INICIADOS LA DEXTROSA Y SI ES NORMAL CONTINUAR CADA 8 HORAS. -SS
CUADRO HEMÁTICO Y PCR, ELECTROLITOS. -CONTROL DE SIGNOS VITALES – AVISA

00:38 Horas: Ingresa recién nacido de sexo masculino, procedente de sala de partos, fruto de
parto, acompañado por auxiliar de enfermería, en cuna, con manilla de identificación. Recién
nacido , activo, reactivo, rosado, con oxigeno al 21%, se observa adecuado patrón respiratorio.
Traen carnet de vacunas. Se asigna unidad no.27, en cuna, se toman medidas antropométricas, se
monitoriza, se toman tensiones arteriales de las cuatro extremidades.

00:50 Horas: Según orden medica de la Doctora Ángela Castillo quien le hospitaliza, se canaliza con
yelco#24 en dorso de mano izquierda, se tomaron exámenes de ingreso: Sodio, potasio, calcio,
hemograma y PCR , con glucometría de ingreso de 56mg/dl. Muestras rotuladas, registradas y
enviadas al laboratorio, procedimiento sin complicaciones. Se verificó permeabilidad de acceso
venoso y se inició por orden médica goteo de dextrosa al 10% a 9cc/hora por bomba de infusión.
Líquidos y equipo debidamente rotulados. No complicaciones. Resultado de glucometría
informado a Doctora Angela Castillo quien ordenó: dejar paciente en criterio de cuidado
intermedio, tomar glucometría después de iniciados los liquidos endovenosos y si era normal dejar
cada 8 horas, deja via de 15 cc entre leche materna o al 13% por succión cada 3 horas. Se realiza
kardex de enfermería, formatos de via oral y líquidos. Se solicitan insumos a farmacia. Se deja
recién nacido monitorizado, en cuna para termorregulación, con piel sana. Pendiente que asista
familiar para recibir informes.