FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGIA HUMANA

LINEAMIENTOS PARA EL ESTUDIO DE CASO COMO METODOLOGIA

I. Elección del tema:

Autismo infantil.
II. Seleccionar el título específico del caso:
Autismo-niña de 10 años
III. El estudio del caso:
1. Objetivos
- Fortalecer la conducta social de la paciente
- Fortalecer el lenguaje oral de la paciente
2. Propósito y alcance del caso (Impacto) Ámbitos en los que es relevante el
estudio.
Inserción e inclusión social
3. Historia Psicológica
3.1 Datos de Filiación:
- Nombres y apellidos : A.G
- Edad : 10 años
- Lugar y fecha de Nacimiento : Abancay-
- Grado de Instrucción : Primaria CEBE
- Ocupación: Estudiante
- Sexo : Femenino
- Centro de Estudios : Centro Educativo Básico Especial N° 11 “La Salle”
- Lugar de Residencia : Abancay
- Dirección : Jr. Las Magnolias MZ E
- Fecha de evaluación : 01/11/19 (todas las fechas que se fue)
4.1 Problemática Actual:
La madre refiere que la niña tiene problemas de conducta y problemas de lenguaje.
Afirma que se dio cuenta cuando su hija tenía 8 meses de edad, porque la niña no
desarrollaba como debería de ser, no levantaba la cabeza.
La madre refiere que le llevo a que le realicen un chequeo, en la cual le dijeron que era
algo normal, ya que había niños que se demoraban en su desarrollo de crecimiento, que
debía tener paciencia, que la niña no tenía nada. La madre no satisfecha con esa
respuesta le hizo realizar un examen genético en el cual todo salió normal, pero aun así la
llevo a hacerle análisis y chequeos hasta la ciudad de lima, es ahí donde le diagnostican
Parálisis Cerebral. Para salir de dudas de ese diagnóstico, le llevo a la ciudad de Ica y ahí
le diagnosticaron Trastorno del Espectro Autista. No convencida con esos diagnósticos, le
llevo a la ciudad de Cusco en donde le diagnostican también el TEA. Después de todos
esos diagnósticos, la madre de la niña indica haberle llevado al hospital de la ciudad de
Abancay, donde le dicen que no tiene TEA, solo tiene rasgos de un Autismo. Es ahí donde
le recetan el medicamento Risperidona de 2gr, la madre pudo observar que con ese
medicamento la niña estaba teniendo cambios físicos, entonces la madre opto por darle
otro tipo de remedios como las hiervas medicinales, pero no se pudo observar algún
cambio
La madre refiere que desde el diagnostico que le dieron ah puesto de su parte para que
su hija se mejore y se independice, ya que desde que la niña no podía ni caminar, poco a
poco con el apoyo que le brinda ah ido mejorando e independizándose, para que la niña
vaya sola a los servicios higiénicos, pero no se percataron los problemas con de conducta
y comportamiento y problemas del lenguaje.
La niña tiene problemas de conducta, ella quiere hacer lo que quiera, lo que se le
parezca, hay momentos en el que no quiere obedecer y si le ordenas, ella te hace su
berrinche o su pataleta, también presenta problemas del lenguaje, ya que no puede
vocalizar bien algunas palabras, ni reconocerlas y ni escribir algunas de las imagines que
se le puede mostrar.

4.3 Enfermedades anteriores

La madre refiere que a los 2 años la niña presentó fiebre alta, la cual fue internada
por una semana en el hospital, donde le indicaron que posiblemente tenga una
infección.

4.4 Historia Personal: (anamnesis)

- Pre natal y perinatal:
Embarazo: Madre refiere que su embarazo ha sido deseado por la madre y por el padre,
incluso desde más antes que quede embarazada ha ido tomando vitaminas.
Madre refiere que durante el embarazo no tuvo enfermedades o molestias, no utilizó
abortivos, ni hierbas, ni métodos fisiológicos, por último, no tuvo caídas casuales o
expresas. No tuvo ningún tipo de accidentes, ni hizo nada en contra al embarazo Su
estado emocional durante el embarazo fue muy sensible y andaba deprimida.

Parto: Madre refiere que dio parto a las 37 semanas (7 meses), fue parto normal, largo,
difícil, doloroso y tuvo una complicación en la dilatación 8.
Madre indica que durante el parto tuvo una complicación porque su pelvis era muy
estrecha y las obstetras que le atendieron tuvieron que hacer una maniobra para que el
bebé pudiera nacer.

Estado del Recién Nacido: Madre refiere que la niña nació con Peso: 3 200gr, Talla: 51.5
cm. La niña sufrió hipoxia, tardó en llorar al nacer, la madre indica que fue por los
problemas durante el parto. Fue un mínimo de 4 horas que la madre no pudo ver a su
bebé.

- Primera infancia:
La madre refiere que la niña ha sido hospitalizada en dos oportunidades, una de ellas fue
por una infección urinaria, durante 1 semana. La segunda fue a causa de una fiebre alta,
la cual le dijeron que tenía alguna infección, durante 3 semanas.

Alimentación: La niña ha sido alimentación leche materna hasta los 2 años y medio,
también fue alimentada con leche artificial (formulas), la madre refiere que solo como un
apoyo, no tuvo problemas intestinales.
FALTA REDACTAR LA ALIMENTACION HASTA LA ACTUALIDAD

Motricidad: La madre indica que la niña sostuvo la cabeza a los un año y 4 meses de
edad, se sentó con apoyo a los 1 año y 6 meses, se paró sola a los 3 años, camino con
ayuda a los 3 años y medio.
FALTA REDACTAR HASTA LA ACTUALIDAD

Desarrollo Fisiológico: Madre refiere que los primeros dientes de la niña le salieron a la
edad de 1 año, empezó a controlo los esfínteres a los 8 años
FALTA REDACTAR HASTA LA ACTUALIDAD
Desarrollo Social: Madre refiere que la niña reconoce a las personas desde que era
pequeña, sobre todo a los que se encargaban de su cuidado, sus familiares.
FALTA REDACTAR HASTA LA ACTUALIDAD
- Infancia Media
6 A 9 AÑOS REDACTAR DESDE QUE EDAD EMPEZO LA EDUCACION Y
PROBLEMAS PRESENTA
- Historia Familiar (descripción y actitudes de cada uno de los miembros que
conforma su familia)
- Dinámica familiar
Madre refiere que, en un inicio, cuando le diagnosticaron Parálisis Cerebral a la niña, el
padre no lo aceptó ni lo tomo con normalidad, si no que le echó la culpa a su esposa y fue
esa una excusa de no regresar como debe de ser a su casa, pero poco a poco lo asimilo y
ahora si acepta el problema que tiene la niña y junto a su esposa trabajan juntos para el
bien de la niña.
Actitud de la familia frente al problema (Padres, hermanos, otros): quien está detrás de
este problema, es solo la madre, desde el momento que se dio cuenta, hasta ahora, tanto
en la educación como en la salud.
La familia frente a la rehabilitación y/o reeducación está al pendiente de la niña, la madre
refiere que en el cuidado le ayuda la abuela, los hermanos y algunos familiares de parte
de la madre.
COLOCAR GENOGRAMA
4.6 Historia Farmacológica (Desde nacimiento a la fecha)
Madre refiere que la paciente consume fármacos por receta médica desde los 2
años (Risperidona 5g), para que así pueda controlar su comportamiento, pero
tiene efectos secundarios, efectos físicos, le empezaron a crecer sus mamas, así
que le bajaron la dosis a 0.5g
5. Examen de Estado Mental
5.1 Descripción general:
Madre predispuesta a la entrevista, pero la niña no se encuentra orientada en
tiempo, lugar y espacio. Presenta una buena memoria en la pronunciación y
reconocimiento de las vocales
5.2 Humor y Afecto:
La paciente es una niña muy ágil, suele darte abrazos y besos solo cuando se lo
pides o también cuando comete alguna falta o error, para que así le puedas
disculpar. Hay momentos en el que esta con mal humor y no quiere obedecer a lo
que se le ordena, cuando se encuentra de mal humor suele hacer sus berrinches
por cosas sencillas o cosas sin motivo.
REDACTAR TODO LO QUE LA NIÑA MUESTRA, SUS EMOCIONES

5.3 Características del lenguaje

La paciente es una niña que tiene problemas del leguaje, en el centro donde
estudia, han ido trabajando sobre ese problema, poco a poco esta mejorando,
pero requiere de mucho trabajo para eso, ya que la niña se distrae rápido o hay
momentos que no quiere obedecer.
Pronuncia algunas palabras correctas y otras dificulta en pronunciarlas, reconoce
algunas cosas que se le ha ido enseñando en su centro de educación y también
con ayuda de su mama.
REDACTAR TODO LOS PROBLEMAS QUE TIENE LA NIÑA, CON LA
PRONUNCIACION DE ALGUNAS SILABAS
5.4 Percepción
La paciente es una niña que tiene una percepción a medias, ya que la información
que ella ve o recibe no llega por competo a su cerebro; tiene dificultad en detectar
las sensaciones que se presenta, pero la poca información que llega a su cerebro,
ella lo recepciona muy bien y lo recuerda, pero con ayuda de repetirlo a diario.

5.5 Pensamiento y tendencias mentales:

- Proceso del pensamiento, contenido del pensamiento
La paciente es una niña que dificulta en recordar, pero si lo logra con ayuda de
repetirlo a diario y constantemente, ya que su cerebro no recepciona toda la
información que recibe y demora en almacenarlo como una memoria a largo plazo.

5.6 Sensorio y Cognición

La paciente es una niña que esta consciente de la ubicación, ella sabe donde esta
ubicada o donde se encuentra, pero no es consciente del tiempo en el que está,
tiene problemas de atención y concentración, no sabe leer, no sabe escribir, no
tiene desarrollado la capacidad visoespacial, no desarrolla la creatividad y suele
ser impulsiva en momentos de colera, o también cuando no toma su medicamento
como debe de ser.

6. Evaluación Psicológica

6.1 Pruebas psicológicas aplicadas

6.2 Informe Psicológico

7. Diagnóstico Psicológico

8. Pronóstico

9. Análisis de las posibles soluciones

10. Conclusiones

IV Marco teórico del diagnóstico:

4.1 DSM-V
4.2 CIE-10

V Plan de intervención:
5.1 Detallar el programa a realizar

5.2 Detallar las sesiones a realizar

VI Marco teórico del trastorno y/o patología y/o comportamiento del caso:

6.1 Contenidos (temas y subtemas) Marco Teórico del trastorno y/o patología y/o
comportamiento, desde diversos autores (7 años de antigüedad máximo),
siguiendo las normas APA (mínimo 40 hojas).

VII Referencias bibliográficas

VIII Anexos (test, cuestionarios, etc.)