INSPECCION DE BOTIQUINES Y CAMILLAS

FECHA: LUGAR:
INSPECCIONADO En Integridad del Empaque marca B =Bueno, R=Regular,
POR: M=Malo, N/A= No Aplica.

Vendas elásticas
Isodine solución

Solución salina

Baja Lenguas

emergencias
Esparadrapo

Termómetro

teléfonos de
desechables
Fecha

Aplicadores
esterilizada

esterilizada

Tijeras tipo
Suero oral

Micropore

Guantes
Gasa no

apósito

trauma
Propuesta/
Curas
Gasa

Lista
CRITERIO A ACCIÓN CORRECTIVA Ejecución
VERIFICAR PROPUESTA

CANTIDAD

FECHA DE
VENCIMIENTO

INTEGRIDAD
DEL EMPAQUE

¿La caja contenedora de los elementos está en buen estado? SI NO OBSERVACIONES

¿La Camilla se encuentra en buen estado? SI NO

¿Las reatas de las camillas están en buen estado? SI NO
¿Se tiene Inmovilizador Cervical? SI NO
¿El Inmovilizador esta en buen estado? SI NO
NOMBRE Y
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN FIRMA DEL
INSPECCIONO RESPONSABLE

ST-FO-36/V2/2016-SEP-15