CONSENTIMIENTO DEL BENEFICIARIO

FECHA:
CÓDIGO DEL NIÑ@:
NOMBRES DEL NIÑ@:
REPRESENTANTE:

Considerando que el Centro de Desarrollo de la Niñez es un Ministerio de la Iglesia

Cristiana y que su Misión es defender a los niños, a fin de liberarlos de su pobreza
espiritual, económica, social y física, para capacitarlos a fin de que lleguen a ser cristianos
adultos responsables y realizados.

Como representante Legal del niño/a beneficiario/a, libre y voluntariamente:

Me permito emitir el presente consentimiento aceptando las condiciones y políticas

del Programa de ayuda social y de esta forma me responsabilizo y autorizo a mi
representado participe en las actividades del Centro de Desarrollo de la Niñez,
siendo consciente de los beneficios y riesgos que se puedan producir.

Conocedor que si mi representado tiene de 3 a 5 años asistirá al Proyecto al menos

6 horas en la semana. Si mi representado tiene de 6 a 11 años asistirá al Proyecto
al menos 6 horas en la semana. Y si tiene de 12 a 18 años asistirá al Proyecto al
menos 4 horas en la semana. Conforme a los días y horas que establezca el
Proyecto.

Autorizo para que mi niño representado reciba atención médica como Chequeos
médicos, control de salud preventiva y curativa, atención psicológica, atención de
emergencia, tratamientos especiales de salud, además me comprometo asistir a
charlas y escuela para padres que sean convocados por el Proyecto.

Autorizo a la Iglesia Cristiana tomar fotografías a mi representado las mismas que

podrán ser enviadas a su Sponsor, además para ser difundidas en diferentes
publicaciones, considerando el buen uso que se les dará.

Consiento al Proyecto para que mi representado pueda escribir cartas a su

Sponsor y que se puedan publicar historias sobre las experiencias en el Programa,
por los diferentes medios escritos, audiovisuales y más.

Autorizo al proyecto en caso de ser necesario la historia o testimonio de mi hijo (a)

o representado para ser publicada conforme el Centro de Desarrollo de la Niñez lo
requiera.
 En mi calidad de representante dejo constancia de mi autorización en forma libre y
voluntaria de la aceptación expresa para que mi representado realice actividades
dentro y fuera de la Iglesia Cristiana, por lo que declaro así mismo que eximo de
toda indemnización a la Iglesia Cristiana y Centro de Desarrollo de la Niñez por
cualquier tipo de accidente, riesgos personales, cualquier lesión personal propia o a
terceros, y posteriores incapacidades o muerte, que pudiese llegar a producirse o
derivarse durante el desarrollo de las actividades del Programa de ayuda Social.

Para constancia de lo estipulado en el presente consentimiento y en fe de la aceptación y

conformidad, firma el Representante del niño beneficiario.

REPRESENTANTE:

FIRMA

NOMBRES:

CI:

PASTOR IGLESIA:

FIRMA

NOMBRES:

CI:

DIRECTOR CDN:

FIRMA

NOMBRES:

CI: