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  • Formulario de Denuncia de Siniestro

    Cargado por

    Samuel Rivas
    68 vistas1 página
    Este documento es un formulario para denunciar un siniestro. Solicita información personal del asegurado como nombre, RUT, dirección y contacto. También pide detalles sobre la cobertura del siniestro, ya sea cesantía, incapacidad temporal o desgravamen, y la documentación requerida para cada caso. Finalmente, recaba los datos del solicitante y la fecha de ocurrencia del siniestro.

    Descripción original:

    Ghj

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

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    Este documento es un formulario para denunciar un siniestro. Solicita información personal del asegurado como nombre, RUT, dirección y contacto. También pide detalles sobre la cobertura del siniestro, ya sea cesantía, incapacidad temporal o desgravamen, y la documentación requerida para cada caso. Finalmente, recaba los datos del solicitante y la fecha de ocurrencia del siniestro.

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    FORMULARIO DE DENUNCIA DE SINIESTRO

    DATOS DEL ASEGURADO

    Nombre :___________________________________________________________________________________

    Fecha :_________________________ RUT :_______________________________

    Dirección :___________________________________________________________________________________

    Teléfono :_____________________ e-mail :___________________________________________________

    COBERTURA DEL SINIESTRO


    Cesantía Incapacidad Temporal Desgravamen

    Documentación Presentada
    Cesantía Incapacidad Temporal Desgravamen
    Finiquito Legalizado Licencia Médica Incapacidad Certificado de defunción
    con causal de muerte
    Últimas 12 cotizaciones 6 últimas boletas de Honorarios Copia de Cedula de Identidad
    o comprobante Declaración
    Impuesto la Renta
    Copia de Cedula de Identidad Copia de Cedula de Identidad Otros (Especificar)

    Otros (Especificar) Declaración jurada de no tener contrato


    Vigente
    Otros (Especificar)

    Datos del Solicitante

    Nombre :___________________________________________________________________________________

    Fecha :_________________________ RUT :_______________________________

    Dirección :___________________________________________________________________________________

    Teléfono :_____________________ e-mail :___________________________________________________

    Fecha de Ocurrencia del Siniestro Recibido

    ______________/____________/______________

    SANTANDER CONSUMER CHILE S.A. Moneda 1025, piso 7, Santiago Centro. Tel 800 46 2000

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