Wilmar Andrés Macías Sanabria.

Manuela Montilla Gómez.

Juan Daniel Pérez Galindo.

María Angélica Solano Rivera.

Nicolás Usma Posada.

María del Pilar Villamizar Sabogal.

PREVALENCIA Y MECANISMOS INFECCIOSOS PERINATALES POR

CLAMIDIA TRANSMITIDA DE LA MADRE AL RECIÉN NACIDO

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

Frecuentemente en los estudios de infecciones como lo son las de transmisión sexual se

genera mucha incertidumbre en cuanto a su origen/causas y de cómo estas pueden llegar a
afectar a la población. En este caso, el tema a tratar el cual, es crítico en cuanto a su
información en determinadas muestras poblacionales es la clamidia, la cual se sabe que la que
propaga esta afección es una bacteria denominada Chlamydia trachomatis, que si bien se
conocen sus propiedades no hay plena seguridad de cómo esta actúa en diversas áreas
específicas como lo es la prenatal.

En este proyecto se quiere profundizar qué mecanismos de acción usa esta bacteria para
infectar a las embarazadas y por consiguiente a los neonatos; se sabe que la forma de
propagar esta enfermedad es mediante los fluidos corporales a la hora de tener relaciones
sexuales ya sea por vía oral, anal, vaginal, entre otras. Sin embargo, no se sabe claramente
cómo es que esta puede llegar a generar ciertas complicaciones de salud en los neonatos
como otitis, conjuntivitis o neumonía de evolución benigna.

2. OBJETIVOS.

2.1. GENERAL.

● Determinar la prevalencia de mujeres embarazadas infectadas por Clamidia.

2.2. ESPECÍFICOS.

● Caracterizar e identificar si la población conoce sobre la infección en los infantes

infectados por clamidia durante el parto.

● Demostrar cómo los mecanismo de vida de la bacteria Chlamydia trachomatis puede

tener implicaciones en el desarrollo prenatal.
 ● Dar a conocer las propiedades de la bacteria Chlamydia trachomatis y como esta
puede afectar diferentes aspectos en la vida cotidiana de una persona embarazada.

● Analizar la información obtenida sobre las consecuencias que conlleva al ciclo

infeccioso de la Chlamydia.

3. JUSTIFICACIÓN.

Se conocen muchas enfermedades de transmisión sexual (ETS) que afectan a una muy alta
parte de la población siendo alarmante, bien sea por falta de conocimientos sobre las posibles
infecciones o por ignorar los cuidados que se deben tener en el momento de tener relaciones,
viendo que estas se extienden rápidamente y que algunas no muestran síntomas evidentes
hasta que ha avanzado mucho nos ha causado mucho interés.

En este caso la infección de la Chlamydia trachomatis y su rápida transmisión especialmente

en mujeres en edad reproductiva que pueden causar graves secuelas a largo plazo y durante el
embarazo haciéndolo más perjudicial para la salud del feto llegando a provocar partos
prematuros, infecciones en el útero después del parto y poder transmitirle la infección al
recién nacido cuando pasa por el canal de parto; por lo que se recomienda recibir cuidados
prenatal regularmente o en su defecto que nazcan por cesárea.

Las consecuencias de la Chlamydia trachomatis llegan a ser severas en el organismo, más en

especial a las que desconocen del tema y de padecer la enfermedad pues en muchos casos es
asintomática, por ello es importante insistir en la prevención, y de no ser así es muy probable
que a pesar de que los síntomas no se presenten, lo mejor es llevar a cabo un cuidado
prenatal y una verificación Postnatal.

Es muy importante saber lo que causa esta enfermedad ya que no es muy común saber de la
Chlamydia trachomatis, pues es muy común que las personas la confunden con otras
enfermedades, es por lo cual hacer conocer información sobre la bacteria que se ha expuesto,
y la repercusión de esta, puede cambiarle la vida a miles de mujeres y neonatos en el mundo,
dando así más control de los trastornos que puede llegar a ocasionar dicha bacteria, puede
reducir de manera significativa la Clamidia en la población.(1,2)

4. MARCO TEÓRICO.

4.1. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS).

Las ETS son infecciones de diversos organismos provocadas por bacterias, virus, hongos o
parásitos que se contagian de una persona a otra mediante el contacto sexual bien sea sexo
vaginal, anal u oral, ya que los agentes no consiguen sobrevivir en el medio externo por
cuenta propia ya que dependen del material genético de las personas huéspedes.
Son más frecuentes en personas jóvenes y sexualmente activas, hombres homosexuales y
consumidores de drogas por vía parenteral (a través de una vena), es la población con mayor
riesgo de contagio y constituye un factor de riesgo mayor para contraer otras enfermedades
ya que estos muchas veces tienen relaciones sin ningún tipo de protección y estos son más
propensos a sufrir una ETS. (3)

4.2. CLAMIDIA.

Está enfermedad se propaga de una manera muy amplia ya que esta enfermedad se contagia
por medio del sexo y esto es algo que se ve mucho en las poblaciones de hoy en día esta
enfermedad normalmente se relaciona mucho con la gonorrea ya que tienen manifestaciones
clínicas muy parecidas ya que cuando una persona va con síntomas de una de estas dos, se
deben de hacer pruebas para las dos enfermedades los síntomas más normales de esta
enfermedad son Infección durante el embarazo y periodo neonatal, Artritis reactiva,
Cervicitis mucopurulenta, demás manifestaciones que se pueden evidenciar con está ETS
La infección por clamidia es causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, Gram negativa,
intracelular obligada con un tropismo especial para las células del epitelio escamoso de las
mucosas que tiene como único huésped al hombre. (1)

Esta bacteria produce una afección denominada clamidiasis. En los bebés, la clamidiasis
suele provocar una infección en los ojos llamada conjuntivitis y/o una infección en los
pulmones llamada neumonía. Algunas mujeres siguen sin presentar signos ni síntomas aun
cuando se propaga del cuello uterino a las trompas de Falopio ya que durante este recorrido
pasa un determinado periodo de tiempo. (1)

Chlamydia trachomatis es una bacteria que puede vivir y reproducirse dentro de las células
humanas sin dañarlas y puede causar infecciones prolongadas con mínimos o ningún síntoma.
90% de las mujeres infectadas y cerca de 80% de los hombres no tienen síntomas ya que esta
enfermedad no produce casi nada de daño a las células, en vez de eso, induce a que otras
enfermedades se expresen. De todos los hijos nacidos de mujeres con infecciones genitales
por clamidias, casi 50% desarrollan conjuntivitis entre 1 y 2 semanas después del nacimiento
y cerca de un 20% manifiestan neumonía entre 1 y 3 meses de edad. (4)

La cervicitis por clamidias es frecuentemente asintomática, pero algunas mujeres manifiestan

un exudado vaginal anormal y pueden tener sangrado vaginal intermenstrual, como sucede
también en las cervicitis por gonococo. La infección urogenital por Chlamydia trachomatis
en las mujeres pueden diagnosticarse en la orina o en muestras tomadas con hisopo del
endocérvix o la vagina. La identificación de esta infección en secreciones endocervicales,
orina o muestras conjuntivales tomadas con hisopo, se logra mediante el cultivo tisular, la
inmunofluorescencia directa, el ensayo inmuno enzimático, las pruebas de hibridación de
ácidos nucleicos y las más sensible y específica de todas, que es la prueba de amplificación
del ácido nucleico.(4)
 4.3. FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD.

La clamidia se reporta como una de las infecciones por transmisión sexual más frecuentes, se
dice que el 50% de los bebés de madres infectadas por esta bacteria que nacen por vía vaginal
(natural) salen contagiados, también se presenta una menor cantidad de bebés nacidos por
cesárea que salen contagiados, por otro lado en jóvenes la frecuencia de esta enfermedad es
de 1.5 millones de personas por año, claro está que al año se tiene una población de 19
millones de personas que son afectadas por una ETS (datos hasta el año 2009), dando así que
en los últimos años las enfermedades de transmisión sexual han aumentado, dado a que la
población hoy en día son más activamente sexual ya sea heterosexual, homosexual o
bisexual. Cabe destacar que pude que la frecuencia sea más pero es difícil de sacar este dato
ya que se suele confundir a la clamidia con la enfermedad de la gonorrea, además hay veces
que la clamidia se presenta de forma asintomática. Un dato adicional es que desde el año
2012 se han venido reportando de una forma exponencial diversos casos, de hecho en este
año se reportaron cerca de 131 millones de personas afectadas por la enfermedad. Aunque no
solo se debe de apoyar de una investigación realizada desde hace mucho tiempo, pues hay
otras evidencias en donde se aplican estudios en zonas más específicas y variadas. En el año
2005 en Holanda se realizó un estudio que contó con la participación de 21.000 personas
entre 15 y 29 años (el rango común en estudios de afectados por ETS es de 14 a 49 años)*
donde por una prueba de orina se analizó que la prevalencia en hombres y mujeres fue de 2.0
y 2.6, respectivamente.(5–7)

4.4. CLAMIDIA INFANTIL.

La clamidia es una enfermedad que es muy común verla en la población joven, pues muy
bien es conocido que los jóvenes tienen una vida sexual activa, pero se ignora de que puede
afectar a poblaciones más pequeñas o de menor edad en este caso los niños, los niños al nacer
por el canal del parto suele estar afectados por dicha bacteria ya que como se sabe la
Clamidia es una bacteria que se propaga a través de las relaciones sexuales, siendo así que se
aloja en las células que rodean el canal vaginal, esta bacteria puede que no se exprese pero si
va a estar presente en las células, siendo así que al nacer el bebe, este se contagie de ella. Al
nacer el bebé uno de sus síntomas va ser la conjuntivitis e infección en los pulmones
(neumonía), la conjuntivitis va a irritar los ojos del bebé, haciendo que el párpado se hinche y
segreguen una sustancia húmeda, al presentar las anteriores afecciones lo que se debe es
tratar de conseguir eliminar estas alteraciones antes de que progresen, sin embargo se debe de
llevar un seguimiento para evitar dejar secuelas o de que se vuelva a presentar de nuevo las
molestias en el niño. (8,9)

La infección por C trachomatis de recién nacidos es el resultado de la exposición perinatal al

cuello uterino infectado de la madre. La profilaxis ocular neonatal con solución de nitrato de
plata o ungüentos de antibióticos no impide la transmisión perinatal de C. trachomatis de la
madre a su hijo. Sin embargo debe continuarse la profilaxis ocular con estos agentes pues
previene la oftalmía neonatal por clamidias aun cuando persista el riesgo de neumonía por
clamidia. (9)

● CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Oftálmicas Conjuntivitis, única o bilateral, 5–

12 días después que nacimiento LABORATORIO Los métodos sensibles y
específicos usados para diagnosticar la oftalmía por clamidias en el recién nacido
incluye tanto el cultivo tisular como las otras pruebas referidas más arriba. Cuando se
analiza el exudado ocular de recién nacidos con conjuntivitis para determinar la
infección por C. trachomatis también se debe analizar para N. gonorrhoeae. Cuando
se confirma un diagnóstico específico de infección de C. trachomatis en el recién
nacido también deben tratarse la madre y su compañero sexual. En la embarazada el
rastreo de Chlamydia trachomatis (C. trachomatis) es controvertido. La colonización
asintomática ocurre en el 2–20%. El 40–70% de los recién-nacidos son infectados.(9)

4.5. ESTUDIOS DE CLAMIDIA INFANTIL.

En esta parte se inserta el estudio realizado por (Martins et al.) Donde describen como se ve
la clamidia en el periodo de tiempo de un año, diciendo que “Fueron incluidos 46 niños, con
una incidencia de 0,7/1.000 recién nacidos vivos. La edad media fue de 2 meses (rango: 7
días-11 meses). Siete madres presentaban otras coinfecciones: virus de la inmunodeficiencia
1 (1), antígeno HBs (AgHBs) (1) y Streptococcus del grupo B (5). El parto fue vaginal en el
81,4% y en el 13,0% hubo rotura de bolsa amniótica superior a 12h. Cinco niños fueron
prematuros. Ocurrió infección respiratoria en 41 pacientes (89,1%) y conjuntivitis en 17
(36,9%). La conjuntivitis se manifestó a los primeros 30 días de vida (rango: 7–52 días) y la
infección respiratoria a los 45 días de vida (rango: 8 días-11 meses). Diez (29,4%) niños
presentaron complicaciones: hipoxemia (9), otitis media aguda (2), apnea (3) y atelectasia
(1). La radiografía de tórax mostró infiltrado intersticial en 25 casos (65,8%) y fue normal en
4 niños. La mayoría (80,5%) tuvo una evolución favorable, pero 5 niños fueron reingresados
y 8 (17,4%) desarrollaron broncoespasmo recurrente”.(9)

En el embarazo la infección puede asociarse a prematuridad y bajo peso al nacer. Los recién
nacidos de madres con C. trachomatis tienen del 60 al 70% de probabilidad de infectarse
durante el paso por el canal del parto. Algunos estudios sugieren que también puede
producirse transmisión intrauterina en las últimas semanas del embarazo, especialmente si ha
habido rotura prematura de bolsa amniótica asociada.

La infección perinatal provoca una colonización de la faringe, el recto y la vagina de los

recién nacidos. Cerca del 30 al 50% de estos niños desarrollarán conjuntivitis de inclusión y
el 10–20% neumonía.(9)
 5. ESTRATEGIA METODOLÓGICA

5.1. LEYENDA EXPLICATIVA.

Inicialmente en el esquema se presenta como está constituida la enfermedad y poder ver

cómo se puede transmitir, el cual como bien se sabe y se ha dicho reiteradas veces en el
presente proyecto lo hace mediante la bacteria Chlamydia trachomatis. A su vez se presenta
la propuesta del proyecto la cual se basa en un estilo retrospectivo con base a las historias
clínicas de una población determinada, que en este caso serían las mujeres embarazadas
infectadas con clamidia. Sin embargo, en este proceso se necesitaría la consulta al centro de
atención médica (con el área de obstetricia) para poder realizar este estudio con el
seguimiento que esta institución le realiza a las embarazadas y al neonato en su momento,
también contando con el consentimiento del conjunto de mujeres de la muestra. Luego, en
una parte más central del esquema se pueden ver los diversos criterios para poder tratar o
diagnosticar esta enfermedad o por el contrario una distinta a esta, pues se evidencia un flujo
lógico (de si y no) en cuanto a la sintomatología y diagnóstico que originalmente se hace con
la pregunta central “¿Padece de ETS?”. Para una parte media y periférica se puede ver como
padecer de clamidia puede afectar a la infección del cuello uterino que consecuentemente
afecta al feto.

6. REFERENCIAS.

1. Salas N R, Pinto C M. Chlamydia trachomatis en recién nacidos de un servicio de

neonatología: Cuatro casos. Rev Chil pediatría. 2000;71(5):1–5.
2. Speer M. Neonatal pneumonia. 2019;1–17. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/neonatal-pneumonia?search=neumonia
neonato&source=search_result&selectedTitle=1~50&usage_type=default&display_ran
k=1#H14
3. Enfermedades de transmisión sexual. 2019;1–6. Available from:
https://medlineplus.gov/spanish/sexuallytransmitteddiseases.html
4. Pérez M. Infecciones perinatales [Internet]. Vol. 12, Curso Continuo de Actualización
en Pediatría. 2013. 17-25 p. Available from: https://scp.com.co/precop-
old/precop_files/ano12/TERCERO/infecciones_perinatales.pdf
5. Clamidia Signos y síntomas. 2019;1–2.
6. Centro Nacional para la Prevencion de Enfermedades. CDC - Clamidia y gonorrea: las
dos enfermedades infecciosas informadas con más frecuencia en los Estados Unidos -
Especiales CDC - CDC en Español. 2011;1:1. Available from:
http://www.cdc.gov/spanish/Datos/ETSDatos/
7. Hsu K. Epidemiology of Chlamydia trachomatis infections. 2019;7(10):1–16.
8. Education P. Infección por clamidia adquirida en el parto ( bebés / niños pequeños ) [
Chlamydia Infection , Acquired At Birth , Infant / Toddler ]. 2019;2–7. Available
from: https://www.fairview.org/patient-education/512052ES#:~:targetText=Infección
por clamidia%2C adquirida en el parto
9. Martins J, Ribeiro Luis C, Correia De Aguiar T, Garrote Marcos JM, Joao Rocha Brito
M. Chlamydia trachomatis infection in the first year of life. [Spanish]\rInfeccion por
Chlamydia trachomatis en el primer ano de vida. An Pediatr [Internet].
2011;74(5):298–302. Available from:
http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&CSC=Y&NEWS=N&PAGE=fulltext&D=
emed10&AN=2011243382