SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST

FORMATO REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES - NTC3701

ANALISIS DE CAUSALIDAD
IDENTIFICACION
FECHA DEL OCUPACION O AREA O SITIO DEL
ITEM DEL DESCRIPCION DETALLADA DEL EVENTO CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BASICAS
EVENTO CARGO DEPARTAMENTO EVENTO
TRABAJADOR
Cond inseguras Actos inseguros Fac del trabajo Fac personales

El Empleado Manifiesta Que Mientras

Operaba El Montacargas Este Se Ahogo Y
Trato De Mirar Que Le Habia Pasado, Abrio La
Inadecuadamente
Parte Donde Esta El Motor Para Revisar
EJEMPLO

Bodega Asegurados Contra Rutina, Monotonía,

Metiendo Sus Manos, Este Automaticamente Limpiar Lubricar Ajustar, Etc
AGOSTO 15 de Auxiliar de De Movimientos Ajustes /Reparacion/ Mantencion Exigencias Para Un
0.000.000 Logistica Se Puso En Movimiento, Atrapando Su Mano Equipo En Movimiento
2017 Bodega Almacena Inconvenientes Deficiente Codigo: 405 Cargo Sin Trascendencia
Derecha Sin Poder Sacarla Del Mecanismo, Codigo: 052
miento Codigo: 430 Codigo: 304
Un Compañero Que Estaba Cerca Lo Ayudo
Apagando La Maquina Y Prestandole Los
Primeros Auxilios. Sufrio Fractura Del Dedo
Meñique De La Mano Derecha.

Espacio Libre
Supervisión y Liderazgo
Inadecuado Para
Realizaba Actividades De Mantenimiento Y Deficiente, Instrucciones,
Movimientos De No Asegurar O Advertir, Emplear
SEPTIEMBRE Jefe de Planta Pintura A Una De Dos Metros. El Trabajador Orientación Y/O Entrenamiento
1 25 2017
17575546
Mantenimiento
Asistencial
Fisica Perdio El Equilibrio Y Cayo Al Piso,
Personas U Objetos, En Forma Inadecuada O No Usar
Requerido Inadecuado,
Métodos O El Equipo De Protección Personal.
Fracturandose Una Pierna Y Un Brazo. Mediciones Y/O Evaluación
Procedimientos
Inadecuada De La Labor.
Peligrosos.

No Asegurar O Advertir Riesgo, Instrucciones, Orientación Y/O

Bajaba Por Las
Omitir La Colocación De Avisos, Entrenamiento Requerido
OCTUBRE 22 Escaleras Del Segundo Al Primer Piso , Verificación de
2 2017
26768499 Secretaria Administracion Escaleras
Golpeandome En La Rodilla Derecha.
Resbaloso Señales, Tarjetas, Falta De Inadecuado, Criterios
instrucciones deficientes
Atención A Las Condiciones Del Inadecuados De Diseño,
Piso O Las Vecindades. Especificaciones Y Normas

Políticas, Procedimientos, Guías Fatiga Por Exceso De

No Asegurar O Advertir , Omitir El
O Practicas Inadecuadas, Trabajo Y Falta De
Uso De Atuendo Personal Seguro
Planeación Y/O Programación Descanso, Fatiga Por
O Comodo, Adoptar Una Posición
Inadecuada Del Trabajo, Exceso De Trabajo
Inadecuada Para Hacer La Tarea,
Cansancio Corporal, Por Exposicion A Largas Supervisión Y Liderazgo Mental, Extrema
NOVIEMBRE02 Sitio De Usar Los Equipos De Manera
3 2017
27456567 Auxiliar Contable Administracion
Trabajo
Jornadas Laborales Extra, Carga Laboral
Incorrecta, Emplear En Forma
Deficiente, Seguimiento Demanda De Decisiones
Excesiva Inadecuado Al Cumplimiento, / Opiniones, Demanda
Inadecuada O No Usar El Equipo
Mediciones Y/O Evaluación De Concentración /
De Protección Personal, Uso
Inadecuada De La Labor, Percepción Extrema,
Inapropiado De Las Manos O
Consideraciones Inadecuadas Falta De Estímulo Al
Partes Del Cuerpo
De Los Factores Ergonómicos Buen Desempeño

Identificación del Aprendiz: 14135666

Nombres y Apellidos: HAROLD ALONSO SIERRA
Fecha de elaboración: 10-Nov-19

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA