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Pediatria en MTCH PDF
Pediatria en MTCH PDF
Título
Peditría en medicina china (Manual clínico)
Primera edición
Enero 2008
© Manuel Rodríguez
Impresión y encuadernación
Puresa, S.A.
Impreso en España
Depósito Legal
B-XXXX-XX
ISBN
978-84-87403-98-9
A mi madre, a mi padre, y,
por encima de todo, a mi hijo.
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TABLA DE CONTENIDOS
Reconocimientos ............................................................................ ix
Presentación ................................................................................. xi
PARTE I. GENERALIDADES
1. Características de la infancia y conceptos generales de Pediatría ....................... 3
1.1. Características de la infancia ......................................................... 3
1.2. Períodos del desarrollo infantil (Seis períodos) ..................................... 5
1.3. Detalles del crecimiento .............................................................. 8
1.4. Principios terapéuticos ............................................................... 14
2. Métodos de tratamiento ................................................................. 17
3. Particularidades del tratamiento pediátrico ............................................. 21
3.1. Principios Generales ................................................................. 21
3.1.1. Características del tratamiento infantil y algunos consejos prácticos ............ 21
3.1.2. Contraindicaciones y precauciones ............................................... 23
4. Diagnóstico infantil: paricularidades .................................................... 27
5. Tratamiento mediante acumoxa ......................................................... 29
5.1. Acupuntura y moxibustión: definición, ajustes para pediatría y métodos ...... 29
5.2. Herramientas y modos de tratamiento ........................................... 33
5.2.1. Agujas filiformes, inserción. Ajustes para Pediatría ........................... 33
5.2.2. Moxibustión .................................................................. 35
5.2.3. Esferas de presión (Microesferas) ............................................. 37
5.2.4. Agujas intradérmicas (AID) ................................................... 38
5.2.5. Chinchetas .................................................................... 39
5.2.6. Ventosas ........................................................................ 39
5.2.7. Microsangradura. Sangrado de los puntos Jing-Pozo .......................... 40
5.2.8. Roces y golpeteos ................................................................. 41
5.3. Sensibilidad y dosis .................................................................. 42
6. Tratamiento mediante Fitoterapia ........................................................ 45
7. Tratamiento mediante Tui Na ........................................................... 49
PARTE II. TRATAMIENTO DE DESÓRDENES ESPECÍFICOS
8. Tratamiento de desórdenes específicos ................................................... 53
8.1. Trastornos del comportamiento ..................................................... 54
8.1.1. Hiperactividad .................................................................. 54
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RECONOCIMIENTOS
Yo no inventé la Pediatría. Todo lo que se recoge aquí ha sido aprendido de otros y procesado
a través de mi propio trabajo y pensamiento. Debo tanto a tantos que la lista de agradeci-
mientos debería ser interminable, empezando por los primeros hombres que en el valle del Río
Amarillo levantaron la mirada al cielo tratando de comprender los movimientos de la Natu-
raleza, y acabando por mi más reciente profesor, Stephen Birch, o por mis propios pacientes,
que me permiten seguir aprendiendo. Pero la Humanidad y la Historia son demasiado gran-
des como para que pueda pensar que sus movimientos me afectan más allá de lo que lo
hacen a otros, o para que sea directamente sensible a mi agradecimiento. Además se espera
de un autor que sea algo más específico, así que, como profesional y como persona, quiero des-
tacar entre mis profesores a mis dos grandes maestros, Bian Chang Zhong y Stephen Birch,
quienes, además de compartir conmigo todo el saber que yo podía asimilar, me han dado los
dos impulsos principales que me han llevado al ejercicio de la Medicina y de la Pediatría res-
pectivamente. También agradezco en este plano el trabajo y apoyo de Andreu Esteve y la vi-
sión de Bob Flaws, que han contribuido en diversas etapas del proceso a mantenerme
y consolidarme en el camino del aprendizaje y práctica de la Medicina China, y la proximi-
dad de Lu Hui Kang, quien me inició en la lengua china. Francesc Miralles, Paco García,
Miquel Ángel Cabrer y Emmanuel Moreno son cuatro amigos y colegas que me han ayudado
a modelar, a base de roces, el pensamiento, y se merecen por ello una mención especial, como
se la merece Javier Sánchez, gracias al cual pude comenzar a trabajar a mi vuelta de China. De-
bería también hacer una lista de los alumnos que han recibido mis cursos de más o menos buen
grado y gracias a los cuales me he visto obligado a profundizar y estructurar los conocimien-
tos que se gestaban en el área puramente clínica. Son demasiados, así que, gracias a todos.
Fuera del ámbito profesional, debo destacar a dos amigos: Josep Mª. Fericgla por
la confianza que siempre ha tenido en mí, y Ramón Vinyes, por su ejemplo de mente
lúcida y crítica. Ambos son hombres excepcionales y me han favorecido con su amistad, con-
fianza y respeto. Gracias.
Naturalmente, y aunque en la sombra, el apoyo de mi esposa María y la presencia de mi
hijo Mario han sido imprescindibles, no sólo en la ejecución de esta obra, sino en todo el tre-
cho de vida que llevamos caminando juntos. Si hubiese otra palabra, tendría que ponerla
aquí; en su ausencia, sólo puedo repetir: gracias.
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Y en crescendo, gracias, mil gracias, a la persona que más y más directamente ha contri-
buido a la existencia material de este libro, Rayén Antón, colaboradora de valor incalcula-
ble, que me ha dado con generosidad sin límite su tiempo, su pensamiento, su energía y su
apoyo, absorbiendo además con elegancia y afecto mis numerosos errores, malhumores,
correcciones y vueltas atrás. Sé que es un tópico, pero es cien por cien cierto que sin ella esta
obra nunca hubiese visto la luz. ¿Qué podría decir mejor que gracias?
Que mis aciertos sean compartidos y caigan mis errores sobre mi cabeza.
MANUEL RODRÍGUEZ
Barcelona, 30 de agosto de 2006
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PRESENTACIÓN
Según sea la escuela a la que uno se adscriba, la pediatría abarca desde el nacimiento hasta
la pubertad. En este trabajo nos referiremos principalmente a los más pequeños, desde los
neonatos hasta los 7 u 8 años aproximadamente. Cierto es que los niños no tienen las mis-
mas enfermedades que los adultos, pero también es verdad que sus patrones patológicos se
asimilan cada vez más rápidamente. En los tratados clásicos de Pediatría no aparecen, no
pueden aparecer, referencias al estrés o la neurosis infantil; los niños están cada vez más
y más contaminados por el mundo adulto, y esto se refleja no sólo en sus enfermedades, sino
también en las terapias. El niño prepúber es ya en muchos sentidos un adulto, y sus desar-
monías y reacciones están cerca de las de sus progenitores; los diagnósticos y las terapias
que se les aplican son cada vez más parecido a los de sus mayores, y en general bastará un
ajuste dictado por el simple sentido común y por la adecuada evaluación de su capacidad de
reacción para tratar al prepúber correctamente partiendo de los protocolos usuales en la me-
dicina de adultos.
La Pediatría tiene en Medicina China una larga tradición. Libros fundamentales, como
el Jin Gui Yao Lue (Zhang Zhong Jin) o el Mai Jing (Wang Su He), fechados hacia el final
de la dinastía Han (220 dC) contienen capítulos dedicados específicamente al tratamiento de
enfermedades infantiles. En la dinastía Song (960-1126 dC), con la ordenación y formali-
zación del sistema sanitario aparece el primer libro dedicado exclusivamente al tratamiento
de enfermedades infantiles, el Xiao Er Yao Zheng Zhi Jue (Recolección de patrones
y tratamientos esenciales en Pediatría), escrito por Qi Yi y fechado entre el 1032 y el 1113 dC.
Este famoso pediatra presenta la idea de las características diferenciales de la infancia y pos-
tula nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento adecuados a ese período*, además de ofre-
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PRESENTACIÓN
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chino del español, me he visto obligado, en aras de la claridad expositiva, a hacer un uso gra-
maticalmente incorrecto de las mayúsculas. Empleo mayúsculas cuando al referirme a un
órgano determinado, por ejemplo, al Hígado, estoy tratando del sistema funcional chino que
se denomina con este nombre, es decir, siguiendo el ejemplo, me estoy refiriendo a «Gan»,
un sistema, órgano, o «Zang», cuya funcionalidad, morfología e importancia tienen, en ge-
neral, muy poco que ver con el órgano homónimo considerado desde el punto de vista occi-
dental. Cuando el nombre de un órgano aparece en minúscula, significa que me refiero al
concepto occidental de este órgano. También, y por la razón antedicha, he dejado sin tradu-
cir términos como «Qi», cuyo concepto resulta demasiado amplio para encerrarse en una
sola de las múltiples acepciones con las que se nos presenta. Los términos no traducidos los
he escrito de acuerdo a la transcripción fonética (Pin Yin) oficial de la R. P. China, adjun-
tando siempre, además, en el caso de las hierbas, el nombre latino de la materia médica co-
rrespondiente de acuerdo a la Farmacopea oficial de la R. P. China, siguiendo en la
nomenclatura fundamentalmente las obras de Bensky y Wiseman. Algunas materias apare-
cen con distintos nombres en diferentes capítulos de la obra; esto es sólo un mecanismo para
ayudar a referenciar adecuadamente la materia en cuestión cuando la bibliografía existente
la representa comúnmente con más de un nombre
Una nota personal. Mi interés por la Pediatría nació cuando, tras varios años de práctica
de MTC, mi esposa anunció que estábamos embarazados. Inmediatamente me puse a estu-
diar Pediatría, acudiendo a todos los cursos posibles y estudiando todos los textos –no de-
masiados– que cayeron en mis manos. Por suerte, o por desgracia, nuestro hijo necesitó
pronto de mis conocimientos, así que el primer impulso para el aprendizaje se vio inmedia-
tamente multiplicado hasta el infinito. A partir del cuidado y tratamiento de mi hijo, y de
las lecciones que con él aprendí, me fui convirtiendo en terapeuta de niños, que forman hoy
una parte importante de mis pacientes. En otras circunstancias hubiese esperado a tener una
dilatada experiencia clínica antes de atreverme a escribir un libro como este, pero el ver cómo
las criaturas son prematuramente dependientes de ciertas medicinas, como antibióticos,
como, a pesar de todo, las otitis, el moco, las indigestiones, el asma y las dermopatías no les
permiten vivir plenamente, me ha determinado a componer esta obra, en la que, además de
mi propia experiencia, he recogido y ordenado una buena parte de la de otros más versados,
como Birch, Scott, Loo o Flaws, con la intención de levantar una plataforma desde la que
otros estudiantes y terapeutas se decidan a lanzarse al rescate de esas pequeñas y maravillo-
sas vidas que nos rodean. La Pediatría de la MTC no sólo es apasionante, sino que funciona
muy, pero que muy bien. Ánimos.
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PARTE I
GENERALIDADES
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1. CARACTERÍSTICAS DE LA INFANCIA
Y CONCEPTOS GENERALES DE PEDIATRÍA
El niño, desde el nacimiento hasta la edad adulta, está siempre en proceso de creci-
miento y desarrollo. No se puede considerar que el niño sea un adulto en miniatura;
tanto su morfología, como sus patologías y su fisiopatología son diferentes a las del
adulto, tanto más cuanto menor es la edad. Las características que consideramos
comprenden:
• Características fisiológicas:
–Órganos.
–Morfología.
–Qi.
–Vitalidad y crecimiento.
• Características patológicas:
–Estructura constitucional.
–Las cuatro extremidades.
–Sistema tendino-muscular.
–Sistema óseo.
–Sustancia Basal.
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PARTE I: GENERALIDADES
–Sangre.
–Líquidos orgánicos.
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De todas ellas, en nuestro ámbito, las más frecuentes son las relacionadas
con las afecciones alimenticias. Dentro de unas características congénitas deter-
minadas, la salud del niño dependerá estrictamente de su alimentación, enten-
dido este concepto en su sentido más amplio: ingesta, digestión, asimilación
y eliminación.
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Consiste en poner sobre los puntos a estimular unas pequeñas esferas que se fijan
con esparadrapo y se dejan un cierto tiempo para obtener una estimulación con-
tinua de baja intensidad*. Antiguamente, y aún hoy en China, se empleaban las
semillas de una planta (Vacaria Segetalis). Hoy día en Japón no se utilizan semi-
llas sino diversos metales, y esta tendencia es la más seguida también en Occi-
dente. Por lo general, el mejor material para las microesferas es el acero
inoxidable o el oro. También existen bolitas de plata, cobre y cinc.
Precauciones:
Método:
* El estímulo proporcionado por los elementos semipermanentes es de baja intensidad, pero au-
menta continuamente, por lo que debe tenerse en cuenta la posibilidad de sobredosis. En general pue-
den dejarse 24 horas, pero de acuerdo con la edad, sensibilidad, patología o gravedad del paciente, el
tiempo puede reducirse o aumentarse.
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PARTE I: GENERALIDADES
Método:
• Explorar y colocar sólo en los puntos reactivos, aunque la teoría indique otros. En
niños, si hay riesgo de que se las quiten y las ingieran, se aplican sólo en la espalda.
• Marcar el punto.
• Colocar el esparadrapo «almohada».
• Insertar la aguja casi paralela a la piel, introduciendo 1 mm o 1,5 mm, como má-
ximo hasta aproximadamente la mitad de la aguja. Recordar que debe ser una in-
serción sin dolor.
• Asegurarse de que ha quedado suficientemente superficial (ver que se mueva la
punta cuando se presiona la cabeza). También hay que comprobar que no cause
molestia (hacer que el paciente se mueva).
• Taparla con el esparadrapo «manta».
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PARTE I: GENERALIDADES
se haría acupuntura con inserción y, además, pueden emplearse para golpetear suave
y rítmicamente zonas relacionadas con el trastorno concreto, como sobre la parte
superior de la espalda o zona esternal para patologías respiratorias, etc. La técnica
de Shonishin se especializa precisamente en el uso de estos instrumentos.
Dosis Sobredosis
Dosis insuficiente
Tiempo/Intensidad
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8.2.1. Abdominalgia
Prevención y precauciones
Una fuente común de abdominalgia infantil es el frío, ya que los niños no son ca-
paces de autorregular adecuadamente el frío y el calor. Por lo tanto, evitar que cojan
frío y protegerles la parte abdominal reduce las posibilidades de dolor por ataque de
un agente externo.
El mayor interés de los niños consiste en comer y jugar, por lo que hay que mar-
car una pauta de alimentación y un horario. Deben evitarse los alimentos excesiva-
mente fríos, tanto en naturaleza como en estado. La higiene es indispensable (limpiar
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frutas y verduras, lavarse siempre las manos antes de comer) para prevenir intoxica-
ciones y parásitos por vía bucal.
• Exposición al frío
• Comida contaminada Acumulación de frío Dolor repentino
(frecuente: cólico)
• Comida fría
• Enfermedad
• Agotamiento Deficiencia de Qi de Bazo Dolor intermitente
Este es uno de los trastornos más comunes en los niños. Podemos diferenciar varios
patrones distintos, con diferentes etiologías, y a su vez, diferentes síntomas:
No se tratan en este capítulo los dolores abdominales originados por las si-
guientes causas:
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Causas:
• Exposición del área periumbilical a viento o clima frío.
• Introducción de F. P. a través de comida o bebida contaminada.
• Consumo excesivo de frutas o comidas/bebidas frías (ya sea en naturaleza o en
temperatura), así como alimentos difíciles de digerir o a los que el niño es alér-
gico. También pueden ser causa los medicamentos de naturaleza fría, como los
antibióticos.
• En bebés muy pequeños, el frío puede ser causado por los anestésicos que haya
recibido la madre durante el parto.
Síntomas:
• Dolor repentino que se mueve violentamente de arriba a abajo. Con frecuencia
se presenta como cólico.
• El niño contrae la columna hacia atrás y grita.
• Cara de color blanco brillante, con un azul-grisáceo entre los labios y la nariz.
• Con frecuencia hay sudoración en la parte alta del cuerpo, debido al dolor.
• El dolor se alivia con calor y empeora con frío.
• Pies y manos fríos.
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APÉNDICE I
Los puntos utilizados en Tuina Infantil pueden variar de una escuela a otra, pero indepen-
dientemente de esto, hay algunos que siempre coinciden con los de acupuntura o son zonas
superficiales más o menos amplias.
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Tai Yang
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10. APÉNDICE II
10.1. Puntos usuales en Acupuntura Infantil
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