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S E C C IÓ N D E P O S T
GRADO
PROGRAMA DE SEGUNDA
ESPECIALIZACIÓN
RESIDENTADO MÉDICO
ALERGIA E INMUNOLOGIA
Lima – Perú
2013
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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
Facultad de Medicina “Hipólito Unanue”
Sección de Postgrado
ALEGIA E INMUNOLOGIA
Lima - Perú
2013
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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
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1. FUNDAMENTACIÓN DE LA ESPECIALIDAD
Para el año 2003, la población del Perú se estima en 25.6 millones de habitantes, con
una tasa de crecimiento de 1.7%, en una superficie territorial de 1´285, 215.6 km2,
con una gran variedad de ecosistemas y por tanto de agentes nosológicos. En los
últimos años la pirámide de población ha experimentado cambios, ensanchándose
hacia su vértice por aumento de la población de mayor edad, manteniéndose ancha en
su base por persistencia de una gran parte de la población conformada por los niños y
jóvenes.
El Perú en esta área tiene una larga tradición, que se inicia a fines de la década del 20
en la Cátedra de Fisiología donde el Prof. Dr. Luis E. Betteta comienza los primeros
estudios sobre el efecto de la histamina en el broncoespasmo, publicando este trabajo
en 1931 convirtiéndose así en pionero en este tema en America Latina. Además, fue
junto con el Prof. argentino Dr. Juan Carlos Baena-Cagnani fundador de la Academia
Latino Americana de Alergología, hecho que es reconocido por la Asociación
Argentina de Alergia e Inmunología en su libro de Oro del 50 Aniversario de
fundación. En Argentina se inaguro en 1938 el primer servicio de Alergia e
Inmunologia en el Hospital de Clínicas San Martin de la Universidad de Buenos
Aires.
La Base legal para la creación de la especialidad está dada por la Ley Universitaria
23733, el Estatuto de la Universidad Nacional Federico Villarreal, el D.S. 008-88-SA
(Normas básicas del Sistema Nacional de Residentado Médico) y la R.S. 009-88-SA
(Reglamento del Sistema Nacional de Residentado Médico), La Ley General de Salud
Nº 26842, Lineamientos del Sector Salud 1995 – 2000, D.L. Nº 584 Ley Orgánica del
Ministerio de Salud y la Ley 27056 Ley de Creación del Seguro Social de EsSalud.
Área Asistencial
• Demuestra conocimiento de la realidad sanitaria del país.
• Diseña y aplica programas de prevención de enfermedades de causa inmune y
alérgica así como de promoción de salud para sus pacientes y familia.
• Diagnostica y trata afecciones agudas y crónicas de causa inmunológica y alérgica
que afectan al niño y al adulto, así como sus complicaciones; conociendo con
amplitud los fármacos tanto químicos, como biológicos con acción inmunosupresora
e inmunomoduladora así como sus indicaciones, interacciones, efectos secundarios y
adversos.
• Participa en el equipo multidisciplinario que interviene en el manejo del paciente
inmunocomprometido, así como pacientes con inmunodeficiencias primarias o
secundarias a otros padecimientos.
• Demuestra pericia en las técnicas de realización del examen clínico del paciente con
problemas de índole inmunológica y alérgica en profundidad, así como en la
indicación, realización e interpretación de los estudios auxiliares de apoyo al
diagnóstico de la especialidad, la realización de procedimientos de diagnóstico y
tratamiento de la especialidad y el manejo de fármacos, equipos y tecnología de
punta disponibles.
Área Docente
• Promueve e interviene en actividades de docencia universitaria, de capacitación, de
educación médica continua, promoviendo y utilizando la medicina basada en
evidencias dentro del área de la especialidad.
Área de Investigación
• Investiga acerca de la problemática relacionada con la especialidad, en especial la de
interés médico nacional, individualmente o en equipos multidisciplinarios.
Área de Gerencia
• Participa en la planificación y programación de actividades administrativas en
consultorios, servicios, programas o proyectos de la especialidad, incluyendo
actividades de dirección, asesoría y auditoria médica.
3. OBJETIVOS CURRICULARES
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• Profundizar los conocimientos científicos y tecnológicos y las habilidades
indispensables para la ejecución e interpretación de los procedimientos de diagnóstico
y la aplicación de los esquemas terapéuticos de la especialidad.
• Aplicar los principios y valores éticos que le permitan intervenir en la solución de los
problemas de salud con sentido humanista y vocación de servicio.
• Realizar investigación, orientada a la generación de nuevos conocimientos y nuevas
tecnologías, adecuados a la realidad de los servicios, teniendo en cuenta los resultados
de la investigación y la experiencia debidamente sustentadas.
• Participar activamente en la docencia de Pre Grado y Post Grado, contribuyendo al
mejoramiento de la calidad de los procesos de atención y a su desarrollo integral.
• Participar en los procesos de atención médica integrando equipos de trabajo
multidisciplinario.
• Desarrollar capacidades para el auto-aprendizaje.
• Desarrollar aptitudes para la gerencia de servicios de la especialidad.
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3er. Año: Programación y ejecución de un programa de capacitación para el personal del
servicio.
Las actividades y procedimientos especificados en cada año de estudio exigen ser valorados
cualitativa y cuantitativamente. No se trata solo del cumplimiento del número anotado, sino
que sean realizados óptimamente para ser considerados como logro mínimo.
ÁREA ASISTENCIAL
REALIZAR:
• 150 procedimientos de inmunoterapia.
• 50 Prick test.
• 50 intradermoreacciones antígeno específicas.
• 50 test de provocación con fármacos.
• 50 test de provocación nasal con alergenos.
• 20 test de provocación bronquial con alergenos.
• 10 mediciones de espirometría, flujometría.
• 10 Test de broncoprovocación y esfuerzo.
• 50 mediciones de peak flow nasal.
PARTICIPAR EN:
• 05 procedimientos de broncoscopía.
• 50 mediciones de peak flow.
• 02 procedimientos de traqueostomía o cricostomía.
• 05 procedimientos de intubación traqueal.
• 10 procedimientos de lavado nasal para estudio.
• 10 exámenes directos de secreciones nasales.
• 10 estudios de rinomanometría y flujometría.
ÁREA DE INVESTIGACION
Con supervisión directa:
• Presentar casos clínicos.
• Elaborar protocolos o proyectos de investigación de interés de la especialidad.
• Participar en el seguimiento de las estadísticas de las patologías mas frecuentes del
Servicio o Departamento de Inmunología Clínica y Alergología.
ÁREA DE DOCENCIA
Con supervisión indirecta:
• Planificar, ejecutar y evaluar actividades educativas dirigidas a pacientes y familiares,
en temas relacionados con la Alergia e Inmunología Clínica, intra o extra
hospitalarias.
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• Asistir a eventos de la especialidad cuando menos 6 días, 48 horas o 3 créditos al año.
ÁREA DE GERENCIA
ÁREA ASISTENCIAL
Realizar con supervisión indirecta todo lo autorizado al medico residente del primer año.
Además:
EN CONSULTA EXTERNA
• Efectuar un turno de consulta de 4 horas por semana.
DE ACUERDO A ROTACION
Con supervisión directa:
REALIZAR:
• 20 biopsias de piel.
• 05 procedimientos de aspirado de lesión con fines diagnósticos.
• 50 historias clínicas y examen inmunoalérgicos adecuadas.
• 100 manejos eficientes de las distintas enfermedades más frecuentes y de los
medicamentos de uso en la especialidad así como de sus efectos secundarios,
adversos e interacciones.
• 50 RAST test.
• 20 dosajes de IgE.
• 20 dosajes de Inmunoglobulinas.
• 20 Inmunoelectroforesis.
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• 20 Citometrías de Flujo
PARTICIPAR EN:
• 05 protocolos para el estudio de inmunodeficiencia primaria.
• 10 protocolos para el estudio de infección por HIV
ÁREA DE INVESTIGACION
Con supervisión directa:
• Presentar casos clínicos.
• Desarrollar trabajos de investigación
.
ÁREA DE DOCENCIA
Con supervisión indirecta:
• Participar en actividades educativas dirigidas a estudiantes del pre-grado o
profesionales de la salud
• Asistir a eventos de la especialidad cuando menos 6 días, 48 horas o 3 créditos al año
• Participar en la supervisión de actividades y procedimientos del alumno del primer
año de estudios del programa (R1)
ÁREA DE GERENCIA
Con supervisión directa:
• Realizar el análisis situacional de la gerencia de un servicio de la especialidad, y
planificar y programar un plan operativo anual.
Además:
EN CONSULTA EXTERNA
Con supervisión indirecta:
• Efectuar un turno de consulta externa de 4 horas por semana.
ÁREA DE INVESTIGACION
Con supervisión directa:
• Presentar casos clínicos.
• Elaborar el informe final del trabajo de investigación para su titulación.
• Publicar o presentar experiencias o artículos relevantes relacionados con la
especialidad.
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ÁREA DE DOCENCIA
Con supervisión indirecta:
• Participar en actividades educativas dirigidas a estudiantes del post-grado o
profesionales de la salud
• Formular propuestas para el mejoramiento curricular de la especialidad.
• Asistir a eventos de la especialidad cuando menos 6 días, 48 horas o 3 créditos al año
• Participar en la supervisión de actividades y procedimientos del alumno del primer
año de estudios del programa (RI y RII).
• Confeccionar la historia clínica para loa conversatorios del servicio y participar en
ellos.
ÁREA DE GERENCIA
Con supervisión directa:
• Participar en la conducción o administración de un servicio, programa o proyecto de
la especialidad por un periodo no menor de 30 días. Incluye la evaluación de los
resultados. Es alternativo a ser logrado en cualquier año de estudios.
PRIMER AÑO
ASIGNATURA CREDITOS
MH101S INVESTIGACIÓN Y CIENCIAS DE LA SALUD. 2
MH102S PRINCIPIOS DE ADMINISTRACIÓN SANITARIA 2
MH103S BIOÉTICA EN MEDICINA 2
(*) ALERGIA E INMUNOLOGIA I 34
SEGUNDO AÑO
ASIGNATURA CREDITOS
MH106S URGENCIAS MEDICAS 2
MH107S INFECTOLOGIA MEDICA 2
MH108S ONCOLOGIA MEDICA 2
(*) ALERGIA E INMUNOLOGIA II 34
TERCER AÑO
ASIGNATURA CREDITOS
MH105S SALUD MENTAL 2
MH104S ADMINISTRACIÓN DE SALUD EN DESASTRES 2
MH109S MEDICINA GERIATRICA 2
(*) ALERGIA E INMUNOLOGIA III 34
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4.3.2.PRÁCTICAS PROFESIONALES SEGÚN ROTACIONES
SEGUNDO AÑO
Alergia e Inmunología Clínica. 3 Meses
Dermatología 2 Meses
Reumatología 2 Meses
Endocrinología 2 Meses
Laboratorio en Inmunología 2 Meses
Vacaciones 1 Mes
TERCER AÑO
Alergia e Inmunología Clínica 3 Meses
Hematología Clínica 1 Meses
Oncología 1 Meses
Nefrología y Transplante Renal 1 Mes
Histocompatibilidad e Inmunogenética 2 Meses
Rotación al exterior o electiva 2 Meses
Rotación externa o electiva 2 Meses
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
La asignatura de metodología de la investigación se imparte a los Residentes con la finalidad
que, desarrollen habilidades en el uso de los recursos avanzados de la informática para el
análisis científico y obtengan un juicio crítico e independiente en la interpretación de
publicaciones y conferencias en el área de la medicina, usando los métodos de la medicina
basada en evidencias.
La finalidad es que los residentes estén capacitados para elaborar un proyecto de
investigación, que incida sobre los problemas prioritarios de salud del país y que contribuya
al desarrollo de la investigación relacionada al área, y el avance científico de la medicina.
INMUNOTERAPIA Y DESENSIBILIZACIÓN
Este curso esta dirigido básicamente a revisar los mecanismos de la inmunoterapia y sus
indicaciones precisas, así como a la aplicación de protocolos de inmunoterapia y
desensibilización mas usados en la especialidad. Además tendrá un acápite dedicado a la
evaluación y seguimiento de los pacientes sometidos a inmunoterapia y al desarrollo de
antígenos con fines diagnósticos.
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4.3.4. SUMILLAS DE PRÁCTICAS PROFESIONALES SEGÚN ROTACIONES
PRIMER AÑO
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• 10 mediciones de espirometría, flujometría.
• 10 Test de Bronco-provocacion y esfuerzo.
• 05 procedimientos de broncoscopía.
• 02 procedimientos de traqueotomía o tirotricotomía
• 05 procedimientos de intubación traqueal.
• Ejecución de 50 mediciones de peak flow.
SEGUNDO AÑO
TERCER AÑO
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En esta rotación el residente debe adquirir destreza en el diagnóstico y tratamiento de
pacientes portadores de la patología neoplásica centrandose en la evaluación del status
inmunologico y de las inmunodeficiencias secundarias a estas patologías y su inmunoterapia.
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Prácticas en unidades de hospitalización Se realizarán en las unidades o en el servicio de la
especialidad y especialidades en las que se efectúen las rotaciones, de lunes a viernes de 8 a
16 horas y los sábados de 8 a 14 horas. Los domingos y feriados pasará visita de acuerdo a
programación.
El Profesor Responsable designará los pacientes a su cargo bajo la supervisión del Tutor, de
los residentes de mayor antigüedad y de los médicos del servicio.
Deberá confeccionar las Notas de Ingreso, Historias Clínicas, y plan de trabajo, que serán
discutidos con los residentes de mayor antigüedad, el tutor y los médicos del servicio.
Participará - bajo supervisión - en los procedimientos diagnósticos y en las indicaciones
terapéuticas, registrando su participación en la historia clínica y en su récord de
procedimientos.
Participará en la elaboración y luego efectuará el informe respuesta a las interconsultas.
Tendrá participación activa en la planificación coordinación y ejecución de las actividades
académicas del servicio: seminarios, conversatorios clínico patológicos especialmente de los
casos de pacientes fallecidos en el servicio a quienes se ha efectuado autopsia, discusiones
clínico radiológicas, clínico terapéuticas, revista de revistas, etc.
Supervisará la labor del interno del servicio y de los residentes de año inferior o de otra
especialidad en rotación por su servicio.
Guardias en emergencia
Serán programadas de acuerdo a dispositivos legales y al reglamento del Hospital Sede
Docente. Académicamente se recomiendan seis guardias mensuales de 12 horas incluyendo
sábados, domingos y feriados.
Las actividades serán programadas por el Jefe de Guardia en Medicina, incluyendo el trabajo
en tópico, unidades de observación, unidades de shock-trauma y otros.
La jefatura de residentes será asumida por el de mayor antigüedad y coordinará la labor de
los restantes residentes con el jefe de guardia.
Los residentes asumirán - bajo supervisión de los médicos de guardia - el control de los
pacientes en observación u hospitalizados y la programación y realización de los
procedimientos diagnósticos.
Investigación
Los médicos residentes de la especialidad participarán en las investigaciones que se efectúen
en el servicio, de acuerdo a su nivel de preparación. Se les encomendará la realización de
estudios monográficos y estadísticos de complejidad creciente. Al finalizar el primer año de
estudios, los residentes están en la obligación de elaborar con asesoría del tutor, un proyecto
de investigación para titulación, que será presentado a la Unidad de Postgrado para ser
aprobado por el comité de la especialidad. Una vez aprobado, deberá ser desarrollado durante
el segundo y tercer años y presentado a la UPG, antes de finalizar el tercer año de estudios,
para su calificación por el Comité de la Especialidad.
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Docencia
El médico residente de la especialidad desarrollará labor docente en forma permanente y en
temas de complejidad creciente de acuerdo a su año de estudios, a los internos, médicos
residentes de año inferior y profesionales de la salud, de acuerdo a programación efectuada
por autoridades institucionales o universitarias.
EVALUACIÓN
El Sistema de Evaluación es inherente al proceso enseñanza-aprendizaje y será continuo,
integral y objetivo; está orientado hacia los objetivos de los cursos de Post Grado y a las
prácticas profesionales, y por ende al perfil profesional. Tiende a estimular y desarrollar las
capacidades intelectuales, aptitudes críticas, creativas y de servicio.
DE LA PRÁCTICA PROFESIONAL
Art. 5 Las Fichas de Evaluación calificadas deberán ser remitidas a la Unidad de Post
Grado por el Coordinador de la Sede en un plazo no mayor de 10 días útiles luego de
concluida la rotación.
Art. 6 La Evaluación del Desempeño tiene un carácter formativo y sumativo; ésta última
comprenderá:
a) Cumplimiento de sus obligaciones 30%
b) Capacidad profesional 30%
c) Iniciativa y capacidad crítica 20%
d) Capacidad de cooperación 10%
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e) Asistencia y puntualidad 10%
Art. 10 Los alumnos que desaprueben por segunda vez una rotación, tendrán una última
oportunidad de ser evaluados 30 días después de la evaluación anterior. De ser
desaprobados nuevamente se procederá de acuerdo a lo estipulado en el Artículo 20
del R.S. No. 009-88-SA.
Art. 11 Las notas de las rotaciones serán promediadas al final del año académico para que
los alumnos puedan ser promovidos al año siguiente. La fracción superior a 0.5 será
redondeada al número inmediato superior.
Art. 13 Sólo tendrán derecho a ser evaluados los médicos residentes matriculados y que
hayan tenido el 70% de asistencia al curso.
Art. 14 Los alumnos que no asistan en la fecha de la prueba escrita del curso, deberán
justificar su inasistencia para tener derecho a una prueba de rezagados. Se
considerará causa justificada de inasistencia cuando se trate de problemas de salud
debidamente certificados o por fallecimiento de familiares en primer grado y otros
que serán evaluados por el Coordinador del curso o el Comité de la Especialidad.
Art. 15 En el caso de médicos residentes que desaprueben los cursos de Post Grado, ellos
tendrán derecho al examen sustitutorio por única vez, dentro de 07 días útiles
posteriores a la fecha del examen. En caso de volver a desaprobar el curso, deberá
volver a matricularse en el siguiente año.
Art. 17 Una vez inscrito el Proyecto de Investigación tendrá un plazo máximo de ejecución
de 2 años.
Personal Administrativo:
Una secretaria en la sede docente y Comité Hospitalario de Residentado Médico.
El hospital sede docente debe contar con servicios de hospitalización y consultorio externo en
todas las especialidades, que permitan cumplir a cabalidad los programas de enseñanza
clínica propuestos, así como con un servicio de Emergencia y una Unidad de Cuidados
Intensivos y servicios de apoyo al diagnóstico.
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MAPA CURRICULAR
Rotación electiva
2 Meses
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