ACTA DE ENTREGA DE UBS Y LAVADEROS

OBRA: OBRAS DE MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE AGUA

POTABLE Y SANEAMIENTO EN LA REGION HUANCAVELICA, LOTE N° 01,
OBRAS EN LA PROVINCIA DE TAYACAJA – DISTRITO DE COLCABAMBA.
PROYECTO: INSTALACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO
BÁSICO DE LA LOCALIDAD DE SUILLOC, DISTRITO DE COLCABAMBA,
REGIÓN DE HUANCAVELICA
UBICACIÓN :
Localidad : SUILLOC
Distrito : COLCABAMBA
Provincia : TAYACAJA
Departamento : HUANCAVELICA
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Por medio de la presente acta la Empresa Contratista Consorcio San Antonio, hace entrega de los
Servicios de Saneamiento Básico y Sistema de Agua Potable al Sr(a):
………………………………………………………………………., Beneficiario Nº………, de la Localidad
de Suilloc, de acuerdo a lo siguiente:
SISTEMA DE SANEAMIENTO: SISTEMA DE AGUA POTABLE:
 Caseta de servicio higiénico, con 01 inodoro,  01 lavadero de concreto con su respectivo
01 lavatorio con pedestal, 01 ducha y grifo, sumidero y válvula de control.
accesorios sanitarios, pintados interior y  01 conexión domiciliaria con tubería de pvc
exteriormente, con su sistema eléctrico de ½”, con su respectiva caja de registro, 0.30
instalado (foco, interruptor simple, interruptor x 0.60 m.
termo magnético)  01 Pozo de drenaje de 1.00 x 1.00 m.
 01 llave de puerta
 01 llave de la caja termo magnética,
 01 biodigestor de 1600 lt de capacidad.
 01 caja de lodos de 0.70 x 0.70 x 1.00.
 01 pozo percolador de 1.20 m de diámetro
Por lo que el beneficiario se compromete en mantener limpio y en buenas condiciones los sistemas,
todo deterioro ocasionado será responsabilidad del usuario.
Para mayor constancia firmamos al pie
Suilloc,…… de……………… del 2015

Presidente de la JASS A y N Beneficiario:…..…..………….………………………

DNI Nº……………………….. DNI Nº………………………

Residente de obra Supervisor de obra