GESTION Y ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS

NATURALES Y EL AMBIENTE
CORPORACIÓN AUTÓNOMA
REGIONAL DE BOYACÁ FORMATO DE REGISTRO
SISTEMA INTEGRADO GESTIÓN DE FGR-70 Página 1 de 2
LA CALIDAD Versión 7 21/07/2014
FORMULARIO UNICO NACIONAL DE SOLICITUD DE PERMISO DE EMISIONES ATMOSFERICAS
FUENTES FIJAS

Base legal: Decretos 02 de 1982 y 948 de 1995

DATOS DEL SOLICITANTE
1. Persona Natural
Persona Jurídica Pública Privada
2. Nombre o Razón Social: ________________________________________________________________________
C.C. NIT No. ___________________________ de _____________________________________
Representante Legal: ___________________________________________________________________________
C.C. No. __________________________________________ de _____________________________________
Dirección: ___________________________________________ Ciudad: _________________________________
Teléfono (s): __________________ Fax: __________________ E-mail: _________________________________
3. Apoderado (si tiene): __________________________________ T.P.: _________________________________
C.C. No. __________________________________________ de _________________________________
Dirección: ___________________________________________ Ciudad: _________________________________
Teléfono (s): __________________ Fax: __________________ E-mail: ______________________________

DATOS DEL PREDIO

1.Nombre del predio _________________________________________________________________________________
2.Nombre del Propietario del predio ____________________________________________________________________
3. Ubicación : Urbano Rural
Dirección: ________________________________________________ Departamento______________________--______
Municipio _______________________________ Vereda y/o Corregimiento _______________________________---_____
4.Destinación económica del Predio: _____________________________________________________________________
5. Georeferenciación: X _____________________________ Y____________________ 6. Altura msnm ________--_____
6. Costo del Proyecto: Costos de Inversión $__________________ Costos de operación $___________________________
Costo Total del Proyecto $ ____________________ Diligenciar (FGR-29 Parte A-B) Adjunto a este formulario

INFORMACIÓN DEL PROYECTO QUE ORIGINA LA EMISIÓN

1.Nombre del Proyecto _______________________________________________________________________________
2. Actividad a Desarrollar _____________________________________________________________________________
3. Concepto sobre uso del suelo donde se ubicará el proyecto _________________________________________________
4. Fecha Proyectada de iniciación actividad y terminación de obra o actividad.____________________________________

FUENTE DE EMISION
TIPO : Caldera / horno Incineración Dispersa Secadores Area Fuente
Otro Cual _________

EQUIPO DE CONTROL: Precipitador Lavadores Filtro manga Ciclones Cámaras Otro

COMBUSTIBLE: Diesel 1 Diesel 2 Crudo de Castilla Emulsión o Suspensión Gas Natural

Gas Propano ; Fuel oil 2 4 6 ; Aceites Usados sin Tratara % Aceites tratados % Madera
DOCUMENTOS QUE DEBE ANEXAR A LA SOLICITUD
1. Para persona natural: Fotocopia de la cédula de ciudadanía. Para persona jurídica: Fotocopia del RUT.
2. Documentos que acrediten la personería jurídica del solicitante, Sociedades: Certificado de existencia y representación legal (expedición no superior a 3 meses), Juntas
de Acción Comunal: Certificado de existencia y representación legal o documento que haga sus veces, expedido por la autoridad competente (expedición no superior a 3
meses).
3. Poder debidamente otorgado (Cuando actúe por medio de apoderado), Propietario del Inmueble: Certificado de tradición y libertad (expedición no superior a 3 meses);
Tenedor: Prueba adecuada que lo acredite como tal; Poseedor: Prueba adecuada que lo acredite como tal.
4. Plancha IGAC de ubicación del proyecto (medio físico).
5. Información meteorológica básica del área de afectación por las emisiones
6. Información señalada en los literales f,g,h,i y j del articulo 75 del decreto 948 de 1995: f): Descripción de las obras, procesos y actividades de producción, mantenimiento,
tratamiento, o almacenamiento o disposición que generen las emisiones y los planos que dichas descripciones requieran; flujograma con Indicadores y caracterización de
los puntos de emisión al aire, ubicación y cantidad de los puntos de descarga al aire, descripción y planos de los ductos, chimeneas o fuentes dispersas de sus materiales,
medidas y características técnicas. g): Información técnica sobre producción prevista o actual, proyectos de expansión y proyecciones de producción a cinco (5) años. h)
Estudio técnico de evaluación de las emisiones de sus procesos de combustible o producción; se deberá anexar además información sobre consumo de materias primas,
combustibles y otros materiales utilizados; i) Diseño de los sistemas de control de emisiones atmosféricas existentes o proyectadas, su ubicación e informe de ingeniería; j)
Si utiliza controles al final de proceso para el control de emisiones o tecnologías limpias ambos.
7. Información señalada en el parágrafo del artículo 75 del Decreto 948 de 1995, en los casos de refinerías de petróleos, fábricas de cementos, plantas químicas y
petroquímicas, siderúrgicas, quemas abiertas controladas en actividades agroindustriales y plantas termoeléctricas.
8. Descripción de los sistemas de control de emisiones existentes o proyectadas.
9. Información de carácter técnico sobre producción prevista o actual, proyectos de expansión, cambios de tecnología y proyecciones de producción a cinco (5) años.
10. Concepto sobre uso del suelo del establecimiento, obra o actividad, expedido por la autoridad municipal o distrital competente, o en su defecto, los documentos públicos u
oficiales contentivos de normas y planos, o las publicaciones oficiales que sustenten y prueben la compatibilidad entre la actividad u obra proyectada y el uso permitido del
suelo.
11. Los planos deben presentarse en medio físico y la información en medio magnético - PDF (incluidos planos), los soportes magnéticos deben rotularse identificando el
trámite solicitado, nombre del usuario, titulo del documento.
12. Copia de recibo de consignación o factura de pago por servicio de evaluación ambiental, a favor de CORPOBOYACA.

FIRMA DEL SOLICITANTE O APODERADO DEBIDAMENTE CONSTITUIDO

__________________________________________________________ FECHA ________________________

"CORPOBOYACÁ garantiza la confidencialidad de los datos personales diligenciados por los usuarios a través
del presente formulario y su tratamiento de acuerdo con la legislación sobre protección de datos de carácter
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conforme a la Ley 1581 de 2012 y las demás normas que la reglamentan. Para conocer nuestras políticas de
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