MANEJO INTEGRAL DE DESECHOS PELIGROSOS GENERADOS

POR EL HOSPITAL CIVIL PADRE ALBERTO BUFONNI, QUININDÉ

TOBAR, Karen1, GAVILANES, Alex1, 2, NEVAREZ, Daniel1,

1
Facultad de Ciencias, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Ecuador
2
Universidad de Transilvania de Brasov, Rumania
RESUMEN

Se identificaron las actividades generadoras de desechos peligrosos para luego realizar la

cuantificación de los mismos, se dividió en siete áreas al hospital y se determinaron pesos,
volúmenes y densidades de los desechos evidenciándose que el área de hospitalización
produce aproximadamente 25kg/día de desechos al igual que la cocina que produce 19kg/día.
Posteriormente, se aplicó una matriz causa-efecto para la determinación y cuantificación de
los impactos ambientales generados por la mala disposición de los desechos peligrosos en el
hospital, encontrándose que las áreas de hospitalización, emergencia y laboratorio son los
principales aportantes de la problemática en relación a los desechos peligrosos como focos
de mayor impacto ambiental. El volumen total diario de desechos del hospital en su totalidad
fue de 0,83m3, en cuanto a la composición; esta depende del área. Finalmente basado en los
impactos negativos se elaboró una propuesta técnica para el manejo de los desechos (MIRS)
, que contiene cinco subplanes, para lo cual se recomienda involucrar al personal para el
seguimiento del mismo, el cual contribuirá al desarrollo sostenible de la institución de salud.

PALABRAS CLAVE: desechos hospitalarios, gestión de desechos, MIRS, caracterización,

impacto ambiental.

1
 ABSTRACT

The hazardous waste generation activities were identified and then the quantification of them was
carried out, seven areas were divided into the hospital and weights, volumes and densities of the waste
were determined, which show that the hospitalization area produces approximately 25kg / day of
waste at the like the kitchen that produces 19 kg / day. Subsequently, a cause-effect matrix was
applied to determine and quantify the environmental impacts generated by the poor disposal of
hazardous waste in the hospital, finding that the hospitalization, emergency and laboratory areas are
the main contributors to the problem in the relation to hazardous waste as foci of greater
environmental impact. The total daily volume of waste from the hospital as a whole was 0.83m3, in
terms of composition; it depends on the area. Finally, it is based on negative impacts, it is an
application for the management of waste, which contains five subplanes, for which it is recommended
to involve the personnel for its follow-up, which contributes to the sustainable development of the
health institution.

Keywords: hospital waste, waste management, IMSW, characterization, environmental impact.

2
1. INTRODUCCIÓN

Uno de los problemas ambientales más severos y frecuentes en nuestro país es el incremento
de la producción de desechos sólidos generados en nuestras ciudades los cuales han sido
manejados de manera deficiente y antitécnica. En el Ecuador el Ministerio de Salud Pública
en el reglamento para el manejo adecuado de los desechos en su artículo N°4 clasifica los
desechos en: generales o comunes, infecciosos y especiales.

Los desechos infecciosos o también denominados como “peligrosos” independientemente de

su tamaño y con que sustancias o fluidos tuvieron contacto son los que acarrean un mayor
problema al ambiente principalmente contaminación de agua y suelo donde tienen su
disposición final y también representan un riesgo potencial para la salud del personal médico,
paramédico, enfermería, pacientes, visitantes, personal de recolección de residuos así como
de la comunidad en general los hospitales y demás establecimientos de salud son fuente de
este tipo de desechos

La implementación de la propuesta técnica para el manejo integral de los desechos peligrosos

del Hospital Civil Padre Alberto Bufonni (H.C.P.A.B.) ayudará grandemente a la
minimización de los impactos ambientales, así como el cuidado de la salud de los
trabajadores del establecimiento. Esta propuesta tiene como finalidad la intervención de
varios aspectos que involucran tanto los procedimientos internos, optimizando recursos y la
participación del personal que directa o indirectamente laboran en la institución.

2. MATERIALES Y MÉTODOS

Durante un período de 15 días, mediante observación directa y llenado de la ficha de registro; se

identificaron las principales actividades, así como desechos generados. La fase de caracterización
comprendió la determinación de las densidades de los residuos por cada área, así como sus
componentes.

3
A través de la observación y experimentación, se identificaron los diferentes riesgos, para la
aplicación de medidas de bioseguridad del personal de enfermería y su relación con los riesgos
laborales; así como en el sistema de rotulación y contenerización.

La recopilación de datos se la realizó de manera conjunta con las autoridades y el personal de limpieza
del Hospital, para establecer las rutas y horarios de recolección de desechos para su posterior pesaje
y obtención de muestras.

Considerando que el personal que labora en el hospital fue de 80 personas; se procedió con la
formulación de la propuesta técnica que involucra a todos los actores de esta casa de salud, tanto en
el proceso de implementación como en el de monitoreo y seguimiento.

3. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Tabla 1 Actividades que generan desechos peligrosos

Actividades Desechos generados

Atención directa al paciente ejecutando procedimientos y
cuidados.
Administración de medicamentos
Procedimientos de limpieza y desinfección (recurrente y
terminal).
Aplicación de las precauciones de bioseguridad
Mala rotulación, señalización y ubicación de los recipientes
para los desechos hospitalarios.
Mala recolección y transporte de desechos hospitalarios.
Gasas, apósitos, jeringas, guantes, mascarillas, etc.
Frascos, jeringas, torundas, guantes, etc
Desinfectantes, compresas, campos, guantes,
mascarillas, gafas.
Guantes, gorros, mascarillas, batas, gafas, etc.
Se generan mayor cantidad de desechos mezclados.
Mayor producción de desechos infecciosos ya que se
mezclan los comunes con especiales e infecciosos al
momento de la recolección y el transporte.

Tabla 2 Peso de desechos generados

Área kg/día
Emergencia 8.47
Hospitalización 24.84
Consulta externa 8.23
Laboratorio clínico 6.48
Administrativo 1.50
Cocina 19.25
Bodega 0.66

4
 Tabla 3 Densidad de los residuos generados por área

Área Kg/m3
Emergencia 7,00
Hospitalización 1.90
Consulta externa 4.50
Laboratorio clínico 7.30
Administrativo 6.50
Cocina 39.30
Bodega 4.30

Tabla 4 Componentes por área

Área Componentes Porcentaje

Papel y plástico (envolturas de baja lenguas, envolturas de guantes y fundas) 27.98
Látex (guantes) 20.07
Cortopunzantes (baja lenguas, hisopos, agujas, ampollas) 18.89
Emergencia
Gasa y algodón (torundas y apósitos ) 17,00
Mascarillas, batas y gorros 16.05
Total 100,00
Baja lenguas 53,00
Látex(guantes) 23.50
Papel y plástico (envolturas de baja lenguas, envolturas de
Hospitalización 15.67
guantes y fundas)
Gasa y algodón (torundas y apósitos ) 7.83
Total 100,00
Baja lenguas 51.03
Látex(guantes) 21.99
Consulta externa Papel y plástico (envolturas de baja lenguas, envolturas de
17.01
guantes y fundas)
Gasa y algodón (torundas y apósitos ) 9.96
Total 100,00
Metal (lancetas y agujas) 60.97
Gasa y algodón (torundas y apósitos ) 21.93
Laboratotio clínico Plástico (caja petri, embolo de jeringas, envolturas de
11.29
jeringas y fundas)
Látex(guantes) 5.71
Total 100,00
Papel 85.30
Administrativo Plástico 13.30
Desechos orgánicos 1.30
Total 100,00
Sobras orgánicas 99.50
Cocina Desechos inorgánicos 0.50
Total 100,00
Papel 69.79
Bodega Cartón 30.21
Total 100,00

Tabla 5 Cantidad total de residuos generados por las diferentes áreas.

Cantidad Porcentaje
Tipo de residuos Componentes
(kg)
Papel, plástico, cartón 297.36
Comunes
Orgánicos 287.6 58,65%

5
 Inorgánicos 1.5
Total 586.46
Baja lenguas 63
Látex(guantes) 163,81
Cortopunzantes (lancetas, agujas, etc.) 141.82 41,35%
Infecciosos
Gasa y algodón (torundas y apósitos) 84,49
Batas y gorros 20.34
Total 473.47

Tabla 6 Matriz Causa – Efecto

Tabla 7 Resumen de la propuesta técnica para el manejo de integral de los desechos hospitalarios

MEDIOS DE
N° PLANES ACTIVIDADES RESPONSABLE
VERIFICACIÓN
Manejo de desechos hospitalarios Departamento de
Plan de Nómina de asistencia gestión de calidad
capacitación Educación ambiental
1 COSTO $ 200.00
Registro fotográfico
Capacitación sobre el manejo adecuado de
desechos hospitalarios.
Incorporar las señales adecuada en lugares Nómina de asistencia
Plan de prevención
estratégicos de cada área, referente al manejo de
2 y mitigación de Departamento de
los desechos.
impactos gestión de calidad
Se debe establecer un proceso para la Registro fotográfico
recolección de los residuos.
COSTO $ 650.00
Registro de
3 Mantenimiento de los extintores.
mantenimiento

6
 Lista de control de Departamento de
Plan de salud y
Prevención de riesgos físicos, químicos, seguridad gestión de calidad
seguridad
biológico Registro de
ocupacional.
COSTO accidentes laborales $ 700.00
Manejo de desechos no peligrosos Departamento de
Plan de manejo de Check list, registros
4 Manejo de desechos peligrosos gestión de calidad
desechos
COSTO $ 20,00
Recolección de material reciclable
Valor económico del material reciclable Registro fotográfico
Departamento de
Plan de reciclaje e Registros de ingresos
gestión de calidad
5 inclusión social Prevención y minimización del trabajo infantil económicos

COSTO $ 30,00
COSTO TOTAL $2600,00

La cantidad de desechos generados en 15 días es 1059.93 kg, de la cual el 58,65% son

desechos de tipo común y el 41,35% son de tipo infeccioso. El área con mayor producción
de desechos es la de hospitalización la cual genera aproximadamente 24.84 kg/día.

Las áreas que provocan mayor impacto ambiental tales como contaminación de agua y suelo
son las de emergencia, laboratorio clínico y hospitalización debido a que los desechos
generados están en contacto directo con fluidos biológicos y en algunos de los casos son
eliminados directamente en el lavabo.

La producción de desechos depende principalmente del número de pacientes, tipo de

establecimiento de salud y las áreas en las que se encuentra dividido. Esto se ve reflejado al
comparar la cantidad de desechos infecciosos generada por el Hospital Calderón en Quito,
que representa un 76,34% en relación con la totalidad de los desechos generados; mientras
que en el Hospital Civil de Quinindé corresponde a un 41,35%.

Las principales estrategias a llevarse a cabo para la clasificación, manipulación de desechos

y mitigación de impactos ambientales es la capacitación sobre el manejo adecuado de
desechos y educación ambiental.

7
4. CONCLUSIONES

Basado en la identificación y valoración de aspectos e impactos ambientales se obtuvo que

la atención directa al paciente es la que más afectación causa, junto con la administración de
medicamentos; así también, la inexistente señalética, los recipientes contenedores sin
dimensionamiento técnico, son las principales acciones que contribuyen a una deficiente
gestión de los desechos peligrosos.

Se evaluó los impactos ambientales causados por el mal manejo de desechos hospitalarios,
obteniendo como resultado nueve impactos significativos en las áreas de emergencia,
hospitalización, consulta externa y laboratorio clínico, siendo el lavado de materiales
contaminados en el área de laboratorio clínico una de las actividades de mayor significancia,
junto con la administración de medicamentos en el área de hospitalización y la limpieza y
desinfección en el área de emergencia.

La ejecución de las medidas para el manejo integral de los desechos hospitalarios es para la
eliminación de los problemas causados por a la inadecuada gestión, comprometimiento del
personal administrativo, de salud y el de limpieza en su ejecución; bajo la responsabilidad
del departamento de gestión de calidad de la institución.

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