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“2019. Año del Centésimo Aniversario Luctuoso del Emiliano Zapata Salazar.

El Caudillo del Sur”

ENFERMERÍA EN URGENCIAS

NOMBRE DEL DOCENTE: Ramírez Urban Laura Areli

NOMBRE DEL ALUMNO: Bautista López Ana Yamileth


Olvera González Ivonne
Torres Martínez Paola Vianney
GRUPO: 608-E

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO


PLANTEL CUAUTITLÁN I

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Av. 1° de Mayo No. 2 y Quetzalcóatl, Cuautitlán Izcalli, Edo. de México C.P. 54720
Tels. 58 17 16 72, 58 80 12 68 y 58 80 17 13 web: www.conalepmex.edu.mx
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NOMBRE DEL MÓDULO: ENFERMERÍA EN URGENCIAS

PRÁCTICA NO. 5
NOMBRE DE LA PRÁCTICA: Manejo de carro de emergencia
FECHA DE LA PRÁCTICA: _________________________

1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. DESARROLLO DEL TEMA
4. MATERIAL Y EQUIPO

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Introducción

Un carro para emergencias es una unidad móvil dedicada a la resucitación


Cardiopulmonar. Este carro es abastecido previamente con todo el equipo, material,
consumibles y medicamentos que un equipo de emergencia requiere para efectuar
en tiempo y correctamente un procedimiento de resucitación; tales como: Un
desfibrilador/monitor, un tanque de oxígeno, un kit para intubación, consumibles
para cirugía, entre otros.
Este carro deberá ubicare estratégicamente en los diferentes puntos del Hospital; el
personal indicado para su uso deberá conocer estos puntos de ubicación, así como
deberán estar entrenados en forma precisa en el uso de esta unidad para poder
brindar en tiempo y forma efectiva el procedimiento de resucitación.

Objetivo

Concentrar de manera ordenada el equipo, material y medicamentos para iniciar


oportuna y adecuadamente las maniobras de reanimación cardio pulmonar y
cerebral.

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El carro de emergencia es una unidad constituida por un mueble con ruedas para
desplazar.
Orden
Parte superior externa: El monitor debe estar listo para su uso, con el cable ya
instalado de las derivaciones que van hacia el paciente.
Parte externa lateral derecha: Tanque de oxígeno con manómetros y humidificador.
El tanque de oxígeno con manómetro debe estar lleno para su uso y de preferencia
debe existir la llave para su apertura.
Parte posterior: Tabla de reanimación puede ser de madera o de acrílico, de
preferencia se tomará en cuenta el tamaño, de acuerdo con el tipo de pacientes
(adulto y pediátrico) del servicio.
Cajones
Cajón # 1: Medicamentos
Cajón # 2: Material de consumo
Cajón # 3: Cánulas, laringoscopio, guantes, guía metálica.
Cajón # 4: Bolsas para reanimación, catéter para oxígeno, soluciones endovenosas.

Primer cajón (medicamentos).


Adrenalina 1 mg/ 1 ml. Agonista alfa-betaadrenérgico que estimula la contracción
cardiaca, eleva la presión de perfusión.
Indicaciones:
-Paro cardiaco: fibrilación ventricular, taquicardia ventricular sin pulso, asistolia
-Hipotensión grave, anafilaxia, reacciones alérgicas graves.
Atropina 1ml/ 1mg: Vagolitico que aumenta la frecuencia de descarga del seno
auricular y mejora la conducción auriculo-ventricular.
Indicaciones:
- taquicardia sinusal sintomática, bloqueo AV nodal, asistolia ventricular.
Adenosina 6 mg/ 2 ml. Es un nucleósido purínico endógeno, administrada por vía
intravenosa disminuye la conducción del nódulo auriculoventricular. Esta acción
puede interrumpir los circuitos de reentrada en los que participa el nódulo
auriculoventricular restaurando el ritmo sinusal en pacientes con taquicardia
supraventricular.
Aminofilina 250mg /10 ml. Está indicada en la terapia para disminuir el
broncoespasmo, se utiliza también en el tratamiento de insuficiencia cardiaca
congestiva, angina de pecho y como diurético, así como en el bloqueo
auriculoventricular y en el postinfarto.
Amiodarona 150 mg/ 3 ml. Indicada para el tratamiento de las arritmias ventriculares
recurrentes. Efectivo para convertir a ritmo sinusal a pacientes con fibrilación
auricular y en pacientes con taquiarritmias supraventriculares.

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Bicarbonato de sodio 3.75 mg/ 50 ml Agente alcalizante, usado para el tratamiento
de acidosis metabólica. Corrección de hipercalcemia.
Digoxina 0.5 mg/ 2 ml. Inotrópico útil en la insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) y
es, además, un antiarrítmico empleado para casos de fibrilación auricular (FA) con
respuesta ventricular rápida
Dobutamina 250/ 5 ml. Auxiliar en el tratamiento de bradicardia sinusal. Mejora la
condición en bloqueo de primer grado y se prescribe para pacientes con falla
cardiaca.
Dopamina 200 mg/ 5 ml. Corrección de desequilibrios hemodinámicos que se
presentan en el síndrome de choque debido a infarto agudo al miocardio, trauma
septicemia endotóxica, cirugía de corazón abierto.
Diazepam 10 mg/ 2 ml. Medicación psicótropa (relajante muscular)
Fenitoina (DFH) 250 mg/ 5 ml: Ayuda en el tratamiento de la epilepsia tonicoclónica,
epilepsia psicomotora, epilepsia focal.
Flumazenil 0.5mg/ 5ml. Antagonista omega de benzodiacepinas, produce el
bloqueo especifico por inhibición competitiva de los efectos ejercidos en SNC por
sustancias que actúan a través de receptores benzodiacepinicos.
Furosemida 20 mg/ 2ml. Está indicada cuando se requiere un inicio rápido de la
diuresis, como en el edema pulmonar.
Gluconato de calcio 1gr/ 1ml. Tratamiento de hipocalcemia aguda en aquellos
estados patológicos que requieran de un rápido aumento de los niveles plasmáticos
de calcio. Coadyuvante de las medidas a tomar para revertir un paro cardiaco.
Glucosa al 50% 25 mg/ 50 ml. Tratamiento de urgencia de la hipoglucemia severa.
Hidrocortisona 100 mg/ 2ml y 500 mg/ 5 ml. Control de condiciones alérgicas
severas o incapacitantes resistentes a un adecuado régimen convencional de
tratamiento.
Heparina 1000 UI y 5000 UI. Terapia anticoagulante en la profilaxis y el tratamiento
de trombosis venosas y su extensión.
Metilprednisolona 500 mg/ 8 ml. Asma persistente severa, exacerbaciones de
EPOC, hipersensibilidad a medicamentos y otras reacciones alérgicas graves.
Shock anafiláctico y en situaciones de peligro inmediato, intoxicaciones
accidentales.
Nitroglicerina 50 mg/ 50 ml. Vasodilatador coronario. En la profilaxis y tratamiento
de la angina de pecho, insuficiencia cardiaca congestiva y crónica.
Norepinefrina 10 mg/10 ml. Acciones vasoconstrictoras de vasos de resistencia y
capacitancia estimulante del miocardio.
Midazolam 15 mg/ 3 ml. Sedación consistente, anestesia.
Sulfato de morfina 10 mg/ 10 ml y 2.5 ml/ 1.5 ml. Procesos dolorosos de intensidad
severa, sedación.
Bromuro de Vecuronio 4 mg/ 1ml. Es un agente bloqueador neuromuscular no
despolarizante. Es usado principalmente para producir relajación del musculo
esquelético durante la cirugía.
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Segundo cajón (material de consumo)
Compartimiento destinado a guardar los insumos que permitan obtener un acceso
venoso seguro y faciliten la administración de medicamentos endovenosos.
Agujas hipodérmicas
Catéter largo 18 y 19 G
Catéter subclavio
Cinta umbilical
Conector delgado
Conector grueso
Cubrebocas
Destrostix tubo
Electro gel
Electrodos
Equipo para PVC
Equipo para transfusión
Equipo para venoclisis micro gotero
Equipo para venoclisis macro gotero
Guía de cobre
Jeringas desechables de 1, 3, 5, 10, 20 y 50 ml
Lancetas
Llave de tres vías
Metriset
Punzocat NO. 16, 18 y 20
Sondas de aspiración 18 y 12 Fr
Sondas Foley 14 y 16 Fr
Sonda para pleurostomía
Tercer cajón: Vía área
Compartimiento que contendrá material para vía aérea avanzada y oxigenoterapia.
Bolsa de ventilación manual con mascarilla tamaño adulto y pediátrico (AMBU) con
tubo para conexión a oxígeno incorporado. (según corresponda).
Laringoscopio con hojas largas y cortas y pilas de repuesto
Máscaras de oxigeno
Conexiones de oxígeno
Cánulas nasales (nariceras) tamaño adulto y pediátrico
Cánulas Mayo de distintos tamaños
Cánula de Yankauer
Tubos Endotraqueales n°3, 4, 4,5, 5, 5,5, 6, 6,5, 7, 7,5, 8, 8,5
Guías o conductores para TET
Vendas para fijar el tubo endotraqueal.
Sondas de aspiración n° 12,14, 16
Guantes estériles

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Sondas Nasogástricas n°12,14 y 16
Jeringa de 60cc
Cuarto cajón (bolsas para reanimación y soluciones endovenosas)
Bolsa para reanimación adulto y pediátrico con reservorio y mascarilla
Extensión para oxígeno
Puntas nasales
Mascarilla para oxígeno Agua inyectable 500 ml Manitol 250 ml
Solución Cloruro de Sodio 0.9 % de 1000 ml, 500 ml y 250 ml
Solución glucosa al 5% de 1000 ml, 500 ml y 250 ml
Solución mixta 1000 ml
Solución Hartmann de 1000 ml y 500 ml.
TIPOS DE DESFRIBILADORES
Monofásicos: Cuenta con una corriente que se efectúa en una sola dirección, lo
que supone una alta dosis de descarga en tres choques de 200, 300 y 360 J.
Bifásicos: se trata de desfibriladores más avanzados. Esto hace que necesiten
hasta un 40 % menos de energía y en consecuencia producen un daño miocárdico
menor. Es una corriente doble, pues cambia de polaridad durante el choque, con
una administración de tres choques de 150. Son desfibriladores más eficaces y
tienen menor gasto de energía.
El desfibrilador se emplea para luchar contra arritmias letales como la fibrilación
ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso.
La clasificación más típica es la siguiente:
Desfibriladores externos manuales
Desfibriladores externos automáticos o semiautomáticos
Desfibriladores implantables
¿Qué tipo de arritmias tratan los desfibriladores?
El ritmo normal de un corazón sano corresponde al siguiente:

Los desfibriladores están pensados para tratar las arritmias como se presentan

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Fibrilación ventricular

Taquicardia ventricular

Fibrilación auricular

Aleteo auricular

Tabla de masaje cardiaco.

Junto a la respiración artificial siempre, si es posible, con intubación, el masaje


cardiaco, en forma de masaje cardíaco externo, constituye una de las medidas
básicas de la reanimación cardiaca. El flujo sanguíneo obtenido mediante masaje
cardiaco se fundamenta en dos mecanismos:
1.-El corazón es comprimido entre el esternón y la columna vertebral.
2.-El masaje origina variaciones intratorácicas de la presión que estimulan
la circulación sanguínea.
Posiblemente, ambos mecanismos tienen importancia, de forma alternante, si bien
hay que tener en cuenta que incluso con una técnica correcta el “volumen minuto”
solo llega aproximadamente al 20-40% de su valor normal en reposo.
Técnica
El enfermo se haya echado sobre una superficie dura
Si el enfermo se haya encamado, conviene colocar una tabla bajo el dorso.

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El socorrista se sitúa junto al enfermo, de pie o arrodillado.


La parte anterior del tórax debe estar desnuda puede abrirse la vestimenta con una
tijera de sastre. Se palpará el borde inferior del esternón.
El punto de presión se haya a 5 – 7 cm,
Durante el masaje, los codos deberán de estar extendidos y los hombros en la
perpendicular del punto de presión. De esta forma la compresión se realizará
verticalmente de arriba hacia abajo.
En los adultos, la compresión ha de ser de tal intensidad que el esternón descienda
al menos 4 – 5 cm. En la fase de relajación, la presión será nula para que el tórax
vuelva a su posición inicial. La fase de compresión y la de relajación han de ser de
la misma duración (aproximadamente, 0,5 seg, cada una). Durante la relajación, las
manos permanecen colocadas sobre el tórax. La frecuencia del masaje cardíaco
debe ser de 60 – 100/min.
Método con 1 socorrista: 15 masajes cardíacos y 2 respiraciones asistidas
Método con 2 socorristas: 5 masajes cardíacos y 1 respiración
El control de la eficacia del masaje cardiaco se realiza principalmente mediante la
palpación del pulso femoral. También es válida la palpación del pulso carotideo.

Material y equipo
Medicamentos.
• Materiales y equipo médico.
• Componentes del Carro Rojo.

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