Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Manual de Bolsillo para Personal Sanitario Militar
Manual de Bolsillo para Personal Sanitario Militar
BOLSILLO
para
Personal Sanitario Militar
(Hasta el Puesto Medico role 1)
GUA CIOMR
VERSION 1.1 ESPAÑOLA
24 1
18 7
2 23
8 17
NOTAS Introducción:
Esta guía esta destinada a todo el personal
sanitario
Cada individuo ha de ser consciente de su nivel de
competencia, el material disponible y las
peculiaridades judiciales nacionales
En medicina militar la situación táctica actual es
de capital importancia: un profesional de la salud
militar pensaría siempre: ¿donde estoy, cual es la
situación, que tengo que valorar y si hay
posibilidad de una ataque NBQR?
La siguiente guía consta de las siguientes partes:
1. Valoración primaria
a. En el campo(paginas 4-11)
b. En el Puesto Médico role 1(MTF)
(paginas 12-16)
2. Valoración secundaria(para ser usada en
ambos contextos en el campo y el role 1
MTF: depende de la situación táctica
(paginas 17-19)
3. Medidas adicionales (paginas 20-21)
Los aspectos médicos de las armas de
destrucción masiva son añadidas donde
correspondan
Hay muchas formas de realizar procedimientos
concretos. esta guía , por tanto, no entra en
detalles técnicos, describe la aproximación y los
parámetros a considerar
22 3
role1 campo
BAJA INCONSCIENTE 6. Valorar ( C ) circulación
- valorar hemorragias externas(también posteriormente)
La baja no reacciona a estímulos dolorosos o verbales: no
tratamiento: taponar hemorragias
replica y a menudo con los ojos cerrados y sinmovimientos
* sigue tus recomendaciones nacionales
1. Apertura de vía aérea(elevación mandibular) *escribe T+ el tiempo en la parte proximal cuando
coloques el torniquete
2. Inspecciona boca, retirando restos(sangre, vómitos,
- determinar pulso en arterias radial o carótida
dientes) con barrido digital o succión manual
- comprobar si hay shock: estado mental disminuido
3. Comprueba movimiento de aire( no mas de 10 diaforesis, palidez
segundos) taquicardia
taquipnea
- presente - inserta cánula oro o
ausencia de pulso radial
nasofaringea(si no esta
relleno capilar > 2 segundos
contraindicada)
- si no hay shock: cambiar torniquete por vendaje
- considera vía quirúrgica si
- si hay shock: encontrar la causa- externa
obstrucción(parcial) y no han
- torax/abdomen/pelvis
sido efectivas las medidas
- fracturas largos
anteriores
tratamiento: - vía i.v, intraosea
retrocede a pag 15,
- sueroterapia con TS:
#6 respiración
80mmHg(<1h) 100 en TCE
- ausente
- inmovilización fracturas
RCP en progresso: continua RCP
(comprobar pulso periférico)
no hay RCP: comprueba pulso 7. Valorar ( D ) incapacidad (neurología)
- valorar conciencia( AVDN)
* pulso negativo la baja se considera
- si es posible: tamaño y reactividad pupilar
muerta. (La RCP puede ser
focalidad
considerada; ver pag.11)
tratamiento: ninguno
* pulso positivo insuflar 8. Valorar ( E ) entorno/desnudar al paciente
- prevenir hipotermia
si la respiración vuelve
9.Hacer anamnesis:alergias/medicaciones/antecedentes
retrocede a pag 15,
VALORACION SECUNDARIA ve a página 17
#6, respiracion
16 9
ALGORITMO en el campo campo COMUNICACIONES
- Piensa siempre en seguridad!!! Mensaje METHANE
- Master drill: bajo fuego/ambiente hostil/seguro página 5 Me ( Quien esta llamando)
- Múltiples bajas: realizar triaje pagina 6 Exacta localización( GPS, retícula, descripción)
- Valorar/tratar baja individual o pocas bajas pagina 7 Tipo de incidente( tiroteo, IED, etc)
- Valoración Primaria pagina 7 Hazard (riesgos)( munición sin explotar, agentes, etc
1. parar hemorragias que amenazan vida pagina 7 Accesibilidad
2. control cervical en trauma si precisa pagina 7 Numero y tipo de bajas
3. valorar conciencia pagina 7 Esperada y ayuda requerida( helicópteros, ambulancias)
4 21
campo role1
6. B (respiración) (también ver pag.8#5)
PACIENTE INCONSCIENTE
- considerar ventilación asistida( ej. Resucitador
La baja no reacciona a estímulos dolorosos o verbales(no manual)
replica y a menudo con los ojos cerrados y sin - considerar tubo de tórax si:
movimientos) o toracocentesis inefectiva (neumotórax a
tensión)
1. Apertura de vía aérea(elevación mandibular) o deterioro en neumotórax abierto tratado
2. Inspecciona boca, retirando restos(sangre, vómitos, o trauma torácico que va ser aeroevacuado
dientes) con barrido digital o succión manual
3. Comprueba movimiento de aire (no mas de 10 7. C (circulación) (también ver pag.9#6)
segundos) - parar hemorragias digestivas con sonda de
- presente - inserta canula oro o nasofaringea(si Foley
no esta contraindicada) - voltear paciente para valorar hemorragias en
- considera vía quirúrgica si hay la espalda
obstrucción(parcial) y no han sido - usar fluidos calientes
efectivas las medidas anteriores
- usar resucitación normotensiva en TCE
retrocede a pagina 8, #5 respiración
- usar resucitación hipotensiva por max. de 1 h.
- ausente
- usar formula de Parkland en quemados tras
ambiente hostil
estabilización hemodinámica
- bajas multiples la baja esta MUERTA
- monitorización cardiaca y pulsioximetria
- una sola baja: comprueba pulso central
- usar ecografía si esta disponible
* ausente la baja esta MUERTA
- tracción de fémur (comprobar pulso periférico)
* presente considera insuflar
- inmovilizar para fractura inestable pélvica
(si la respiración vuelve,
retrocede a pagina 8,
8. D (incapacidad/neurología) (tambien ver pag.9#7)
#5 respiración)
- valorar conciencia con GCS no el AVDN
ambiente seguro comprueba pulso central
tamaño y reactividad pupilar
* presente insufla
focalidad neurológica
* ausente inicia RCP
ve a pagina 11
9. E ( ambiente) (tambien ver pag.9#8)
- proteger de la condiciones climaticas
- considerar tubo nasogastrico
- considerar tubo de Foley
20 5
role1 campo/role 1
- en role 1 es un esfuerzo de equipo con los miembros del es apropiado en ambiente seguro
equipo y cada uno teniendo cuidado de una parte del puede ser considerado en ambiente hostil
ABCDE trabajando codo con codo( aproximación
horizontal ) La baja no responde;
- en el role 1 el mismo ABCDE es seguido como en el la respiración y el pulso están ausentes
campo
Nota: ¡¡el GASPING (es una respiración irregular menor de
- en cada apartado se van a mencionar las diferencias.
6 /min) equivale a la ausencia de respiración!!
tener en cuenta la disponibilidad de suministros y las
distancias y tiempos para el transporte 1. Pida ayuda
14 11
TRIAJE Y TRATAMIENTO DE MULTIPLES BAJAS
(en el campo)
- vendaje compresivo
¡¡TRIAJE PRIMERO, TRATA DESPUES!! - comprobar ABC
SI
¿ANDA? 3 garras - remover con pinzas
especiales
NO
- marcar la zona
POSICION 3/4 1
¿RESPIRA? NO
ABRIR VIA ¿RESPIRA? 9. Lesiones ambientales
AEREA - hipertermia - mover a un lugar fresco
SI (evoluciona desde escalofríos - dar bebidas si esta
USAR SIN FUEGO ENEMIGO BAJO FUEGO
discomfort/cefalea, hasta perdida consciente
HEMORRAGIA EN 1
EXTREMIDADES QUE AYUDA PARA
ENEMIGO
de conciencia) - enfriar activament
TORNIQUETE 1 MUERTO
AMENAZA VIDA PARA RCP
- evacuar si esta
NO inconsciente
- hipotermia - dar calor corporal
FRECUENCIA 1 (tiritona, conductas extrañas - retirar ropas húmedas
RESPIRATORIA hasta perdida de conciencia) - dar líquidos calientes (no
- alcohol) si esta consciente
- evacuar si esta
inconsciente
PULSO + AVDN 2 - mal de altura
( taquipnea, confusión, debilidad) - descender a 2000m
6 19
7. valorar circulación
en marcha
pagina 15
respiratoria
1
120 o más y/o
8. valorar incapacidad/neurología pagina 15 DN
9. valorar entorno pagina 15 Pulso + AVDN
10. realizar anamnesis pagina 15 2
Menos de 120 y AV
12 13
This document was created with Win2PDF available at http://www.win2pdf.com.
The unregistered version of Win2PDF is for evaluation or non-commercial use only.
This page will not be added after purchasing Win2PDF.