MACROPROCESO: DE APOYO CODIGO: AARr006

PROCESO GESTION ADMISIONES Y REGISTRO VERSIÓN: 5

FORMATO CANCELACION DE SEMESTRE O

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RETIRO VOLUNTARIO

SOLICITUD DE CANCELACIÓN DE
SEMESTRE O RETIRO VOLUNTARIO

1. INFORMACIÓN PERSONAL

Fecha de solicitud ____________________________________________

Nombres y Apellidos completos: ________________________________________
TI. C.C. No: ______________ Lugar de expedición__________________
Codigo ______________
Dirección de Residencia: _____________________________________________
Teléfono No. _________________________ correo: ______________________
Ha cancelado semestre? SI NO Cuál(es) __________ cuándo ________
Ha sido beneficiario de crédito estudiantil SI NO
Cuantos semestres _________________________________________________
Tiene deuda actual SI NO valor de la deuda $_____________________
Ha recibido beneficios de Bienestar Universitario __________________________
Cuando ________________________Cuales _____________________________

2. INFORMACIÓN ACADÉMICA

Facultad _______________________________________________________
Programa _______________________________ Semestre _____________

3. MOTIVOS DE CANCELACIÓN O RETIRO VOLUNTARIO

Motivos familiares o personales: _______________________________________

__________________________________________________________________
Motivos Académicos: ____________________________________________
__________________________________________________________________
Motivos Económicos: ____________________________________________
__________________________________________________________________
Otros: ____________________________________________________________
_________________________________________________________________

4. SITUACIÓN FUTURA DEL ESTUDIANTE

Actividades que realizará durante la ausencia de la Universidad: ______________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Fecha probable de Reingreso__________________________________________

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5. OBSERVACIONES DE BIENESTAR UNIVERSITARIO

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

6. OBSERVACIONES DEL DIRECTOR O COORDINADOR DEL PROGRAMA

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

7. OBSERVACIONES DEL CONSEJO DE FACULTAD

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

8. OBSERVACIONES OFICINA REGISTRO Y CONTROL ACADEMICO

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

_________________________________________
Firma estudiante y documento

_________________________________________
Vo. Bo. Bienestar Universitario

_________________________________________
Vo. Bo. Director o Coordinador de Programa

_________________________________________
Vo. Bo. Consejo de Facultad
Acta No. ________________ Fecha ___________