1.

Historia clínica
2. FACTORES DE RIESGO FÍSICO-LABORAL Y SUS REPERCUSIONES EN LA SALUD
Aquellos que pueden provocar efectos adversos a la salud, de acuerdo a:
- Intensidad
- Exposición
- Concentración
Clasificación: ruido, iluminación, temperatura, vibraciones, radiación
 Ruido: sonido desagradable/molesto, todo sonido que causa molestias, interfiere en sueño, trabajo, lesiona/daña
física/psicológicamente al individuo.
Clasificación:
- Constante
- Intermitente: se presentan subidas bruscas y repentinas de intensidad
- De impacto: se presentan variaciones rápidas de un nivel de presión sonora en intervalos de tiempo menores
Características del ruido:
- Intensidad: cantidad de energía acústica
- Duración: medida en unidades de tiempo
- Frecuencia: número de ondas emitidas durante un segundo
- Amplitud de onda: distancia existente entre un punto máximo/mínimo y su punto de equilibrio
Tolerancia del ruido:
100-200 db inconfortable
130 db crujidos
130-140 db sensación dolorosa
160 db efecto devastador
CC: primera fase (trauma acústico agudo) exposición a ruidos intensos genera cambios temporales del umbral
auditivo manifestado como hipoacusia, se resuelve luego de descansar
Síntoma principal sordera, aparece de forma repentina, suele ser temporal
Segunda fase (trauma acústico crónico) caracterizado por exposición crónica y repetida a ruidos intensos produce
cambios transitorios del umbral auditivo a la larga producen cambios definitivos en los umbrales, se traducen como
daño estructural irreversible en las células ciliadas del órgano de Corti.
Medidas de control: disminución de los ruidos en la fuente sonora, de ruidos en el medio, del ruido en el receptor.
 Vibraciones: todo movimiento oscilatorio de un cuerpo respecto a una posición de equilibrio, se trasmite a través
de un medio.
Amplitud/intensidad:
- Aceleración
- Velocidad
- Desplazamiento
Frecuencia: medidas en ciclos/seg o Hz
- Muy baja <1Hz aviones, barcos, carros
- Baja 1-20 Hz autobuses, vehículos agrícolas, montacargas, carretillas, trenes
- Alta 20-1000 Hz martillos neumáticos, cortacésped, molinos, lijadoras, motosierras, taladros
NOM-024-STPS-2001: Vibraciones-Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo: establecer los límites
máximos permisibles de exposición y las condiciones mínimas de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se
generen vibraciones que, por sus características y tiempo de exposición, sean capaces de alterar la salud de los
trabajadores.
Clasificación de vibraciones
- Vibraciones de cuerpo entero se trasmite a través de una estructura de sostén
- Vibración segmentaria aplicada a partes específicas del cuerpo Fenómeno de Raynaud
Efectos sobre el cuerpo
- Alta frecuencia: trastornos osteoarticulares, artrosis de codo, lesiones de muñeca, espasmos musculares,
trastornos de la sensibilidad, sx Raynaud
- Baja frecuencia: lumbalgia, lumbociáticas, hernias, pinzamientos discales, síntomas neurológicos como alteración
del equilibrio, trastornos de visión por resonancia
- Muy baja frecuencia: estimulación del laberinto del oído interno, trastornos del SNC, mareos y vómitos.

3. TEMPERATURAS EXTREMAS: FRÍO Y CALOR RADIACIONES IONIZANTES Y NO IONIZANTES

Lesiones por frío
 - Sistémicas/localizadas
- Congelamiento helamiento
- No congelamiento inmersión
Hipotermia sistémica: temperatura central del organismos <35°C
Tipos de reacciones fisiológicas
- Constricción de vasos sanguíneos superficiales de la piel y tejido subcutáneo para conservar calor
- Aumento en producción metabólica de calor a partir de movimientos voluntarios y del temblor
Hipotermia ocasiona en el organismos: reducción de consumo de O2 en un 7% por cada grado centígrado, repolarización
del miocardio lenta, riesgo mayor a una fibrilación ventricular
CC: somnolencia, incoherente, irritabilidad, coordinación alterada, debilidad, letargo, piel pálida y fría.
EF: reflejos neurológicos, reacciones mentales y musculares disminuidos, pulso débil no palpable.
<35°C: conciencia alterada, desorientación, incoherencia, olvidos, alucinaciones
<30°C: semiconciencia, confusión, conducción nerviosa lenta, FR 7-12lpm.
Lesiones por calor
Trastornos causados por calor: golpe de calor, agotamiento por calor, calambres por calor, síncope por calor, alteraciones
de la piel.
- Golpe de calor: causado por falla en la regulación térmica manifestada por disfunción cerebral con alteración del
estado mental, hiperpirexia, signos vitales anormales, piel seca y caliente. Se vuelve inminente conforme
temperatura central(rectal) se aproxima a 41°C.
Se presente de forma clásica (personas mayores, lactantes, enfermos crónicos, débiles) y por esfuerzo (ejercicio
extenuante). Pone en riesgo la vida
- Agotamiento por calor: Se produce cuando se efectúa trabajo extenuante, la exposición prolongada al calor junto
con ingesta insuficiente de sal y agua.
- Calambres por calor: se deben a la depleción de sodio causada por la restitución del sudor perdido con agua sola.
- Síncope por calor: pérdida repentina del estado de conciencia debido a la vasodilatación cutánea, que conduce a
hipotensión sistémica y cerebral. Los episodios se presentan sobre todo después del trabajo extenuante durante 2
horas, cuando menos.
- Alteraciones de la piel:
o Miliaria (exantema por calor): causada por retención de sudor como consecuencia de obstrucción de los
conductos de las glándulas sudoríparas.
o Eritema ígeno (de fuego): caracterizado por nódulos hiperqueratósicos luego de estar en contacto directo
con calor suficiente para producir una quemadura.
o Intertrigo: resulta por diaforesis excesiva, se observa en obesos.
o Urticaria por calor (urticaria colinérgica): localizada/generalizada, caracterizada por ampollas con eritema
circundante.
Temperatura corporal estable equilibrio entre producción y pérdida de calor
Hipotálamo regula producción de cambios en tono muscular, vascular y función de glándulas sudoríparas
La producción y evaporación de sudor son mecanismos de remoción de calor, la sudoración causa pérdida de agua y sodio
Problemas de salud que inhiben producción/evaporación de sudor y aumenta susceptibilidad a lesiones por calor:
- Obesidad
- Enfermedades de la piel
- Cardiopatías
- Alcoholismo/medicamentos que inhiben el sudor y flujo sanguíneo
- Toxicomanías
- Infecciones
- Cáncer
- Desnutrición
- Edad y sexo (>mujeres)
Radiación: energía trasmitida por ondas.
- No ionizante
o Lesiones por radiofrecuencia y microondas: lesiones caracterizadas por desnaturalización de las proteínas
y necrosis tisular en el sitio de la exposición térmica, con reacción inflamatoria acompañante y formación
de cicatriz.
o Lesiones por radiación infrarroja: generada por todo aquel objeto que su temperatura esté mayor del cero
absoluto.
 o Lesiones por radiación ultravioleta: se encuentra entre la radiación visible y la ionizante. Se dividen en A, B
y C, las más dañinas A y B.  cuando se está expuesto al sol
o Daño por luz UV: se absorben en el estrato corneo de la piel, cornea del ojo, las longitud de ondas
mayores afectan dermis, iris o retina.
- Ionizante: capaz de impartir suficiente energía a una molécula/átomo para alterar su estructura quitándole
uno/más electrones.
o Síndrome de radiación aguda: consecuencia de una exposición intensa y breve.
Fases: prodrómica, latente, de enfermedad, de recuperación.
o Lesiones por radiación aguda localizada: exposición de partes aisladas de la piel y del cuerpo a la radiación
ionizante origina pérdida de pelo, eritema, descamación seca.
o Contaminación con radionucleótidos

4. PRESIONES BAROMÉTRICAS: HIPER/HIPOBARIA

 Hiperbaria
Oxígeno atmosférico 20.93%, mantiene satO2 98%.
- Toxicidad por oxígeno: Efecto Lorrain-Smith toxicidad pulmonar.
- Toxicidad por monóxido de carbono: gas proveniente de la combustión interna de motores.
Importancia en buzos y personas que trabajan con aire comprimido.
- Toxicidad por dióxido de carbono: producto normal del metabolismo, su acumulación genera daño en función de
su concentración:
Concentraciones muy elevadas >3%: euforia, depresión
Concentraciones >8%: pérdida de conciencia
Se pueden tolerar concentraciones de 1.5 hasta por 2 meses sin problemas.
- Descompresión: salida de un buzo a la superficie, su mala técnica genera enfermedad por descompresión.
o Trastornos por descompresión: barotrauma, burbujas tisulares y burbujas intravasculares.
Mecanismos: consecuencia de la captación de gas inerte durante la exposición hiperbárica y formación de burbujas en los
tejidos durante y después de la descompresión y por proceso de barotrauma congestión del oído medio, ruptura de la
membrana timpánica.
Secuelas: depresión, problemas de memoria a corto plazo, insensibilidad, dificultad para orinar, disfunción sexual, dolores
no identificados.
 Hipobaria
o Aclimatación ventilatoria a grandes altitudes: conforme se gana altura, la presión total del aire y oxigeno
disminuyen.
Sueño: mala calidad del sueño se debe a que el paciente durante las noches presenta episodios de apena de
15-30’ de duración, ocasionado por las mañanas la sensación no haber descansado o pasado una noche
inquieta.
Aclimatación: consta de un proceso de mantenimiento de aporte de O2 suficiente para la demanda metabólica pese a la
disminución del O2 inspirado. Se produce una adaptación de diferentes sistemas orgánicos r/c la captación, distribución y
liberación de O.
CC: hipoxia, mal de montaña agudo, edema pulmonar de las grandes alturas, edema cerebral de grandes alturas,
hemorragias retinianas.

5. ILUMINACIÓN Y ELECTRICIDAD
 Iluminación: radiación visible (luz) está entre la radiación infrarroja y UV
Tipo:
- Natural
- Artificial
Sistemas: tipos de lámparas
- Incandescentes y halógenas
- Fluorescentes
- Descarga de gases
Tipos de distribución:
- Iluminación general
- Local y general
- General localizada
Deslumbramiento: presencia de una fuente de luz brillante en el campo visual, provocando molestia y una disminución en
la capacidad para distinguir objetos, también para disminuir/anular los contraste en un objeto examinado e incluso
insensibilizar la retina durante cierto tiempo.
Luxómetro: mide la cantidad de flujo luminoso por unidad de área (luxes).
NOM-025-STPS-2008: Sugiere los niveles mínimos recomendados de iluminación de acuerdo a la actividad realizada.
Factores que afectan visibilidad:
- Diferentes partes del objeto
- Tamaño
- Distancia
- Ángulo de visión
- Objeto a observar
o Dinámico
o Estático
Lesiones: daño por reacciones estructurales, térmicas o fotoquímicas inducidas por luz en el ojo, retina (sitio común de
lesión).
Retinitis solar causada por eclipses solares, contribuye al envejecimiento de la retina y degeneración macular senil.
Cristalino proporciona protección.
Emisiones breves de luz de gran intensidad deslumbramiento inducido por calor ceguera
 Electricidad: conjunto de fenómenos físicos r/c la presencia y fujo de cargas eléctricas.
Ej: rayos, electricidad estática, electromagnética, flujo de corriente eléctrica.
Electricidad y efectos fisiológicos: transmisión de señales en las neuronas y células musculares, responsable de provocar
potencial de acción en las células.
Tipos de contactos eléctricos:
- Directo: contacto con componentes activos
- Indirecto: contactos tienen derivación a tierra
Tipos de lesión eléctrica:
- Choque eléctrico: efecto resultante del paso directo/indirecto de una corriente eléctrica externa a través del
cuerpo.
- Electrización: paso de la corriente eléctrica por el cuerpo causando lesiones sin matar al individuo.
- Electrocución: lesión por electricidad que causa la muerte.
Clasificación de la lesión:
- Baja tensión 50-1000V: entornos domésticos, agrícolas, hospitales, industrias
- Alta tensión >1000V: generadores de electricidad, transformadores.
CC: baja tensión Conservan conciencia, ventilación normal. Taquicardia sinusal con/sin anormalidades ECG leves,
pérdida de conciencia, hipertonía muscular, hiperventilación refleja a una hipoxia, cianosis, lesión cerebral aguda.
Alta tensión depende del paso de la corriente en el cuerpo, quemaduras en piel y órganos internos.

6. FACTORES DE RIRSGO QUÍMICO LABORAL

Tóxico: agente/contaminante químico, ingresado en el organismo es capaz es alterar elementos bioquímicos.
Intoxicación: conjunto de trastornos derivados de la presencia de un tóxico
Toxicidad: capacidad inherente de una sustancia para producir efectos perjudiciales sobre el organismo.
Químicos: elementos/sustancias orgánicas/inorgánicas que pueden ingresar al organismo por inhalación, absorción,
ingestión.
Dependiendo de concentración y tiempo de exposición, pueden generar:
- Lesiones sistémicas
- Intoxicaciones
- Quemaduras
Clasificación:
- Por estado físico en el ambiente:
o Líquidos neblinas y rocíos
o Solidos humos y polvos
o Gases gases y vapores
- Por efectos en el organismo:
o Irritantes
o Neumoconióticos
 o Tóxicos sistémicos: pasan a la sangre, son distribuidos por el organismo independientemente de la vía de
entrada plomo.
o Anestésicos y narcóticos: actúan sobre SNC y su potencialidad depende de la dosis y característica de
liposolubilidad acetato de etilo.
o Alergénicos
o Cancerígenos: aquellas sustancias que pueden producir una proliferación celular desordenada/aumento
de su frecuencia benceno, amianto.
o Mutagénicos: sustancias con la capacidad de producir alteraciones en el material genético de las células
acrilamida, notrosaminas, epóxidos.
o Teratogénicos: dada por la exposición fetal vía placentaria a través de la madre gestante en contacto con
el químico, produciendo alteraciones genéticas hereditarias y producir aborto/malformación.
Destacan: efectos irritantes y asfixiantes: son consecuencia de la exposición a gases y vapores.
- Irritantes: se localizan principalmente sobe las mucosas del árbol respiratorio y ocular
- Asfixiante: impiden oxigenación de las células
o Simples: desplazan el O2 del aire.
o Químicos: bloquean la capacidad de la sangre para el transporte de O2 a los tejidos
Efectos sobres el árbol respiratorio: disminuyen difusión del O2 a consecuencia de su acumulación a nivel pulmonar
silice, algodón. Ocasionan neumoconiosis, neumonitis por hipersensibilidad, asma ocupacional, CA del aparato
respiratorio (mesotelioma pleural por exposición a asbesto/amianto).
Efectos cutáneos: dermatosis profesional
Ortoérgicas: lesiones cutáneas secundarias a cáusticos ácidos y bases fuertes
Alergias: sensibilización a determinado alérgeno
Efectos corrosivos: destruyen tejidos ácido sulfúrico
Las intoxicaciones por vía respiratoria suelen ser agudas, pues el tóxico llega rápidamente a la sangre (intercambio
alvéolo-capilar) y allí alcanza altas concentraciones debido a la gran superficie de intercambio.
Cuanto mayor sea la concentración de contaminante en el medio y mayor tiempo de exposición mayor peligrosidad.

7. IRRITANTES
Peligrosas por contacto ocasional/prolongado con la piel/mucosas implica riesgo de reacción alérgica/irritante.
Neumoconiosis: acumulación de polvo en el tejido pulmonar que provoca una reacción no neoplásica
Enfermedad pulmonar profesional: no hay presencia de polvo en el interior del parénquima pulmonar, es secundaria a la
inhalación de gases irritantes, humos, sustancias tóxicas, polvos que no se depositan.
Asbestosis: causada por la inhalación de fibras microscópicas de asbesto.
Bisinosis: causada por polvo que se produce al procesar algodón, pudiéndose producir una enfermedad similar en la
manipulación de otras fibras textiles como el lino.
Neumonitis por hipersensibilidad (alérgica): enfermedad debida a la inhalación de esporas de hongos procedentes de
heno mohoso, excrementos de pájaros y otros desechos orgánicos pulmón del granjero.
Irritantes en ojos Sustancias químicas alcalinas pueden penetrar más, más destructivas, atraviesan córnea, catarata,
glaucoma, uveítis, destrucción completa del globo ocular.
Las ácidas: coagulan proteínas de la córnea, por eso pueden penetrar menos. Lesión queda limitada a la córnea y
conjuntiva.
Dermatitis: síndrome reaccional más frecuente. Son muchísimos las sustancias en industrias que pueden ocasionar DPC
Forma:
- Aguda/eccematosa
- Crónica/seca

8. NEUMOCONIÓTICOS: acumulación de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares a su presencia.

Fibrosis: focal/nodular (silicosis), difusa (asbestosis), r/c efecto tóxico de la sustancia inhalada sobre las células epiteliales
pulmonar, células inflamatorias, o ambas.
Agregados de macrófagos: cargados de partículas con fibrosis acompañante mínima/ausente. Aparecen de manera típica
por exposición a polvos inertes de hierro, estaño, bario.
Tipos de polvo
- Fibrogénico: causan reacción fibrógena más pronunciada que da lugar a la formación de cicatrices en el tejido
pulmonar y enfermedad evidente sílice, amianto
 - No fibrogénico: provocan una reacción tisular en los pulmones caracterizada por reacción fibrótica mínima y por
ausencia de afectación de la función pulmonar.
Paraocupacionales: desarrolladas en cónyuges e hijos de los trabajadores expuestos.
Anatomopatológico no colagenosa causada por polvo no fibrogénico
- Arquitectura alveolar íntegra, reacción estromal mínima y consta principalmente de fibras de reticulina, reacción
al polvo potencialmente reversible.
Colagenosa polvos fibrogénicos/por una respuesta tisular alterada a un polvo no fibrogénico.
- Alteración permanente/destrucción de la arquitectura alveolar, reacción estromal colagenosa de grado moderado
a máximo, cicatrización permanente en el pulmón.
Nódulo silicótico: consiste en láminas densas de colágeno, frecuentemente concéntricas, que cuando son múltiples y
conglomerados, se habla de fibrosis masiva progresiva. Reacción más común.
Silicoproteinosis: Se da en personas expuestas a dosis muy elevadas de sílice, se caracteriza por estar los alvéolos llenos de
material parecido al que se encuentra en la proteinosis alveolar idiopática.
Historia natural de la enfermedad de silicosis:
- Inicialmente están asintomáticos
- Puede aparecer disnea de esfuerzo que va empeorando
- Poco apoco el tejido pulmonar se va destruyendo, aparición de hipertensión pulmonar, cor pulmonale,
insuficiencia cardíaca derecha
- Con frecuencia la auscultación es normal
- CC puede ser progresivo a pesar del cese de la exposición, además existe una predisposición a padecer TBP y
riesgo de presentar CA pulmonar es mayor
Antracosis: conocida como la neumoconiosis de los mineros del carbón.
Talcosis: por inhalación del talco comercial.
Beriliosis: se relacionada con la industria metalúrgica de obtención y refinado de metales preciosos donde se utiliza el
berilio.
Siderosis: inhalación de hierro, caracterizada por patrón de nodulación densa en rx asintomática.

9. TOXICIDAD SISTÉMICA: alteraciones de órganos/sistemas específicos hígado, riñón, neurológica, etc.

Neurotoxicidad: capacidad de inducir efectos adversos en el SNC, nervios periféricos, órganos de los sentidos. Se considera
producto químico neurotóxico cuando es capaz de inducir un patrón constante de disfunción neural o cambios en la
química/estructura del SN.
Sustancias neurotóxicas
- Elementos naturales: plomo, mercurio, manganeso
- Compuesto biológicos: tetradotoxina, ácido domoico
- Compuestos sintéticos: pesticidas, disolventes industriales, monómeros
Dosis bajas: cefalea, mareos.
Dosis altas: alteraciones neurológicas, eventualmente producen alteraciones morfológicas irreversibles
- Síndromes de neurotoxocidad
Polineuropatía: alteración función motora y sensitiva, origina debilidad muscular, paresia y parestesias en extremidades.
Encefalopatia: alteración difusa del cerebro, puede provocar fatiga, deterioro del aprendizaje, memoria, capacidad de
concentración, ansiedad, depresión, irritabilidad, inestabilidad emocional.
Hepatotoxicidad: acción de los xenobióticos a nivel del lobulillo hepático en cuanto a su acción tóxica sobre el hepatocito.
- Lesión directa a la llegada patrón lesional periportal
- Lesión después de actuar las enzimas oxidativas microsomales
Principales:
- Diclorometano
- Tricloroetano
- Bromuro de etileno
- Hidroclorofluorocarbonos
- Dimetilnitrometano
- Estrenos
Nefrotoxicidad: afectan al riñón, se puede presentar a nivel glomerular y/o tubular
Sustancias que más frecuente la producen en el área laboral cadmio y mercurio
Hay sustancias que afectan directamente a la célula (citotoxicidad) alterando la permeabilidad (cadmio) o interfiriendo en
la síntesis proteica, también puede verse alterada la actividad de las bombas de transporte.
Otras sustancias atribuibles interfieren en la perfusión renal disminuyendo el flujo plasmático renal originando lesión por
isquemia.
CC: IRA por necrosis tubular (NT), depósito crónico de algunos metales produce lesiones tubulointersticiales (fibrosis
intersticial y atrofia tubular).
Cardiovascular: pueden afectar al corazón directa/indirectamente llevando a EVC.
Ciertos tóxicos pueden afectar el riñón produciendo HTA, esta a su vez produce cardiopatía
Alteraciones como cor pulmonare produce hipoxia tisular conduce a enfermedad cardíacas.
Principales cardiotóxicos: arsénico, hidrocarburos saturados, pentano, heptano, hexano, nitroglicerina.

10. ALERGENOS
Alergias de origen laboral: enfermedad en la que el sistema inmunológico funciona de manera inadecuada generando una
reacción excesiva ante la exposición en el trabajo a un agente sensibilizante.
Más frecuente: asma y dermatitis por contacto
Rinitis ocupacional: enfermedad inflamatoria de la nariz originada por las condiciones de trabajo, se caracteriza por
estornudo, prurito, secreción y obstrucción nasal.
Puede ser alérgica y no alérgica producida por agentes irritantes presente en el entorno laboral, no por mecanismos
inmunológicos.
Síntomas típicos del asma: tos, opresión torácica, sibilancias, disnea. Síntomas se hacen más evidentes durante horas de
trabajo o bien saliendo del mismo, tarde-noche (respuestas tardías).
Puede ser: inmunológica/por hipersensibilización o no inmunológica/por irritantes
Dermatitis por contacto: 40% son cutáneas, 90% las afección de la piel son dermatitis por contacto, 80% afectará manos.
Respuesta inflamatoria en la piel originada/favorecida por agentes físicos, químicos, biológicos en el
ámbito laboral.
Tipos: alérgica y por irritantes
- Manifestaciones clínicas
Aguda: placas eritematosas, edema, urticaria, vesículas
Subaguda: eritema, vesículas, descamación, exudación, costras melicéricas
Crónica: mayor descamación, liquenificación, fisuras sobre zonas de movimiento
Alergenos específicos de origen laboral: ácaros, animales principales alergias de trabajadores, principalmente dermatitis
de contacto y respiratorias. La alergia es a las proteínas presentes en la caspa de ellos, no al pelo de los animales. Látex,
puede producir hipersensibilidad inmediata y tardía (I y IV).

11. FACTORES CANCERÍGENOS, MUTAGÉNICOS Y TERATOGÉNICOS LABORALES

Cancerígeno: sustancia aquella por inhalación, ingestión, penetración cutánea, puede ocasionar cáncer/incrementar su
frecuencia.
Las sustancias se identifican con la letra H
H350: puede causar cáncer
H340: puede causar alteraciones genéticas hereditarias
H350i: puede causar cáncer por inhalación
H351: posibles efectos cancerígenos
H341: posibilidad de efectos irreversibles
Clasificación:
- Categoría 1
A1: carcinógeno humano confirmado
A2: sospechas de ser carcinógeno humano
A3: carcinógeno animal, se sugiere que el agente no es probable causar cáncer en humanos
A4: no clasificable como carcinógeno humano
A5: no se sospecha que sea carcinógeno humano
Mutágenos: mutación cambio en la cantidad/estructura del material genético de la célula. Las mutaciones pueden
producirse a nivel de una unidad mínima (gen) de información o a nivel de unidades mayores como grupos estructurales
(cromosomas)
Causas: errores en la copia de ADN, exposición a mutágenos químicos, físicos, biológicos.
Agente mutágeno: aquel que puede producir alteraciones en el material genético de las células de un organismo y lo
puede transmitir de forma hereditaria.
Teratógenos: aquel que actúa alterando el crecimiento, estructura o función del embrión/feto en desarrollo.
No es lo mismo un agente teratógeno que una exposición teratogénica, esta diferencia se debe a que en una exposición
teratogénica son importantes las dosis y la vía de administración.
Teratología: estudio de las anomalías congénitas y sus causas.
Factores críticos: edad gestacional al momento de la exposición, absorción de la droga, niveles séricos maternos, unión a
proteínas, carga iónica, liposolubilidad y tamaño molecular.
Es necesario el pasaje placentario del agente para ejercer su efecto teratogénico.
Periodos teratogénicos:
- Preimplantación: fenómeno todo/nada, durante el desarrollo, un daño importante en el número de células
embrionarias llevará presumiblemente a una pérdida espontánea del embarazo o puede compensarse y no
producir nada.
- Organogénesis (2-8 SDG): existe máxima vulnerabilidad, la mayorías de las malformaciones inducidas por agentes
teratógenos se producirán en este período.
- Período fetal (9-40 SDG): se producen alteraciones sobre todo de la maduración y funcionalidad
Medicamentos teratógenos: isotretrionina, metrotexate, etanol, anticonvulsivantes, misoprostol, IECA, Warfarina, litio,
metimazol, ansiolíticos, antidepresivos.
Radiaciones: altas dosis puede producir malformaciones severas en el desarrollo y durante la implantación pérdida del
embarazo. Produce restricción de crecimiento, microcefalia, retardo mental.
Infecciones: rubeola, varicela, citomegalovirus, sífilis, parvovirus, toxoplasmosis, herpes.