Fecha: 18-

Versión: 01
Informe Definitivo de Investigación Incidente o Accidente Página: 1 d
Código: AR

Informe Definitivo de Investigación de Incidentes o Accidente

A ANTECEDENTES GENERALES
Faena FINNING DIPERK N° Contrato CH02445 Nombre Contrato /Gerencia FINNING CENTR
10/18/2019 Hora 10:50:00 HRS APROX Díía del Turno
IDENTIFICACION

Fecha Incidente/Accidente

Fecha Denuncia 10/18/2019 Fecha uí ltimo Incidente N/A Tipo

Lugar Exacto del Incidente Entrada acceso vehicular principal de la sucursal Supervisor Directo Roberto Fernandez
Masa Laboral Promedio 7 trabajadores Prevencionista Mauricio Casanova Azagra
Administrador/Gerente Rodrigo Ramíírez C.
B TIPO DE INCIDENTE O ACCIDENTE
B.1) LESIONES PERSONALES B.2) DAÑOS: MATERIAL O EQUIPO / AMBIENTE o FA

Clasificación Clasificación

Nombre Identificacioí n

Edad RUT
Indicar Danñ os
Cargo

Experiencia (Meses) En Proyecto Equipo involucrado

B.3) CUASI ACCIDENTE - PERDIDAS DE ALTO POTENCIAL Tipo Equipo Modelo

Especificar: Nº Interno Patente
CLASIFICACION

Conductor / Operador
Propietario
Licencia Municipal SI
Observaciooí n: En caso de impacto ambiental, debe identifi
involucrada y cantidad de litros:
N/A
B.4) ASPECTOS DE LA LESIÓN

Parte del Cuerpo lesionada Naturaleza Lesioí n

Tipos de Contactos Agente

B.5) PERSONAL INVOLUCRADO / TESTIGOS

Nombre: Roberto Fernadez Rut: 12.839.685-3 Nombre: Rut:
Nombre: Rut: Nombre: Rut:
C IDENTIFICACIÓN (DAÑOS MATERIALES, EQUIPOS O AMBIENTE)
PERDIDAS

N/A

D RELATO DEL INCIDENTE

DESCRIPCIÓN

Supervisor por iniciativa propia reubica el portoí n que se encontraba fuera de su riel.
 E CAUSAS INMEDIATAS

Acto Subestandar

Condición Subestandar
EVALUACIÓN
 Fecha: 18-10-19
Versión: 01
Página: 1 de 1
Código: ARMAL-PR-01

tigación de Incidentes o Accidente

EDENTES GENERALES
FINNING CENTRO SUR

Roberto Fernandez
Mauricio Casanova Azagra

NCIDENTE O ACCIDENTE
B.2) DAÑOS: MATERIAL O EQUIPO / AMBIENTE o FALLA OPERACIONAL

Anñ o:

Licencia Intern
Observaciooí n: En caso de impacto ambiental, debe identificar sustancia peligrosa
involucrada y cantidad de litros:
N/A
PECTOS DE LA LESIÓN

L INVOLUCRADO / TESTIGOS
Rut:
Rut:
COSTO ($ )

ATO DEL INCIDENTE

u riel.
USAS INMEDIATAS
 N° ACCIONES CORRECTIVAS RESPONSABLE FECHA
Reinstruccioí n de estaí ndar Finning para
1 ejecucioí n de trabajos (AST, Permiso de Rodrigo Ramíírez C. 10/18/2019
trabajo, reglas de vida)

Reinstruccioí n sobre comunicacioí n

2 Rodrigo Ramíírez C. 10/18/2019
interna ARMAL

Reinstruccioí n a supervisor en el uso y Rodrigo Ramíírez C. 10/18/2019

buen uso de los elementos de
3 proteccioí n personal

NOTA: Adjuntar respaldos correspondientes, por cada acción correctiva declarada

H Investigado por Jefe Directo Revisado por Prevención de Riesgos Aprobado por administrador o Gerente
Nombre: Rodrigo Ramíírez C. Nombre: Cristobal Basualto Nombre: Joseí Arriagada
Firma : Firma : Firma :
Fecha : 10/18/2019 Fecha : 10/18/2019 Fecha : 10/18/2019
or administrador o Gerente
Joseí Arriagada

10/18/2019
 Informe Definitivo de Investigación

Código: RE-PR-007 Versión: 02 Fecha: 21-09-17 Página: 2 de 2

F ACCIONES CORRECTIVAS/PREVENTIVAS Responsable Plazo Máximo Seguimiento
CONTROL

G FECHA SOLUCIÓN TOTAL

H INVESTIGADO POR (Jefe Directo) REVISADO POR (GPR) APROBADO POR (Administrador/Gerente)
Nombre: Nombre: Nombre:

Firma : Firma : Firma :

Fecha : Fecha : Fecha :

NOTA: Al Informe debe adjuntarse una Hoja con la explicación de las causas identificadas y croquis o dibujo, cuando aplique.
 Fecha: 18-10-19
Versión: 01
Declaración de Involucrados Página: 1 de 1
Código: ARMAL-PR-01

REGISTRO DECLARACION
Seleccionar Clasificación del accidente
CTP
STP
TRAYECTO
NAT
ENFERMEDAD PROFESIONAL
NO APLICA
 Seleccionar Tipo
ACTO SUB ESTANDAR
STP
TRAYECTO
NAT
ENFERMEDAD PROFESIONAL
DAÑO MATERIAL
DAÑO AMBIENTE
FALLA OPERACIONAL
ACTO SUB ESTANDAR
Seleccionar Daño o Falla Operacional
DAÑO MATERIAL
DAÑO AMBIENTE
FALLA OPERACIONAL
NO APLICA
Seleccionar Meses
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Seleccione Parte del Cuerpo
Cabeza
Ojo derecho
Ojo izquierdo
Oreja derecha
Oreja izquierda
Nariz
Boca
Pieza dental
Mentón
Cuello
Hombro derecho
Hombro izquierdo
Brazo derecho
Brazo izquierdo
Antebrazo derecho
Antebrazo izquierdo
Mano derecha
Mano izquierda
Dedo pulgar derecho
Dedo pulgar izquierdo
Dedo índice derecho
Dedo índice izquierdo
Dedo medio derecho
Dedo medio izquierdo
Dedo meñique derecho
Dedo meñique izquierdo
Espalda
Zona pectoral
Zona abdominal
Genitales
Muslo derecho
Muslo izquierdo
Rodilla derecha
Rodilla izquierda
Pantorrilla derecha
Pantorrilla izquierda
Tobillo derecho
Tobillo izquierdo
Pie derecho
Pie izquierdo
OTROS

CAUSAS IN
Seleccione Acto Subestándar
ACTUAR SIN ORDEN O DESOBEDECER ESTAS
DESVIARSE DE LOS MÉTODOS O NORMATIVAS ACEPTADAS PARA TRABAJAR
MANIPULAR SUSTANCIAS PELIGROSAS, SIN AUTORIZACIÓN, INSTRUCCIÓN, EPP Y HDS
COLOCARSE EN POSICIÓN O POSTURA PELIGROSA
EMPLEO INADECUADO DE LAS MANOS O DE OTRAS PARTES. DEL CUERPO.

CONDUCCIÓN INAPROPIADA (NO ESPERA QUE EL PORTÓN SE ABRA COMPLETAMENTE ANTES DE IN

FALTA DE ATENCIÓN A SUPERFICIES DE APOYO O ALREDEDORES

LIMPIAR, ACEITAR, AJUSTAR O REPARAR EQUIPOS/MAQUINARIAS EN MOVIMIENTOS

INTERVENIR SIN AUTORIZACIÓN DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD (PULL CORD, PARADAS DE EMERGE
OTROS
NO ASEGURAR NI ADVERTIR EL PELIGRO
NO USAR EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL DISPONIBLE
OPERAR O TRABAJAR A VELOCIDADES INSEGURAS
USAR EQUIPOS EN MAL ESTADO (LISTA DE CHEQUEO DE PRE USO, ENTRE OTROS)
INICIO TRABAJO SIN DOCUMENTACIÓN GESTIÓN PREVENTIVA (ART, CHARLA 5 MINUTOS, PERMISOS
ENTRE OTROS)

USO INADECUADO DE EQUIPO Y SIN AUTORIZACIÓN (GRUA HORQUILLA, PUENTE GRUA, ENTRE OTR
OTROS (especificar)
NO APLICA
Seleccionar Naturaleza
HERIDA
CONTUSIÓN
FRACTURA
AMPUTACIÓN
LUMBAGO
CONJUNTIVITIS QUÍMICA
CONJUNTIVITIS ACTÍNICA
QUEMADURAS
ASFIXIA
COLAPSO
OTROS
ATAS
Seleccione Condición Subestándar
PRESENCIA O EXPOSICIÓN A AGENTES BIOLÓGICOS
PRESENCIA O EXPOSICIÓN A ATMÓSFERAS CONTAMINANTES
EQUIPO DEFECTUOSO
HERRAMIENTAS DEFECTUOSAS
INSTALACIONES DEFECTUOSAS (GREATING SIN AFIANZAR, VANOS, BARANDAS
SUELTAS, ENTRE OTROS)
FALTA DE RESGUARDO O DEFENSA INADECUADA

AREA CONGESTIONADA
SEÑALIZACIÓN INEXISTENTE " ESPERE QUE SE ABRA EL PORTÓN TOTALMENTE
ANTES DE INGRESAR "
EXPOSICIÓN A ENERGIAS SIN CONTROL

LIMPIEZA Y ORDEN DEFICIENTE

RADIACIÓN
RIESGOS DE COLOCACIÓN
RIESGOS POR LA VESTIMENTA
RUIDOS MOLESTOS

FALTA O MANTENCIÓN DEFICIENTE DE ACCESOS O ÁREAS DE TRANSITO

TEMPERATURA EXTREMA
OTROS (especificar)
NO APLICA

Nota: Al informe debe adjuntarse una hoja con la explicación de las caus
Seleccionar Consecuencia
APRETADA EN, BAJO Y ENTRE
CAÍDA DE PERSONAS DE DIFERENTE NIVEL
CAÍDA DE PERSONAS EN EL MISMO NIVEL
CONTACTO CON CORRIENTE ELÉCTRICA
CONTACTO CON EXTREMO DE TEMPERATURA
CONTACTO c/ RADIACIONES, SUST. TÓXICAS Y VENEN.
GOLPEADO POR O CONTRA
PROYECCIÓN PARTÍCULAS
SOBREESFUERZO
OTROS
 CAUSAS BASICAS
Seleccione Factor Personal
CAPACIDAD FÍSICA / FISIOLÓGICA INADECUADA
CAPACIDAD MENTAL/PSICOLÓGICA INADECUADA
ESTRES FÍSICO O MENTAL
DESCONCENTRACIÓN

FALTA DE CONOCIMIENTO

FALTA DE HABILIDAD

MOTIVACIÓN INAPROPIADA

EXCESO DE CONFIANZA

TRATA DE AHORRAR TIEMPO

IMPROVISACIÓN
 PRESIÓN DE TRABAJO INADECUADA
DECISIÓN INADECUADA
OTROS

NO APLICA

explicación de las causas identificadas

 Seleccione Agente
ANIMALES Y/O INSECTOS
APARATOS DE TRANSMISIÓN DE ENERGÍA
APARATOS ELÉCTRICOS
DESLIZAMIENTO DE ROCA, BARRO, NIEVE, ETC.
ELEMENTOS DE INFRAESTRUCTURA (PORTON, PUERTA, PARED, ETC.)
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
ELEMENTOS PARA IZAJE, TRASLADO O CIERRE
EQUIPO DE LEVANTE
EQUIPOS TRANSPORTADORES
ESCALAS
EXCAVACIONES , ZANJAS Y TUNELES
EXPLOSIVOS
PARTICULAS (TIERRA , METAL , ETC.)
PRODUCTOS Y/O COMPUESTOS QUIMICOS
RECIPIENTE A PRESION
ROCA, PLANCHON, ETC.
SUPERFICIE DE TRANSITO IRREGULAR
VEHICULOS DE TRANSPORTE DE PERSONAL
VEHICULOS LIVIANOS (CAMIONETAS, CAMIONES, ETC.)
OTROS
 CAUSAS BASICAS
Seleccione Factor del Trabajo
LIDERAZGO Y SUPERVISIÓN INADECUADA / INEXISTENTE
INGENIERÍA INADECUADA
ADQUISICIONES INADECUADAS
MANTENCIÓN INADECUADA

HERRAMIENTAS Y EQUIPOS INADECUADOS

ESTÁNDARES / PROCEDIMIENTOS INADECUADOS / INEXISTENTES

USO Y DESGASTE

ABUSO Y MAL USO

DISEÑO INADECUADO

FALTA O INSUFICIENCIA DE ENTRENAMIENTO

FALTA DE RECURSOS (HERREMIENTAS, EPP, INSTALACIONES, ENTRE OTROS)
MÉTODOS DE COMUNICACIÓN INEFICIENTES O INEXISTENTES
RECLUTAMIENTO INADECUADO DEL PERSONAL

OTROS

NO APLICA
NO ELIMINAR ESTA HOJA, CONTIENE VINCULOS
 Fecha: 01-08-19
Versión: 01
Declaración de Involucrados Página: 1 de 1
Código: ARMAL-PR-01

REGISTRO FOTOGRÁFICO

SIMULACIÓN