PROTOCOLO I: MUSICOTERAPIA

Nombre: Carrera:
Edad: Universidad:
Teléfono: E-mail:
Ciudad: Fecha:
I. Enfermedades recientes:
Cuales?

Problemas cardiacos: Si .............. No ...............

II. Estado emocional aparente.
Pre – Test Post - Test
Si No Si No

Triste Triste

Alegre Alegre

Inhibido Inhibido

Apático Apático

Desconfiado Desconfiado

Confiado Confiado

Relajado Relajado

Tranquilo Tranquilo

Tenso, ¿Qué parte? Tenso, ¿Qué parte?

...................................... ......................................

Cansado Cansado

Otros .... Otros ....

III. Preferencias musicales.

Me gusta Indiferente No me gusta

Música clásica

Valses

Marchas

Música coral

Instrumental

Militar

De concierto

Hip hop

Música electrónica

Folklore

Música boliviana
Pop

Románticas

Rock español

Rock

Cumbia

Música del mundo

Tango

Salsa

Dance

Pop-rock

Dance

Latina, salsa

Canción melódica

Rumba

Flamenco

Cantautores

Baladistas,

Rock clásico

Grunge

Indie

Power-pop,

Pop alternativo

Popular o típica de su región o comunidad

autónoma

Reggae

Ska

Músicas étnicas

Rythm&blues,

Soul

Funk

Heavy

Hard rock

Metal

Rock progresivo

Punk

Hardcore

Jazz

New age

Country

Blues

Otros...
1. ¿Tiene una canción o canciones preferidas?
Cuales?
2. ¿Alguna música le atemoriza?
Explique
3. ¿Qué música le recuerda a su niñez?
Explique
4. ¿Qué música le trae buenos recuerdos?
Explique
5. ¿Qué música le trae malos recuerdos?
Explique
6. ¿Qué música escucha actualmente?
Explique
7. ¿Escucha música para ayudarse en el trabajo o el estudio?
Explique
8. ¿Escucha música par dormir?
Explique
Que música
9. ¿Utiliza walkman, discman, minidisc o radio portátil?
Explique
10. ¿Qué auriculares usa?
Explique
11. ¿Qué instrumentos musicales le gustan más?
Explique
12. ¿Qué instrumentos le disgustan?
Explique
13. ¿Cree en la influencia de la música?
Explique
14. ¿Le gusta estar en silencio?
Explique
15. ¿Le gusta escuchar solo música sin hacer otra cosa?
Explique
16. ¿Llego a llorar tan solo escuchando música?
Explique
17. ¿Cómo se siente ahora?
Explique
PROTOCOLO II: MUSICOTERAPIA
Nombre:
Fecha:
I. Estado emocional aparente.
Pre-test post-test
Si No Si No

Triste Triste

Alegre Alegre

Inhibido Inhibido

Apático Apático

Desconfiado Desconfiado

Confiado Confiado

Relajado Relajado

Tranquilo Tranquilo

Tenso, ¿Qué parte? Tenso, ¿Qué parte?

...................................... ......................................

Cansado Cansado

Otros .... Otros ....

II.

1. ¿Tengo ganas de iniciar la sesión?

Si............ No............
¿Por que?:
2. ¿Qué opina del facilitador?
PROTOCOLO III: MUSICOTERAPIA
Nombre:
Fecha:
(Para ser llenado ANTES de la sesión)
I. Estado emocional aparente.
Pre-test post-test
Si No Si No

Triste Triste

Alegre Alegre

Inhibido Inhibido

Apático Apático

Desconfiado Desconfiado

Confiado Confiado

Relajado Relajado

Tranquilo Tranquilo

Tenso, ¿Qué parte? Tenso, ¿Qué parte?

...................................... ......................................

Cansado Cansado

Otros .... Otros ....

II.
1. ¿Tengo ganas de iniciar la sesión?
Si............ No............ ¿Por que?:
2. ¿Qué opina del facilitador?

3. ¿Qué fantasías tengo, a propósito del setting y los instrumentos?: describirla:

(Para ser llenado después de la sesión)

4.
a. Inicio de la sesión:
¿cómo me sentí frente el setting?
¿cómo me sentí frente al facilitador?
¿cómo me sentí frente a las consignas?
b. ¿Que me pareció la música de las secuencias en general?
c. ¿Qué secuencia me gusto más?

¿Por qué?
d. ¿Qué piensa de esto?

e. ¿Descubrió alguna faceta personal en particular?

5. Asociaciones córporo-sonoro-musicales (sensaciones corporales relacionadas con la música) que

aparecieron:
Describirlas:

7. Durante la sesión:
a. ¿Cuál instrumento me atrajo primero?
Por qué:
Forma: color:
Recuerdo: sonoridad:
b. ¿Lo tome?
Si............ No............ ¿Por que?:
Si no lo tome, ¿con qué lo sustituí?:
Cuerpo…………………….voz………………………canto
c. Utilice el instrumento como objeto:
Defensivo .intermediario
Experimentación catártico
Integrador otra
d. Lo utilice en forma:
convencional no convencional
describir
e. Utilice el espacio que me rodea:

f. Cuáles fueron los dos momentos mas importantes:

describirlos
g. ¿Qué sentimientos observo durante la sesión?

h. Sensación que me ha quedado:

satisfacción .frustración indiferencia

8. ¿Hubiera querido continuar?

Si............ No............ ¿Por que?:
9. La sesión me pareció
larga corta normal
10. ¿ como me sentí frente al facilitador?

(PosT-test para ser llenado al final de la sesión)

11. ¿Cómo me siento?
Cuerpo:
Contracturado:
Relajado:
Tenso:
¿Qué parte?:
Estado de animo:
Alegre:
Triste:
Indiferente:
Otros:
12. Descubrí alguna característica personal:
Rítmica:
Melódica:
Sonora:
Canciones:
Describirla:
13. Descubrí alguna característica particular de algún instrumento:
Cuál:
14. Cuáles fueron los dos momentos más importantes de comunicación:
Describirlos:
15. Sugerencias: