Desarrollo psicomotor

Es la adquisición progresiva de habilidades funcionales desde el nacimiento hasta la edad adulta. Es

secuencial, progresiva (de lo sencillo a lo complejo) y coordinada (Todo el sistema nervioso actúa en
conjunto).

Es la expresión del crecimiento y maduración del cerebro.

Para alcanzar un crecimiento cerebral normal es necesaria una adecuada alimentación y es muy
importante al influencia de un ambiente favorable  estimulación, interacción social, familia,
cultura y comunidad (la deprivación de estimulación influye bastante)

Conceptos que se relacionan con el desarrollo psicomotor:

 Retardo psicomotor: comprendería un desarrollo armónico, pero no llega a los hitos

esperados para su edad.
 Regresión psicomotora: cuando si cumple los hitos y luego los deja de realizar.

El primer año de vida es el periodo de mayor plasticidad neuronal y el estímulo ambiental tiene su
mayor influencia en el desarrollo del niño. Todo paciente en UCI neonatal debería salir para
estimulación precoz, siendo fácilmente intervenible aquí.

Desarrollo SN:

 Neurulización: concepción a la 7ma semana de gesta

 Proliferación: 2-4 meses de gesta
 Migración neuronal 3-5 meses de gesta
 Organización: 5to mes-años postnatal
 Mielinización 2do trimestre del embarazo hasta la vida adulta

Leyes del desarrollo

 De cefálico a caudal  sostén cefálico, luego de tronco y luego se para y camina.

 De proximal a distal
 De reflejo a cortical
 De involuntario a voluntario

Importancia de los antecedentes:

 Historia obstétrica: numero de embarazos, AE, hijos vivos.

 Historia materna: edad, educación, enfs. Crónicas, atc. embarazo, depresión.
 Antecedentes del embarazo: control prenatal, retardo, infección intrauterino
 Antecedentes del parto: edad gestacional, peso del nacimiento, Apgar, tipo de parto,
atención hospitalaria, resucitación
 Antecedentes neonatales: apneas, ventilación mecánica, síndrome de dificultad
respiratoria, hemorragia, sepsis, enterocolitis necrosante, convulsiones.
 Patología postnatal: hospitalizaciones cirugías
 Estimulación: quien cuida al niño, quien lo estimula, con que pautas, como responde él
Historia evolutiva

Examen neurológico vs examen de desarrollo

Escalas o test de desarrollo

Test de screening de Denver (DDST), SAP (Lejarraga y col.), haizea-llevant

Vigilancia del Desarrollo

Motor grueso:

 Tono muscular
 Fuerza muscular

Motor fino

Coordinacion

Integracion sensorio motriz

Ajusteas

Area social

Relacion con

Lenguaje

Incluye distintas formas de comunicación:

Comprensión como expresión

Depende de

As

El lenguaje expresivo:

Maximo desarrollo a partir del 2do año de vida

1er trimestre:
 Hipertonicidad
 Postura asimétrica (RTCA  reflejo tónico cervical asimétrico)
 Impulsos flexores y aductores
 Sueño prolongado
 Llanto y mamada
 Opistótonos fisiológico y ángulo de 90°  si el opistótonos se mantiene cuando el bebé
crece hay que pensar en reflujo gastroesofágico o convulsiones.
 Reflejos arcaicos

Objetivos:

 Postura simétrica
 Sostén cefálico
 Fijación ocular
 Sonrisa social
 Lenguaje inicial (ajó)
 Adquisicion de ritmo circadiano
 Pérdida de reflejos arcaicos)

Reflejos arcaicos:

Reflejo Edad aparición Edad desaparición

Moro RN 4-6 meses
Marcha automática RN 2-3 meses
Prensión palmar RN 3 meses
Prensión plantar RN 9-10 meses
Tónico nucal (posición del RN 4-6 meses
esgrimista)
Búsqueda RN 3 meses
Reacciones de maduración Edad aparición Edad desaparición
Paracaídas lateral 6 meses Persiste
Paracaídas horizontal 9.10 meses Persiste
Landau (Como si estuviera 3.4 meses 12-24 meses
volando)

2do trimestre
Características

 Postura simétrica, pocos ref. arcaicos

 Prensión voluntaria
 Interés por el rostro humano. Vocalizaciones
  Descubre su cuerpo
 Astasia abasia (no hay coordinación para pararse ni deambular)

Objetivos

 Balconeo.
 Trípode mono manual.
 Rolado (ruedan)
 Pasaje de objetos de mano
 Sedestación con apoyo

3er trimestre

Características

 Pérdida de astasia-abasia
 Saltarín sedestación sin apoyo
 Pasa objetos de mano
 Descubre genitales, ve sus pies, alimentos a la boca, reptación voluntaria
 Interés por objetos grandes, ángulo poplíteo en 150°
 Angustia del 8vo mes (de separación)

Objetivos

 Reacción del paracaidista

 Postura del oso
 Pinza digital inferior
 Silabeo.

4to trimestre:

Características

 Disminución del tono

 Bipedestación deambulación
 Palabra, frase
 Etapa del tirador
 Entregar o dar cuando le piden
 Gracias sociales

Objetivos:

 Gateo deambulación
 Primeros silabeos (univ)
 Pinza digital superior
 Inicio de comer con cuchara
 Conocer el mundo y modificar su entorno

Algunas variaciones de la normalidad sin carácter patológico

  Pinza manual entre dedos pulgar y medio
 DAI en forma de gateo, sobre nalgas, reptando
 Marcha sin fase previa de gateo
 Marcha de puntillas (tip-toe gate)
 Rotación persistente de la cabeza
 Retraso simple de la marcha
 Movimientos asociados: sincinesias
 Retraso en saltar sobre un pie.
o DAI: deambulación autónoma independiente.

Desarrollo psicomotor: 13 meses

Motricidad gruesa:

 Marcha con apoyo o sin el

 Se cae mucho
 Gatea escaleras
 Recoge cosas del piso

Motricidad fina

 1 objeto en cada mano

 Marca con lapiz
 Intenta comer solo

Lenguaje

 Palabra frase
 Señala “eto eto”

Varios

As

15 meses

 Motor grueso: sube y baja escaleras con ayuda

 Motor fino: torre de 2 cubos, encuentra juguete escondido debajo de una taza, coloca
íldoras en frasco,
 Lenguaje: jerga, repite 4-6 palabras, usa gestos
 Varios: trasvasa, avisa que está mojado, dame-toma, e quita los calcetines

18 meses

 Motor grueso:baja escaleras de pasamanos, juego de arrastre, patea pelota, trapa a la cama.
 Motor fino: orre 3 cubos, pasa ágina libro, garabatea usanto el puño
  Egocentrismo negativismo: incapacidad de desplazar el interés hacia otras cosas
 Lenguaje: 10 palabras yo, vos, mío, entiende más que expresa, usa palabras para pedir cosas
 Varios: berrinches, toma de la taza, conoce partes del cuerpo

21 meses

 Motor grueso: camina hacia atrás, recoge cosas, sube escaleras (2 pies por peldaño)
 Motor fino rotte 5-6 cubos, tapa, destapa, enrsca; abre picaportes
 Lenguaje: une 2 palabras, repite, atiende cuentos
 Varios. Trastornos del sueño, rituales para dormir, temor oscuridad, truenos, animales
grandes

Hitos del 2do año:

 Inicio del lenguaje

 Comprender correcto/incorrecto
 Conciencia de si mismo (teoría de la mente)

Motor grueso: Camina rápido, inicia carrera, salta del ultimo escalon, equilibrio en 1 pie

Motor fino: torre 7 cbos, tapay destapa, Lava y seca manos, abre puertas, ensarta

Lenguaje: 50 palabras, plurales, pronombres, oraciones de 2 palabras

Comprensión: hace trenes, trazo vertical, juego paralelo, esfínteres, seco si orino antes de acostarse.

Varios: baila, juega a darle de comer a los muñecos, imita trabajo doméstico.

2 años y medio:

Motor grueso: camina en punta, equilibro de un pie, pedale el triciclo

Motor fino: 9 cubos, trenes, empuña el lapiz, traoz vertical horizontal, copia el circulo.

Lenguaje: yo, tu, mío. Se llama por su nombre, conoce 200 palabras, oraciones 3 palabras

Comprension: negativismo ayuda aguardar, pide cuentos, narra brevemente esfínteres, solo al
baño, no se limpia

Varios

3 años:

 Motor grueso: sube 1 pie por escalón, salta del ultimo escalón, se para en un pie, pedalea
el triciclo, corre y cambia de velocidad
  Motor fino: torre 9 cubos, se viste y desviste con ayuda, hace círculo, copia renacuajo,
intenta abotonarse.
 Lenguaje: adjetivos y preposiciones, usa el pasado, narraciones sencillas
 Comprension: copia imita, pregunta constantemente. Conoce su sexo, recita versos, colores
primarios, control vesicl nocturno.
 Varios: se reúne para jugar, espera turnos, rompecabezas de 3-6 piezas, se cepillas dientes
y peina.

4 año:

 Motor grueso: salta 2 pies juntos en mismo lugr, se sube en 1 pe sin apoyo por 5 seungods
 Coordinación
 Lenguaje

5 años:

 Motor:
 Coordinación:
 Lenguaje:

Desarrollo de la localización del sonido:

3 meses: girar cabeza hacia el lado por donde oye el sonido

3-4 meses: niño gira cabeza y mira hacia el lado de la procedencia del sonido

5-6 meses si el sonido procede de debajo del sonido, gira cabeza hacia lado y luego hacia abajo

6-8meses: gira cabeza en circunferencia haca el sonido

8-10 meses: gira la cabeza en diagnoal y directamente

Desarrollo percepción visual:

2 semanas: fija mirada en cara desu madre

4 semanas: sigue un objeto en angulo de 90°

Motricidad fina: hitos frecuentes

Toma objetos 4 meses

Pasa objetos en mano 5 meses

Saca el pañuelo de la cara 5-8 meses

Pinza inferior 7m. Pinza superior 8-9 meses

Pasa página 12 meses

Lo único que se puede decir que cuanto más lejos del promedio… menos probable es que sea normal