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Nº DE C.

I / FECHA DE
Nª NOMBRE Y APELLIDOS EDAD SEXO NIVEL EDUCATIVO TIPO DE SUJETO TELEFONO CELULAR
PASAPORTE NACIMIENTO

1 0 12/30/1899 0 0 0 0 0

2 0 12/30/1899 119 0 0 0 0

3 0 12/30/1899 119 0 0 0 0

4 0 12/30/1899 119 0 0 0 0

5 0 12/30/1899 119 0 0 0 0

6 0 12/30/1899 119 0 0 0 0

7 0 12/30/1899 119 0 0 0 0

8 0 12/30/1899 119 0 0 0 0

9 0 12/30/1899 119 0 0 0 0

10 0 12/30/1899 119 0 0 0 0

11 0 12/30/1899 119 0 0 0 0

12 0 12/30/1899 119 0 0 0 0

13 0 12/30/1899 119 0 0 0 0

14 0 12/30/1899 119 0 0 0 0

15 0 12/30/1899 119 0 0 0 0

16 0 12/30/1899 119 0 0 0 0

17 0 12/30/1899 119 0 0 0 0

18 0 12/30/1899 119 0 0 0 0

19 0 12/30/1899 119 0 0 0 0

20 0 12/30/1899 119 0 0 0 0
DIVERSIDAD
CORREO ELECTRONICO ESTADO DEL AVANCE DEL ESPECIALIDAD NACIONALIDAD ESTADO CIVIL FUNCIONAL INDIQUE ESTADO MUNICIPIO
NIVEL EDUCATIVO CUAL

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
PARROQUIA COMUNIDAD DIRECCION
ORGANIZACION POLITICA DEPORTE EXPERIENCIA EMPIRICA

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
CODIGO DE LA FORMACIÓN (CONTROL MODALIDAD MOTOR PRODUCTIVO PROGRAMA DE FORMACIÓN
DE EJECUCIÓN)

12/30/1899 0 0 0

12/30/1899 0 0 0

12/30/1899 0 0 0

12/30/1899 0 0 0

12/30/1899 0 0 0

12/30/1899 0 0 0

12/30/1899 0 0 0

12/30/1899 0 0 0

12/30/1899 0 0 0

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12/30/1899 0 0 0

12/30/1899 0 0 0

12/30/1899 0 0 0

12/30/1899 0 0 0

12/30/1899 0 0 0

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12/30/1899 0 0 0

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12/30/1899 0 0 0

12/30/1899 0 0 0
ÁMBITO DE FORMACIÓN DESCRIPCIÓN DEL ÁMBITO DE FORMACIÓN DENOMINACIÓN DE LA FORMACIÓN

0 AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ 0

0 AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ 0

0 AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ 0

0 AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ 0

0 AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ 0

0 AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ 0

0 AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ 0

0 AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ 0

0 AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ 0

0 AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ 0

0 AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ 0

0 AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ 0

0 AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ 0

0 AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ 0

0 AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ 0

0 AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ 0

0 AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ 0

0 AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ 0

0 AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ 0

0 AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ 0


FECHA DE INICIO FECHA DE CIERRE
HORAS NOMBRE DEL MAESTRO

12/30/1899 12/30/1899 0 0

12/30/1899 12/30/1899 0 0

12/30/1899 12/30/1899 0 0

12/30/1899 12/30/1899 0 0

12/30/1899 12/30/1899 0 0

12/30/1899 12/30/1899 0 0

12/30/1899 12/30/1899 0 0

12/30/1899 12/30/1899 0 0

12/30/1899 12/30/1899 0 0

12/30/1899 12/30/1899 0 0

12/30/1899 12/30/1899 0 0

12/30/1899 12/30/1899 0 0

12/30/1899 12/30/1899 0 0

12/30/1899 12/30/1899 0 0

12/30/1899 12/30/1899 0 0

12/30/1899 12/30/1899 0 0

12/30/1899 12/30/1899 0 0

12/30/1899 12/30/1899 0 0

12/30/1899 12/30/1899 0 0

12/30/1899 12/30/1899 0 0
PLANILLA DE INSCRIPCIÓN
MOTOR FORMACION:

HORAS CURSO CFS AMBITO TURNO:

FECHA DE INICIO: FECHA DE TERMINO:

DATOS PERSONALES
1ER NOMBRE 2DO NOMBRE 1ER APELLIDO 2DO APELLIDO Nº DE C.I / PASAPORTE

NACIONALIDAD FECHA DE NACIMIENTO EDAD ESTADO CIVIL SEXO PUEBLO INDIGENA

SI NO CUAL
DIVERSIDAD FUNCIONAL PRACTICA ALGUN DEPORTE
PERTENECE A UNA ORGANIZACION POLITICA

FISICA MANO
FISICA PIERNAS
SEN AUDITIVA
INDIQUE CUAL

UBICACIÓN
ESTADO: MUNICIPIO: PARROQUIA: COMUNIDAD:

DIRECCION DE HABITACION ( CALLE/AVE./VEREDA Nº D CASA): TELEFONO CELULAR: TELEFONO FIJO:

CORREO ELECTRONICO: TWITER: FACEBBOK

FAMILIARES:
C.I NOMBRE Y APELLIDO PARENTESCO GENERO DIV FUNCIONAL ESTADO CIVIL

MISION(ES) A LA(S) QUE PERTENECE / ( DESDE CUANDO):


RIBAS ROBINSON PRODUCTIVO SUCRE SOMOS VENEZUELA G.M VIVIENDA VZLA.

MADRES DEL BARRIO BARRIO ADENTRO CLAP G.M SABER Y TRABAJO G.M AGROVENEZUELA

FORMACION ACADEMICA
ESTADO DEL AVANCE DEL NIVEL EDUCATIVO
NIVEL EDUCATIVO ESPECIALIDAD
CULMINO NO COMPLETO EN PROGRESO

TIPO DE SUJETO DE APRENDIZAJE

EXPERIENCIAS EMPIRICAS TIEMPO DE EXPERIENCIA


EXPERIENCIAS DOCENTES:
PLANILLA DE INSCRIPCION
MOTOR FORMACION:

0 0
HORAS CURSO CFS AMBITO TURNO:

0 0 0 0
FECHA DE INICIO: FECHA DE TERMINO:

12/30/1899 12/30/1899
DATOS PERSONALES
1ER NOMBRE 2DO NOMBRE 1ER APELLIDO 2DO APELLIDO Nº DE C.I / PASAPORTE

NACIONALIDAD FECHA DE NACIMIENTO EDAD ESTADO CIVIL SEXO PUEBLO INDIGENA

119 SI NO CUAL
DIVERSIDAD FUNCIONAL PRACTICA ALGUN DEPORTE
PERTENECE A UNA ORGANIZACION POLITICA

FISICA MANO
FISICA PIERNAS
SEN AUDITIVA
INDIQUE CUAL

UBICACIÓN
ESTADO: MUNICIPIO: PARROQUIA: COMUNIDAD:

DIRECCION DE HABITACION ( CALLE/AVE./VEREDA Nº D CASA): TELEFONO CELULAR: TELEFONO FIJO:

CORREO ELECTRONICO: TWITER: FACEBBOK

FAMILIARES:
C.I NOMBRE Y APELLIDO PARENTESCO GENERO DIV FUNCIONAL ESTADO CIVIL

MISION(ES) A LA(S) QUE PERTENECE / ( DESDE CUANDO):


RIBAS ROBINSON PRODUCTIVO SUCRE SOMOS VENEZUELA G.M VIVIENDA VZLA.

MADRES DEL BARRIO BARRIO ADENTRO CLAP G.M SABER Y TRABAJO G.M AGROVENEZUELA

FORMACION ACADEMICA
ESTADO DEL AVANCE DEL NIVEL EDUCATIVO
NIVEL EDUCATIVO ESPECIALIDAD
CULMINO NO COMPLETO EN PROGRESO

TIPO DE SUJETO DE APRENDIZAJE

EXPERIENCIAS EMPIRICAS TIEMPO DE EXPERIENCIA


EXPERIENCIAS DOCENTES:
PLANILLA DE INSCRIPCION
MOTOR FORMACION:

0 0
HORAS CURSO CFS AMBITO TURNO:

0 0 0 0
FECHA DE INICIO: FECHA DE TERMINO:

12/30/1899 12/30/1899
DATOS PERSONALES
1ER NOMBRE 2DO NOMBRE 1ER APELLIDO 2DO APELLIDO Nº DE C.I / PASAPORTE

NACIONALIDAD FECHA DE NACIMIENTO EDAD ESTADO CIVIL SEXO PUEBLO INDIGENA

119 SI NO CUAL
DIVERSIDAD FUNCIONAL PRACTICA ALGUN DEPORTE
PERTENECE A UNA ORGANIZACION POLITICA

FISICA MANO
FISICA PIERNAS
SEN AUDITIVA
INDIQUE CUAL

UBICACIÓN
ESTADO: MUNICIPIO: PARROQUIA: COMUNIDAD:

DIRECCION DE HABITACION ( CALLE/AVE./VEREDA Nº D CASA): TELEFONO CELULAR: TELEFONO FIJO:

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MISION(ES) A LA(S) QUE PERTENECE / ( DESDE CUANDO):


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FORMACION ACADEMICA
ESTADO DEL AVANCE DEL NIVEL EDUCATIVO
NIVEL EDUCATIVO ESPECIALIDAD
CULMINO NO COMPLETO EN PROGRESO

TIPO DE SUJETO DE APRENDIZAJE

EXPERIENCIAS EMPIRICAS TIEMPO DE EXPERIENCIA


EXPERIENCIAS DOCENTES:
PLANILLA DE INSCRIPCION
MOTOR FORMACION:

0 0
HORAS CURSO CFS AMBITO TURNO:

0 0 0 0
FECHA DE INICIO: FECHA DE TERMINO:

12/30/1899 12/30/1899
DATOS PERSONALES
1ER NOMBRE 2DO NOMBRE 1ER APELLIDO 2DO APELLIDO Nº DE C.I / PASAPORTE

NACIONALIDAD FECHA DE NACIMIENTO EDAD ESTADO CIVIL SEXO PUEBLO INDIGENA

119 SI NO CUAL
DIVERSIDAD FUNCIONAL PRACTICA ALGUN DEPORTE
PERTENECE A UNA ORGANIZACION POLITICA

FISICA MANO
FISICA PIERNAS
SEN AUDITIVA
INDIQUE CUAL

UBICACIÓN
ESTADO: MUNICIPIO: PARROQUIA: COMUNIDAD:

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0 0
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0 0 0 0
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NACIONALIDAD FECHA DE NACIMIENTO EDAD ESTADO CIVIL SEXO PUEBLO INDIGENA

119 SI NO CUAL
DIVERSIDAD FUNCIONAL PRACTICA ALGUN DEPORTE
PERTENECE A UNA ORGANIZACION POLITICA

FISICA MANO
FISICA PIERNAS
SEN AUDITIVA
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0 0
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0 0 0 0
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12/30/1899 12/30/1899
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NACIONALIDAD FECHA DE NACIMIENTO EDAD ESTADO CIVIL SEXO PUEBLO INDIGENA

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DIVERSIDAD FUNCIONAL PRACTICA ALGUN DEPORTE
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0 0
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0 0 0 0
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119 SI NO CUAL
DIVERSIDAD FUNCIONAL PRACTICA ALGUN DEPORTE
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0 0
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0 0 0 0
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12/30/1899 12/30/1899
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119 SI NO CUAL
DIVERSIDAD FUNCIONAL PRACTICA ALGUN DEPORTE
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0 0
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0 0 0 0
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12/30/1899 12/30/1899
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119 SI NO CUAL
DIVERSIDAD FUNCIONAL PRACTICA ALGUN DEPORTE
PERTENECE A UNA ORGANIZACION POLITICA

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0 0
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0 0 0 0
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NACIONALIDAD FECHA DE NACIMIENTO EDAD ESTADO CIVIL SEXO PUEBLO INDIGENA

119 SI NO CUAL
DIVERSIDAD FUNCIONAL PRACTICA ALGUN DEPORTE
PERTENECE A UNA ORGANIZACION POLITICA

FISICA MANO
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MISION(ES) A LA(S) QUE PERTENECE / ( DESDE CUANDO):


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NIVEL EDUCATIVO ESPECIALIDAD
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NACIONALIDAD FECHA DE NACIMIENTO EDAD ESTADO CIVIL SEXO PUEBLO INDIGENA

119 SI NO CUAL
DIVERSIDAD FUNCIONAL PRACTICA ALGUN DEPORTE
PERTENECE A UNA ORGANIZACION POLITICA

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RIBAS ROBINSON PRODUCTIVO SUCRE SOMOS VENEZUELA G.M VIVIENDA VZLA.

MADRES DEL BARRIO BARRIO ADENTRO CLAP G.M SABER Y TRABAJO G.M AGROVENEZUELA

FORMACION ACADEMICA
ESTADO DEL AVANCE DEL NIVEL EDUCATIVO
NIVEL EDUCATIVO ESPECIALIDAD
CULMINO NO COMPLETO EN PROGRESO

TIPO DE SUJETO DE APRENDIZAJE

EXPERIENCIAS EMPIRICAS TIEMPO DE EXPERIENCIA


EXPERIENCIAS DOCENTES:
PLANILLA DE INSCRIPCION
MOTOR FORMACION:

0 0
HORAS CURSO CFS AMBITO TURNO:

0 0 0 0
FECHA DE INICIO: FECHA DE TERMINO:

12/30/1899 12/30/1899
DATOS PERSONALES
1ER NOMBRE 2DO NOMBRE 1ER APELLIDO 2DO APELLIDO Nº DE C.I / PASAPORTE

NACIONALIDAD FECHA DE NACIMIENTO EDAD ESTADO CIVIL SEXO PUEBLO INDIGENA

119 SI NO CUAL
DIVERSIDAD FUNCIONAL PRACTICA ALGUN DEPORTE
PERTENECE A UNA ORGANIZACION POLITICA

FISICA MANO
FISICA PIERNAS
SEN AUDITIVA
INDIQUE CUAL

UBICACIÓN
ESTADO: MUNICIPIO: PARROQUIA: COMUNIDAD:

DIRECCION DE HABITACION ( CALLE/AVE./VEREDA Nº D CASA): TELEFONO CELULAR: TELEFONO FIJO:

CORREO ELECTRONICO: TWITER: FACEBBOK

FAMILIARES:
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12/30/1899 12/30/1899
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119 SI NO CUAL
DIVERSIDAD FUNCIONAL PRACTICA ALGUN DEPORTE
PERTENECE A UNA ORGANIZACION POLITICA

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ESTADO: MUNICIPIO: PARROQUIA: COMUNIDAD:

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EXPERIENCIAS DOCENTES:
PAG N°: 1­1

ACTA DE FIN DE CURSO FECHA DE ELABORACION:

12/30/1899
C.F.S PROGRAMA TURNO

0 0

CODIGO DEL CURSO, TALLER 
MODALIDAD HORAS DE LA FORMACION HORAS DICTADAS
Y SALIDA OCUPACIONAL:

FORMACION FECHA DE INICIO  FECHA DE TERMINO

0 12/30/1899 12/30/1899

PREIMPRESO (CONTROL DE EJECUCIÓN):

NOMBRE DEL MAESTRO: CEDULA: 

AMBIENTE DE LA FORMACION AV LARA EDIF. INCES CFS SIMON RODRIGUEZ
RESULTADO DEL 
P A R T I C I P AN T E S
CURSO
Nº.
FECHA DE 
CEDULA  NOMBRE Y APELLIDOS SEXO
EGRESADO RETIRADO NACIMIENTO
1 0     12/30/1899 0
2 0     12/30/1899 0
3 0     12/30/1899 0
4 0     12/30/1899 0
5 0     12/30/1899 0
6 0     12/30/1899 0
7 0     12/30/1899 0
8 0     12/30/1899 0
9 0     12/30/1899 0
10 0     12/30/1899 0
11 0     12/30/1899 0
12 0     12/30/1899 0
13 0     12/30/1899 0
14 0     12/30/1899 0
15 0     12/30/1899 0
16 0     12/30/1899 0
17 0     12/30/1899 0
18 0     12/30/1899 0
19 0     12/30/1899 0
20 0     12/30/1899 0

FIRMA DEL MAESTRO: FIRMA DEL COORDINADOR DOCENTE:

SELLO:

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