Dr.

ALFREDO GONZALES SAAVEDRA

MEDICO INTERNISTA
 TÉCNICA DE EXPLORACIÓN
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I) Posiciones y Cobertura del Paciente:
1) Sedestación: Paciente sentado.
2) Supino: Paciente apoyado sobre su espalda, con los
brazos a los lados y las piernas extendidas.
3) Prono: Paciente apoyado sobre el abdomen.
4) Decúbito Dorsal: Decúbito supino con rodillas
dobladas y planta de los pies apoyadas sobre la mesa
de exploración (genitales, región perineal).
5) Decúbito lateral: Apoyo sobre el costado con piernas
extendidas o flexionadas.
6) Litotomía: Posición en decúbito dorsal con pies
colgados en ángulos de la mesa (Evaluación pélvica).
7) Sims u oblicua: Paciente en decúbito lateral con torso girado
a la posición prono y la pierna superior se flexiona de manera
pronunciada.
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 INSPECCIÓN
- Proceso de observación.
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- Observe marcha y postura. Comportamiento acorde con la
situación. Información sobre estado emocional y mental.
- Observe color y textura de la piel.
- La inspección puede continuar a lo largo del proceso de
anamnesis y examen físico.
- Es un proceso continuado.
 PALPACIÓN
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- Se lleva a cabo con manos y dedos.
- La yema de los dedos: Discrimina posición, textura,
tamaño, consistencia o presencia de masas, líquidos y
crepitaciones.
- Superficie cubital de la mano y dedos: Vibración.
- Superficie dorsal: Estimación de la temperatura.
PERCUSIÓN
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 PERCUSIÓN
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- Al percutir, las ondas sonoras son originadas desde 4 a 6
cm en el tejido corporal.
- El grado de tono de percusión se clasifica en:
Timpanismo, hiperresonancia, resonancia, matidez y
matidez absoluta.
- Burbuja gástrica: Timpánica. Enfisema pulmonar:
Hiperresonante. Pulmones sanos: Resonantes. Hígado:
Mate. Músculo: Matidez absoluta.
- Percutir desde áreas de resonancia a matidez.
- La percusión se realiza sobre la piel desnuda, la presión
descendente del dedo que golpea se origina en la muñeca,
debe ser repentina y rápida. Utilice la punta del dedo.
PERCUSIÓN
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 AUSCULTACIÓN
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- Acción de escuchar los sonidos producidos por el
cuerpo por lo general a través de un estetoscopio.
- El entorno debe estar en silencio y debe colocar el
estetoscopio directamente sobre la piel.
- Mantener los ojos cerrados limita el campo de
percepción.
- Debe realizarse en último lugar, excepto en la
exploración abdominal donde debe realizarse en
primer lugar.
 EQUIPOS DE
EXPLORACIÓN
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I) Básculas y tallímetros:
 EQUIPOS DE
EXPLORACIÓN
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II) Termómetro: Oral, axilar,
rectal, timpánico. ESTETOSCOPIO
III) Estetoscopio:
- Diafragma: Rígido.
Frecuencia de 300 Hz.
Detecta sonidos graves y
transmiten mejor los de tono
agudo, como el 2do ruido
cardíaco.
- Campana: Transmite
sonidos de tono grave.
 EQUIPOS DE
EXPLORACIÓN
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IV) Esfigmomanómetro:
Mide la PA. Tenemos
aneroide, de mercurio y
electrónico.
 EQUIPOS DE
EXPLORACIÓN
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V) Pulsioxímetro: Mide el
porcentaje de Hb saturada con
oxígeno (oxihemoglobina).
Requiere localización
razonablemente translúcida
con flujo sanguíneo adecuado
(dedos de manos y pies, parte
superior o lóbulo de la oreja,
pie o palma de manos en
lactantes).
 EQUIPOS DE
EXPLORACIÓN
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VI) Oftalmoscopio:
Cuenta con un sistema de
lentes y espejos que
permite la visualización
de las estructura interna
del ojo.
 EQUIPOS DE
EXPLORACIÓN
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VII) Tabla de Snellen:
Evalúa visión a distancia
de 6 metros a través de
números estandarizados
(fracciones). Visión
normal es 20/20. Cuanto
mayor sea el denominador
peor será la visión.
 EQUIPOS DE
EXPLORACIÓN
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VIII) Otoscopio:
Exploración de conducto
auditivo externo y
membrana timpánica . Se
vale de uso de varios
espéculos óticos.
 EQUIPOS DE
EXPLORACIÓN
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IX) Diapasón: Evalúa la
función auditiva (alta
frecuencia: 500 y 1000 Hz)
y la sensibilidad vibratoria
(baja frecuencia: 100 y 400
Hz).
 EQUIPOS DE
EXPLORACIÓN
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X) Martillo de Reflejos:
Evalúa reflejos
osteotendinosos
profundos. El golpe debe
ser súbito y directo. Puede
usar el extremo agudo
como el romo.
 EQUIPOS DE
EXPLORACIÓN
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XI) Monofilamento:
Evalúa la pérdida de la
sensibilidad protectora,
particularmente en la
superficie de la planta del
pie. Al doblarse aplica
presión de 10g; si paciente
no percibe cuando se
dobla ha perdido la
sensibilidad protectora
(neuropatía diabética).