ARTICULO ORIGINAL

COMPARACION ENTRE TACTO RECTAL Y ANTÍGENO PROSTÁTICO

ESPECÍFICO, C O N BIOPSIA EN CÁNCER DE PRÓSTATA, HOSPITAL
DOS DE MAYO: 2007-2016.
Comparison between rectal exam and prostate specific antigen test with biopsy in prostate cancer at
Dos de Mayo Hospital : 2007-2016.

Franz Navio Paredes 1, Williams Fajardo Alfaro 2

1
Medico-Cirujano, Egresado de la Universidad Privada San Juan Bautista, Lima-Perú
2
Jefe del Servicio de Medicina, Sala San Antonio, Hospital Dos de Mayo Lima-Perú

RESUMEN. Objetivo: Determinar la relación entre l o s h a l l a z g o s del tacto rectal

y el valor del antígeno prostático específico (APE), con los resultados de la biopsia en
cáncer de próstata en el Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM), durante : Enero 2007 a
Diciembre 2016. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, transversal y
analítico, r e a l i z a d o e n u n a p o b l a c i ó n d e 2 79 pacientes hospitalizados en el
Servicio de Urología del HNDM : 2007 – 2016. La muestra final estuvo constituida por 72
casos. Se utilizó una ficha de recolección de datos, a p l i c á n d o s e el programa SPPS-
22 y la prueba de C hi Cuadrado. Resultados: 69.4% de pacientes tuvieron APE > 10
ng/ml y tacto rectal sospechoso en 62.5% de casos, ambos a s o c i a d o s a
adenocarcinoma moderadamente diferenciado. La edad predominante fue : ≥ 65 años
(79.2%), l a edad media : 69.72 años con una desviación estándar de 8.05 años, edad
mínima: 54 años y máxima: 94 años. Instrucción predominante: primaria (36.1%),
asociados a adenocarcinoma moderadamente diferenciado. U n PSA mayor a 10 ng/ml
mostro asociación a adenocarcinoma poco diferenciado ( p= 0,027). No se demostró
asociación entre tacto rectal sospechoso con adenocarcinoma poco diferenciado en la escala
de Gleason (p=0.553). Conclusiones: Se encontró relación significativa entre un APE >10
ng/ml y un Gleason poco diferenciado. No se encontró relación significativa ent re el tacto
rectal sospechoso y un Gleason poco diferenciado. Palabras claves: Cáncer de próstata,
Escala de Gleason, antígeno prostático específico, tacto rectal.

ABSTRACT. Objective: To determine the relationship between rectal examination and

prostate specific antigen (PSA) value findings and prostate cancer biopsy results at the
Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM) during: January 2007 to December 2016.
Materials and methods: An Observational, retrospective, cross-sectional and analytical
study was carried out on 279 patients hospitalized att Urology Service of HNDM hospital
from : 2007 - 2016. The final sample consisted of 72 cases. A data sheet was used, applying
the SPPS-22 program, and the chi-square test. Results: 69.4% of patients had PSA > 10
ng/ml and suspicious rectal examination in 62.5% of cases, both associated with moderately
differentiated adenocarcinoma. Prevailing age : ≥ 65 years (79.2%), mean age: 69.72 years
with a standard deviation of 8,05 years, minimum age: 54 years and maximum: 94 years.
Predominant instruction: primary (36.1%), associated with moderately differentiated
adenocarcinoma. A PSA greater than 10 ng/mL showed an association with poorly
differentiated adenocarcinoma (p = 0.027). There was no association between suspicious

Revista Médica Carriónica 2017; 4 (1):83

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rectal examination and adenocarcinoma with Gleason score (p = 0.553). Conclusions: We

found a significant relationship between a PSA > 10 ng/ml and a slightly differentiated
Gleason. No significant relationship was found between suspicious rectal exam and a slightly
differentiated adenocarcinoma, Gleason scale.
Key words: Prostate cancer, Gleason scale, prostate-specific antigen, rectal examination.

INTRODUCCIÓN
Aunque es poco común que el hispano/latinos que en hombres
cáncer de próstata afecte a hombres blancos. (1). Antes de los 55 años,
< de 40 años, la probabilidad de los pacientes con cáncer de próstata
padecer cáncer de próstata se hereditario suelen tener un inicio de
i ncrem ent a rápidamente después seis a siete años antes que los casos
de los 50 años. 6 de 10 casos de (2). El
espontáneos cáncer de
cáncer de próstata se detectan en
próstata es más común en
hombres >mayores de 65 años (1). El
Norteamérica y en la región noroeste
cáncer de próstata un grave problema
de Europa y Australia. Es menos
de salud, en países desarrollados
común en Asia, África,
o c u r r e e n m a y o r proporción en
Centroamérica y Sudamérica (1).
hombres mayores La incidencia de
E n L ima M etropolitana entre 1994-
cáncer de próst at a en Europa del
1997 la incidencia fue : 18.08 x
Este y del S ur muestran un aumento
100 000 (habitantes/año y la
continuo (2).
mortalidad : 9.9 x 100 000

habitantes/año (3).
El cáncer de próstata ocurre con
más frecuencia en la raza negra y en
La edad promedio al momento del
hombres del Caribe d e n ascendencia
diagnóstico es 67 años. El cáncer de
africana. Los hombres de raza negra
próstata es la segunda causa principal
tienen más del doble de
de muerte en Estados Unidos,
probabilidades de fallecer debido al
después del cáncer del pulmón. Casi
cáncer de la próstata. Este cáncer
2/3 de los casos de cáncer de
ocurre con menos frecuencia en
próstata se diagnostican en hombres
hombres asiático-americanos y en
de 65 años o más, en pocas ocasiones
Revista Médica Carriónica 2017; 4 (1):84
 ARTICULO ORIGINAL

se presenta antes de los 40 años (3). 2000-2014, en hombres ocupa el

primer lugar. En Latinoamérica este
Los estilos de vida con factor de cáncer ocupa el tercer lugar de las
riesgo para este cáncer son: dieta, causas de muerte. En el Perú, el
obesidad, tabaco, raza e historia Registro de Cáncer de Lima
Metropolitana evidenció que las tasas
familiar de cáncer de próstata (3). El
de incidencia para todos los tipos de
cáncer de próstata precoz,
cáncer en hombres y mujeres
normalmente no produce síntomas y
aumento durante: 1968-1970 y
se detecta por elevación del PSA o
2004-2005 de 152,2 a 174,0 por
realizando un tacto rectal. . Pacientes 100000 hombres y de 166,8 a 187,0
con enfermedad local o regional por 100 000 en mujeres. Al incluir
pueden ser oligo-sintomáticos o los casos nuevos de cáncer en ambos
presentar molestias urinarias como: sexos del INEN, dentro de Las 5
disuria, tenesmo vesical, polaquiuria neoplasias más frecuentes se
y nicturia, retención de orina, goteo encuentran el cáncer del cuello
y hematuria terminal. El inicio uterino, el de mama y el de próstata
brusco y la progresión rápida de los (4).
síntomas obstructivos urinarios en
El costo promedio del tratamiento de
hombres del grupo de edad
pacientes tratados en el INEN, p o r
adecuado, tiene muchas
cáncer de próstata localizado
probabilidades de ser causado por un
sometidos a prostatectomía radical
cáncer de próstata (3). con fines curativos f u e : S/. 5 357;
Según datos del Instituto Nacional de si está localmente avanzado, el
Enfermedades Neoplásicas (INEN. costo por año f u e : S/. 10 300, y
Lima-Peru), entre el 2006-2010, el si es enfermedad avanzada : S/. 31
21% fueron estadio I-II; 42% estadio 000 a S/. 34 000. Los costos
III, y 37% avanzados (metastásicos) aumentan considerablemente si el
(3). Respecto a paciente tiene que recibir
casos nuevos de
quimioterapia o tratamiento del
cáncer con incidencias
dolor (4,5). La prevención
registradas en el INEN, periodo:
secundaria i n c l u y e s o s a r e l
Revista Médica Carriónica 2017; 4 (1):- 85 -
 ARTICULO ORIGINAL

APE, realizar un tacto realización de tactos rectales

rectal (TR) y una ecografía, las rutinarios (5).
mismas que ofrecen mejores

resultados 5.
López y col. : 2013 (7), en Sonora,
Teniendo en cuenta que en México realizaron un estudio en
uestro país, las campañas de pacientes > de 50 años sin
tamizaje del cáncer de próstata diagnóstico previo de cáncer de
con el uso del PSA y el examen digito próstata, empleando APE y el
rectal de la próstata son esporádicas, examen del tacto rectal (TR). Los
el objetivo de este estudio es casos sospechosos de cáncer de
determinar la relación entre los próstata (APE > 4ng/ml y/o TR
hallazgos del tacto rectal y el valor sospechoso), fueron enviados a
del APE con el resultado de la biopsia de próstata. Se evaluó la
biopsia en el diagnóstico de cáncer sensibilidad y especificidad del APE
de próstata en el HNDM durante y TR. La significancia estadística fue
:Enero 2007 a Diciembre 2016. estimada mediante la prueba de Chi
Fulla y col. : 2014 (6), estudiaron cuadrado y correlación de Pearson.
la especificidad y sensibilidad del De 627 pacientes, 73 fueron
tacto rectal para diagnóstico de enviados a biopsia de próstata. La
cáncer de próstata, encontrando una sensibilidad y especificidad del tacto
edad media de 70 años (DE : 7.4 rectal fueron: 64.8% y 2.7%,
[61 - 82]) y que la probabilidad de respectivamente, menores (p≤0.05)
tener cáncer prostático con tacto a las del APE, que tuvo una
rectal alterado es mayor a medida que sensibilidad del 92.3% y
se incrementan los valores del especificidad de 98.3%,
APE, destacando un VPP de 28.5% concluyéndose que la frecuencia del
y u n VPN de 100% en pacientes cáncer de próstata en la población
con APE < 2.5%. En pacientes con estudiada fue similar a la notificada.
APE entre: 2.5-4.0 ng/ml., el en otros estados de la República
tacto rectal obtiene un VPP : 40% y Mexicana (5.9%). Los resultados del
u n VPN: 66.6%, recomendándose la APE se correlacionaron con la

Revista Médica Carriónica 2017; 4 (1):- 86 -

 ARTICULO ORIGINAL

prevalencia del diagnóstico muestra estuvo constituida por 543

histopatológico del cáncer de pacientes a los cuales se les
próstata. No se observó correlación realizó el APE, predominando el
entre TR y diagnóstico de cáncer de rango < 4,0 ng/mL con 92,3 %.
próstata, lo que sugiere la necesidad Prevaleció la hiperplasia benigna de
de identificar estrategias para próstata con un 3,5 %. Según los
mejorar el entrenamiento de los autores, la oportuna realización del
cuerpos médicos. El APE, sigue APE, garantiza un diagnóstico
siendo de alta utilidad para el precoz, seguimiento y tratamiento de

diagnóstico de cáncer de próstata (7). este cáncer (9).

Junco y col. :2015 (8) realizaron un La investigación de lFernández.

estudio en Consolación del Sur, Toirán. Varela. Segura (2015)
Cuba, para identificar realizada en el Hospital Oncológico
adenocarcinoma de próstata a partir Provincial de Camagüey, María
de la pesquisa por A P E , en > de Curie. Cuba, donde se realizó un
50 años. El universo de estudio estudio con el objetivo de
f u e r o n 3155 sujetos. Se concluye correlacionar los valores del A P E
que el uso del AP E como predictor c o n l o s resultados anatomoclínicos.
del diagnóstico de adenocarcinoma La mayor frecuencia de pacientes con
prostático es una prueba útil que debe cáncer de próstata se encontró entre
ser utilizada como examen de rutina los 65-84 años de edad y el rango de
en todo hombre mayor de 50 años con AP E que mayor frecuencia de casos

sospecha de este padecimiento (8). positivos tuvo fue : 10-25 ng/ml. Se

Gonzáles. Cardentey. (2015)
analizo en el Policlínico Docente
"Raúl Sánchez Rodríguez" de Pinar
del Río, Cuba. L o s r e s u l t a d o s
d e l o s t e s t d e A P E desde el
primer nivel de atención médica. La
concluye que el APE y el tacto rectal
conllevan al diagnóstico precoz del
cáncer de próstata con buena
correlación anatomoclínico (10).
La investigación de García. Vicente.
Fernández (2016), en Madrid-
Revista Médica Carriónica 2017; 4 (1):- 87 -
 ARTICULO ORIGINAL

España, en el que se recomienda una

buena anamnesis y exploración física
La investigación de Benedetti.
que incluya al tacto rectal pese a la
Barrios, Segovia. (2012) en
subjetividad a priori del mismo. El
Cartagena – Colombia, para
tacto rectal anormal se asocia a
determinar la asociación entre la
aumento del riesgo de tener cáncer
presencia de adenocarcinoma
de próstata con una puntuación de
prostático y el puntaje de Gleason,
Gleason más alta. (11). con el volumen prostático, el nivel de
La investigación de Fajardo. Jaimes. APE y la densidad del APE
(2016) en Bogotá-Colombia, que (DAPE). Se revisaron los informes de
exploro los conocimientos, estudios de ecografía transrectal de
percepción y disposición pa ra l a próstata, APE e informes de
real i z aci ón del examen de patología de pacientes remitidos a
próstata en mayores de 40 años, consulta ecográfica previa a
encontrándose una relación entre el realización de biopsia transrectal de
nivel académico y el conocimiento próstata, por sospecha de
que tienen los hombres sobre el adenocarcinoma, demostrándose
examen (X2 =80.00; p=0.0000), del que la presencia de adenocarcinoma
nivel académico y la práctica del se relaciona con mayores niveles de
examen (X2 =25.63; p=0.0000) y del APE y DAPE. No hubo correlación
nivel académico y la disposición directa entre el nivel de A P E , el
para la realización del examen (X2 volumen prostático y la DPSA con el
=37.49; p=0.0002). E xisten según puntaje de Gleason, en biopsias
el estudio condicionantes (nivel transrectales, concluyendose que el
educativo, creencias de tipo nivel sérico de A P E e s útil para en
personal y falta de promoción de la identificar cáncer de próstata agresivo
práctica por parte de las instituciones (13).
de salud), para que los hombres
bogotanos mayores de 40 años no se
El estudio de Pow. Huamán.
realicen el examen de la próstata
(2013) en el INEN, Lima, Perú,
(12).
tendiente a generar programas de
Revista Médica Carriónica 2017; 4 (1):- 88 -
 ARTICULO ORIGINAL

prevención para el diagnóstico pacientes que acudieron al Servicio

temprano del cáncer de próstata de Urología. La eficacia de las
mediante el examen digito-rectal de pruebas diagnósticas se evaluó con
la próstata y el dosaje del A P E en sensibilidad, especificidad, valor

sangre. (5). predictivo positivo (VPP) y

El estudio de Vilcapaza. (2010)
Lima que estudio la asociación entre
los niveles elevados de APE con los
diferentes grados de agresividad
según la Escala de Gleason y los
patrones histológicos en el Hospital
Nacional Edgardo Rebagliati Martins
el año 2010. S e est u di aron l os
informes histopatológicos de las
biopsias de próstata con niveles de
AP E > a 4 ng/ml de pacientes
remitidos a Anatomía Patológica,
por sospecha de adenocarcinoma,
entre enero a diciembre del 2010,
encontrándose que la presencia de
adenocarcinoma se relaciona con u n
mayor nivel de A P E (14).
El estudio de Valdivia y col.
(2002), realizado en el Hospital
Nacional Cayetano Heredia, que
evaluo la eficacia del Examen
Digital Rectal (EDR) y el APE, en la
detección del cáncer de próstata. Se
revisaron las historias clínicas de
negativo (VPN). Asimismo, se
evaluo la asociación de cada prueba
con el grado de diferenciación
histológica e infiltración perineural,
concluyendose que en la población
estudiada el EDR anormal y el APE
> 4 ng/ml son eficaces en la detección
de cáncer de próstata (15,16).
Finalmente diremos que el
A P E , a umenta normalmente con el
correr de los años. A los sesenta años
se presenta por debajo de 2.5 ng/ml,
y después de los setenta, las cifras se
acercan a los 4ng/ml. Existe un
crecimiento anual en el nivel
sanguíneo, que no debe ser mayor de
0.6 ng/año. Si sube, se está
iniciando una actividad neoplásica
maligna. Cuando el APE es superior
a 25ng/ml, hay un 25 – 30% de
posibilidad que existan metástasis
ganglionares, si es superior a 50
ng/ml el compromiso óseo es de más
de 60% (15,16,17,18).
Revista Médica Carriónica 2017; 4 (1):- 89 -
 ARTICULO ORIGINAL

RESULTADOS

TABLA N° 1: Hallazgos del tacto rectal y A PE en relación a resultados

de la biopsia de pacientes con cáncer de próstata del HNDM: 2007-
2016.

GRADO HISTOLOGICO DEL ADENOCARCINOM A DE

PROSTATA SEGUN ESCALA DE GLEASON

TOTAL
Bien Moderadamente Poco
diferenciado diferenciado diferenciado

ANTIGENO
PROSTATICO
ESPECIFICO

Menor a 4 ng/ml 0(0.0%) 6(8.3%) 1(1.4%) 7(9.7%)

Entre 4 a 10 ng/ml 1(1.4%) 12(16.7%) 2(2.8%) 15(20.8%)

Mayor a 10 ng/ml 0(0.0%) 30(41.7%) 20(27.8%) 50(69.4%)

TOTAL 1(1.4%) 48(66.7%) 23(31.9%) 72(100.0%)

RESULTADO DE
TACTO RECTAL

Sospechoso 0(0.0%) 45(62.5%) 22(30.6%) 67(93.1%)

No sospechoso 1(1.4%) 3(4.2%) 1(1.4%) 5(6.9%)

TOTAL 1(1.4%) 48(66.7%) 23(31.9%) 72(100.0%)

Fuente: Ficha de recolección de datos.

Revista Médica Carriónica 2017; 4 (1):31

 ARTICULO ORIGINAL

GRÁFICO N° 1: APE en relación a resultados de la biopsia de pacientes con

cáncer de próstata del HNDM: 2007 – 2016.

35
ANTIGENO PROSTATICO

30
25
ESPECIFICO

20
15 Menor a 4 ng/ml

10 Entre 4 a 10 ng/ml
5 Mayor a 10 ng/ml
0
BIEN DIFERENCIADO MODERADAMENTE POCO DIFERENCIADO
DIFERENCIADO

GRADO HISTOLOGICO DEL ADENOCARCINOMA DE PROSTATA

Fuente: Ficha de recolección de datos.

GRÁFICO N° 2: Tacto rectal en relación a resultados de la biopsia de

pacientes con cáncer de próstata del HNDM: 2007 – 2016.

50
TACTO RECTAL

45
40
35
30
25
20
15
10
5 SOSPECHOSO
0
NO SOSPECHOSO
BIEN DIFERENCIADO MODERADAMENTE POCO DIFERENCIADO
DIFERENCIADO

GRADO HISTOLOGICO DEL ADENOCARCINOMA DE PROSTATA

Fuente: Ficha de recolección de datos

Revista Médica Carriónica 2017; 4 (1):91

 ARTICULO ORIGINAL

Interpretación:
En cuanto al A P E y al examen del tacto rectal de pacientes diagnosticados
con cáncer de próstata en el HNDM durante los años 2007-2016, se observo que
el 69.4% t e n i a un PSA > 10ng/ml y u n examen del tacto rectal sospechoso
: 62.5%, asociados a adenocarcinoma moderadamente diferenciado según
escala de Gleason.

TABLA N° 2: Características sociodemográficas en relación a los resultados

según el grado histológico por escala de Gleason en pacientes con cáncer de
próstata en el HNDM: 2007- 2016.

GRADO HISTOLOGICO DEL

ADENOCARCINOMA DE PROSTATA SEGUN
ESCALA DE GLEASON TOTAL
Bien Moderadamente Poco
diferenciado diferenciado diferenciado
RANGO DE EDAD

≤ 50 años 0(0,0%) 0(0,0%) 0(0,0%) 0(0,0%)

51 – 64 años 1(1,4%) 9(12,5%) 5(6,9%) 15(20,8%)
> 65 años 0(0,0%) 39 (54,2%) 18 (25,0%) 57(79,2%)
TOTAL 1(1,4)% 48(66,7%) 23(31,9%) 72(100,0%)
NIVEL DE
INSTRUCCIÓN
Iletrado 0(0,0%) 5(6,9%) 1(1,4%) 6(8,3%)
Primaria 0(0,0%) 16(22,2%) 10(13,9%) 26(36,1%)
Secundaria 1(1,4%) 17(23,6%) 6(8,3%) 24(33,3%)
Superior 0 (0,0%) 10(13,9%) 6(8,3%) 16(22,2%)
TOTAL 1(1,4%) 48(66,7%) 23(31,9%) 72(100,0%)
ESTADO CIVIL
Soltero 9(12,5%)
Casado 45(62,5%)
Viudo 5 (6,9%)
Divorciado 5(6,9%)
Conviviente 8(11,1%)
TOTAL 72(100%)
Fuente: Ficha de recolección de datos

Revista Médica Carriónica 2017; 4 (1):92

 ARTICULO ORIGINAL

GRÁFICO N° 3: Características sociodemográficas de acuerdo al rango de

edad en relación a resultados de la biopsia de pacientes con cáncer de
próstata del HNDM: 2007 – 2016.

45
40
GRUPO ETARIO

35
30
25 ≤ 50
20
15 51 - 64
10 > 65
5
0
BIEN DIFERENCIADO MODERADAMENTE POCO DIFERENCIADO
DIFERENCIADO

GRADO HISTOLOGICO DEL ADENOCARCINOMA DE PROSTATA

Fuente: Ficha de recolección de datos

GRÁFICO N° 4: Características sociodemográficas de acuerdo al nivel de

instrucción en relación a resultados de la biopsia de pacientes con cáncer de
próstata del HNDM: 2007 – 2016.

18
GRADO DE INSTRUCCION

16
14
12
10 ILETRADO
8 PRIMARIA
6
4 SECUNDARIA
2 SUPERIOR
0
BIEN DIFERENCIADO MODERADAMENTE POCO DIFERENCIADO
DIFERENCIADO

GRADO HISTOLOGICO DEL ADENOCARCINOMA DE PROSTATA

Fuente: Ficha de recolección de datos

Revista Médica Carriónica 2017; 4 (1):93

 ARTICULO ORIGINAL

GRÁFICO N° 5: Características sociodemográficas de acuerdo al estado civil

de pacientes con cáncer de próstata del HNDM: 2007 – 2016.

11% 12%

7% SOLTERO
CASADO
7%
VIUDO
DIVORCIADO
CONVIVIENTE
63%

Fuente: Ficha de recolección de datos

Interpretación:
En cuanto a la edad de pacientes con cáncer de próstata del HNDM: 2007 –
2016, se observa que el 79.2% son mayores de 65 años. Según el nivel de
educacion, se observa que el 36.1% solo tienen instrucción primaria. Según
el estado civil, se observó que el 62.5% eran casados.

Revista Médica Carriónica 2017; 4 (1):94

 ARTICULO ORIGINAL

TABLA N° 3: Asociación de valores del APE y el grado histológico del

adenocarcinoma de próstata según escala de Gleason de pacientes con cáncer
de próstata del HNDM: 2007 – 2016.

GRADO HISTOLOGICO DEL

ADENOCARCINOMA DE
PROSTATA SEGÚN ESCALA DE
GLEASON TOTAL

Poco Moderado a bien

diferenciado diferenciado
Mayor a

ANTIGENO 10ng/ml 20(87.0%) 30(61.2%) 50(69.4%)

PROSTATICO

ESPECIFGICO Menor o igual 3(13.0%) 19(38.8%) 22(30.6%)

a 10 ng/ml

TOTAL 23(100.0%) 49(100.0%) 72(100.0%)

Fuente: Ficha de recolección de datos

GRÁFICO N° 6: Asociación de valores del APE y el grado histológico del

adenocarcinoma de próstata según escala de Gleason en pacientes con cáncer
de próstata del HNDM: 2007 – 2016.

35
ANTIGENO PROSTATICO

30
ESPECIFICO (PSA)

25
20
MAYOR A 10
15
MENOR O IGUAL A 10
10
5
0
POCO DIFERENCIADO MODERADO A BIEN DIFERENCIADO

GRADO HISTOLOGICO DEL ADENOCARCINOMA DE PROSTATA

Fuente: Ficha de recolección de datos

Revista Médica Carriónica 2017; 4 (1):95

 ARTICULO ORIGINAL

Interpretación: En cuanto al APE > a 10ng/ml, este mostró asociación a

adenocarcinoma poco diferenciado en escala de Gleason mediante chi-
cuadrado con grado de significancia p = 0,027, en pacientes con cáncer de
próstata del HNDM: 2007-2016. S e demostró ínfima concordancia entre
adenocarcinoma poco diferenciado en escala de Gleason y un valor del PSA ≥
a 10ng/ml con valor kappa : 0,098.

TABLA N° 4: Asociación del tacto rectal y el grado histológico del

adenocarcinoma de próstata según escala de Gleason de pacientes con
cáncer de próstata del HNDM : 2007 – 2016.

GRADO HISTOLOGICO DEL

ADENOCARCINOMA DE PROSTATA
SEGÚN ESCALA DE GLEASON
TOTAL
Poco Moderado a bien
diferenciado diferenciado

Sospechoso 22(95.7%) 45(91.8%) 67(93.1%)

TACTO
RECTAL No
sospechoso 1(4.3%) 4(8.2%) 5(6.9%)
TOTAL 23(100.0%) 49(100.0%) 72(100.0%)
Fuente: Ficha de recolección de datos

Revista Médica Carriónica 2017; 4 (1):96

 ARTICULO ORIGINAL

GRÁFICO N° 7: Asociación de valores del APE y grado histológico del

adenocarcinoma de próstata según escala de Gleason de pacientes con cáncer
de próstata del HNDM: 2007 – 2016.

50
45
40
TACTO RECTAL

35
30
25 SOSPECHOSO
20
NO SOSPECHOSO
15
10
5
0
POCO DIFERENCIADO BIEN O MODERADO
GRADO HISTOLOGICO DEL ADENOCARCINOMA DE PROSTATA

Fuente: Ficha de recolección de datos

Interpretación: En cuanto al tacto rectal sospechoso, este no mostro asociación

con adenocarcinoma poco diferenciado según escala de Gleason m e d i a n t e
Chi- cuadrado con p = 0,553, en pacientes con cáncer de próstata del HNDM:
2007 – 2016.

Revista Médica Carriónica 2017; 4 (1):97

 ARTICULO ORIGINAL

DISCUSIÓN

Se estudiaron 72 pacientes del antígeno prostático

diagnosticados de cáncer específico como predictor
de próstata m edi a nt e del diagnóstico de
estudio anatomopatologico adenocarcinoma prostático
en el servicio de U rología es una prueba útil que debe
del HNDM: E nero 2007- ser utilizada como examen
Diciembre 2016 de rutina en todo v a r o n >
de 50 años con sospecha de
Se encontro que el PSA > a
este padecimiento (8).
10ng/ml mostro asociación
a adenocarcinoma poco Otro estudio importante es el
diferenciado en escala de de López y col, quie en su
Gleason utilizando la prueba contribución: “Valor clínico
de Chi-Cuadrado, del tacto rectal y antígeno
habiéndose encontrado una prostático específico en la
frecuencia esperada < a detección oportuna del
0,05, que nos lleva a cáncer de próstata en
rechazar la hipótesis nula. Hermosillo, Sonora”
Por lo tanto esta prueba Chi- concluye que los resultados
Cuadrado si tiene del antígeno prostático
significancia estadística, específico se correlacionaron
como lo menciona Junco. con la prevalencia del
Padrón. Ramos. Castillo en diagnóstico histopatológico
su estudio “Antígeno de cáncer de próstata (7).
prostático específico como
predictor del diagnóstico de En relación a la asociación
adenocarcinoma prostática” del examen del tacto rectal
donde concluye que el uso y el grado de
diferenciación del
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adenocarcinoma, diremos la probabilidad de padecer

que un tacto rectal cáncer de próstata aumenta
sospechoso no mostro rápidamente después de los
asociación con un 50 años. Alrededor de 6 de
adenocarcinoma poco 10 casos de cáncer de
diferenciado según escala de próstata se detectan en
Gleason. Utilizando la hombres > de 65 años (1).
prueba de asociación
estadística nos da un valor de Según el grado de
Chi cuadrado sin educación,
significancia estadística p = predominaron los adultos
0,553, .es decir no se puede con instrucción
rechazar la hipótesis nula. primaria (36.1%), con
predominio del grado
Según la distribución por
histológico del
grupo etario encontramos
adenocarcinoma
que el diagnóstico de cáncer
moderadamente
de próstata por resultado
diferenciado, como
anatomopatologico tiene una
también lo menciona
media de 69.72 años con
Fajardo. Jaimes, en su
una desviación estándar de
estudio “Conocimiento,
8.051 años con un mínimo
percepción y disposición
de 54 años y un máximo de
sobre el examen de próstata
94 años. Como sabemos
en hombres mayores de 40
concuerda con la literatura
años” donde concluye que
revisada donde el punto
existen factores
máximo de esta patología se
condicionantes para que los
encuentra en estos rangos.
hombres > de 40 años no se
Es poco común que el
realicen el examen de la
cáncer de próstata afecte a
próstata, tal vez por
hombres < de 40 años, pero
razones de nivel
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educativo.Asimismo se 93.1% de la muestra

encontró relación entre el presento un tacto rectal
nivel académico y el sospechoso, como lo
conocimiento de los menciona, García. Vicente.
varones respecto Fernández, en su estudio
a l examen de la próstata “Importancia del tacto rectal
(12) en el diagnóstico del cáncer
de próstata en Atención
En nuestro estudio se obtuvo
Primaria”. Donde concluye
que el 69.4% de la
que tacto rectal anormal se
población presento PSA
asocia a un i ncrem e nt o
mayor a 10 ng/ml, como lo
del ri esgo de tener cáncer
menciona Fernández.
de próstata con una
Toirán. Valera. Segura, en
puntuación de Gleason más
su estudio “Cáncer
alta. Por eso es tan
prostático: correlación entre
importante su realización
el valor del antígeno
(11).
prostático específico y el
resultado anatomoclinico”.
Donde concluye que la
mayor frecuencia de
pacientes con cáncer de
próstata se encontró entre los
65-84 años y el rango de
PSA que mayor frecuencia
de casos positivos tuvo fue :

10-25 ng/ml (10).

Respecto al examen del

tacto rectal; en nuestra
población se obtuvo que el

Revista Médica Carriónica 2017; 4 (1)-100

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.Cancer.org. [Internet]. USA: Cancerorg; 2016 [actualizado 20 Abr 2016;

Citado 21 Ene 2017]. Disponible en:
http://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/causas-riesgos- prevencion/factores-de-
riesgo.html

2.Mottet N, Bastian PJ, Bellmunt J, van den Bergh RCN, Bolla M, van Casteren NJ, et al.
Guidelines on prostate cancer EUA. 2014 [citado 21 Ene 2017]; Disponible en:
http://112.112.60.29:85/upload/files/2014111437186656.pdf

3.Inen.sld.pe. [Internet]. Perú: Inensldpe 2013 [actualizado 27 Dic 2013;

citado 21 Ene 2017]. Disponible en:
http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/normas_tecnicas/2013/021 22014
guias_de_practica_clinica_de_cancer_de_prostata.pdf

4.Inen.sld.pe. [Internet]. Perú: Inensldpe 2017 [actualizado 22 Feb 2017;

citado 22 Feb 2017]. Disponible en:
http://www.i nen.sld.pe/portal/estadisticas/datos-epidemiologicos.html

5.Pow-Sang M, Huamán MA. Retos para el diagnóstico precoz del cáncer de próstata en el Perú.
Revista Peruana Medicina Experimental Salud Publica. 2013; 30 (1):124-8.

6.Juan Fulla. et al. Utilidad del tacto rectal en pacientes de próstata y antígeno prostático menor
a 4 ng/ml. Revista Chilena de Urología.2014;. 79 (4):63-65.

7.J. López Chente-Casado et al. Valor clínico del tacto rectal y antígeno prostático específico
en la detección oportuna del cáncer de próstata en Hermosillo, Sonora. Revista Mexicana de
Urología. 2 0 1 3 ; 73 (6):299-306.
8. Wilfredo Valiente Morejón, Bárbara Junco Sena, Yoel Padrón Vega, Yisel de la Caridad Ramos
Águila, Idelma Castillo García. Antígeno prostático específico como predictor del diagnóstico de
adenocarcinoma prostático. Revista Finlay, 2015. l.5 (4):221-227.
9. Raidel Gonzales Rodríguez, Juan Cardentey García. Realización del antígeno prostático
específico desde el primer nivel de atención médica. Revista Cubana de Medicina General
Integral, 2016; 32 (2):153-160.
10. Fernando Santiago Fernández Marichal, Rafael Toirán García, Ahimara Valera Álvarez,
Orlando Segura Roque. Cáncer prostático: correlación entre el valor del antígeno prostático y
el resultado anatomoclinico. Revista Archivo Medico de Camagüey. 2015; 19 (1):42-49.
11.David García Gutiérrez, Alejandro Vicente Candaliga, Lorena Fernández Montarroso.
Importancia del tacto rectal en el diagnóstico del cáncer de

Revista Médica Carriónica 2017; 4 (1)-101

 ARTICULO ORIGINAL

Próstata en Atención Primaria. Revista de Medicina de Familia y Atención Primaria. 2016; 20 (17):
pp. : 4.

12. Alvaro Fajardo-Zapata, Gustavo Jaimes-Monroy. Conocimiento, percepción y disposición

sobre el examen de próstata en hombres mayores de 40 años. Revista Facultad Medicina. 2016;
64 (2): 223-228.
13.Inés Benedetti-Padrón, Lía Barrios-García, Javier Segovia-Fuentes.
Asociación entre puntaje de Gleason, nivel de PSA, DPSA y volumen prostático en una serie
de pacientes con adenocarcinoma de próstata. Revista Ciencias Biomédicas. 2012; 3 (1): 58-68.
14. Vilcapaza H. Antígeno prostático específico correlacionado al estudio histopatológico en
pacientes con enfermedad prostática, Hospital Edgardo Rebagliatti Martins, 2010. [Tesis
Doctoral]. Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
15. Valdivia Infantas, Isaac. et al. Eficacia del examen digital rectal de la próstata y antígeno
prostático específico en la detección de cáncer de próstata. Revista Médica Herediana. 2002;
13 (4): 125-130.
16.Crespo M. López M. Merchán J. Relación entre hallazgos de ecografía transrectal, biopsia
de próstata y valores de PSA en el diagnóstico de cáncer de próstata en el hospital Vicente
Corral Moscoso de la ciudad de Cuenca en el periodo comprendido entre enero del 2011 y
diciembre del 2013. [Tesis Doctoral]. Cuenca, Ecuador: Universidad de Cuenca; 2015.

17. Martin Raúl M, Correlación con SPSS. Escuela superior de Informática.

UCLM – España.
18. Pavón León P. Gogeascoechea Trejo M. Metodología de la Investigación II, Universidad
Veracruzana. Instituto de Ciencias de la Salud – Junio 2010.
19. Navío Paredes F ranz M anuel A ndy. Tacto rectal y antígeno prostático específico en relación
a resultados de la biopsia en el diagnóstico de cáncer de próstata, H ospital N a c i o n a l
D os de Mayo 2007-2016. Tesis para optar el Título de Médico Cirujano. Universidad Privada San
Juan Bautista, Lima. Perú, pp:72.

Correspondencia:

Franz Navio Paredes

e-mail: franz91_2@hotmail.com

Cuerpo Medico del HNDM, Parque de la Historia de la Medicina, Av Grau s/n,Lima-Peru

Recibido :15,11,2016
Aceptado:12.03,2017

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