Facultad

de Ciencias
Simulación para la Salud

Reanimación Cardiopulmonar

Simulación para la Salud


Facultad de Ciencias
Simulación para la Salud

• Perfil Docente: Equipo docente de Enfermería.

• Prerrequisitos: Clase presencial “Urgencias Cardiorespiratorias”
• Número de estudiantes por Docente: Relación 1:12 docente/alumno.
• Duración: II módulos
• Metodología de Evaluación: Formativa, Feedback .

Introducción

Las enfermedades cardiacas son la principal causa de muerte en Chile y el resto del
mundo. La mitad de estos fallecimientos se presentan como un paro cardiorespiratorio
súbito durante la primera hora de iniciado los síntomas y esto ocurre fuera del hospital en
un 60% de los casos.
El inicio inmediato de maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) por parte de los
testigos y la desfibrilación precoz son las únicas intervenciones que han demostrado
mejorar la sobrevida del paro cardiorespiratorio (PCR) extra hospitalario de causa
cardiaca.
La supervivencia a estos eventos depende de varios factores. Diversos autores se han
referido a 5 de estos factores como “la cadena de supervivencia”.

1. Cadena de supervivencia:

Los pacientes que sufren un Paro Cardiaco Extrahospitalario (PCEH) dependen de la

ayuda que reciban de su entorno o la comunidad. Los reanimadores inexpertos (LEGOS)
deben reconocer el paro cardiaco, pedir ayuda e iniciar la RCP hasta que llegue un
equipo especializado de reanimación quien se hace cargo y traslade al paciente a un
servicio de urgencias hospitalario.

Los 5 eslabones de la cadena de supervivencia en adulto en un PCEH son:

1. Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activación del sistema de respuesta a
emergencias.
2. Reanimación cardiopulmonar inmediata y de calidad.
3. Desfibrilación rápida.
4. Servicios de emergencia médica básicos y avanzados.
5. Soporte vital avanzado y cuidados posparo cardiaco.

Simulación para la Salud


Facultad de Ciencias
Simulación para la Salud

Los pacientes que sufren un Paro Cardiaco Intrahospitalario (PCIH), dependen de un

sistema de vigilancia profesional, quién activa un sistema de respuesta rápida para
prevenir o manejar el paro cardiaco. De producirse el paro cardiaco la RCP depende de la
interacción rápida y fluida de un equipo multidisciplinario encargado del manejo avanzado
del paro cardiorrespiratorio.
Los 5 eslabones de la cadena de supervivencia en adulto en un PCIH son:
1. Vigilancia y prevención.
2. Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activación del sistema de respuesta a
emergencias.
3. Reanimación cardiopulmonar inmediata y de calidad.
4. Desfibrilación rápida.
5. Soporte vital avanzado y cuidados posparo cardiaco

2. Secuencia de reanimación:

Los estudios sobre paro cardiaco extra hospitalario en adultos ponen de manifiesto que
cuando los testigos presenciales intentan hacer la RCP, la supervivencia es mayor que
cuando no lo hacen. Los datos en animales demuestran que el retraso o la interrupción de
las compresiones torácicas disminuyen la supervivencia, por lo que ambos deben
reducirse al mínimo durante todo el proceso de reanimación.

Simulación para la Salud


Facultad de Ciencias
Simulación para la Salud

Las compresiones torácicas se pueden iniciar casi inmediatamente, mientras que colocar
bien la cabeza y conseguir un sello para dar la respiración de boca a boca o la ventilación
de rescate con bolsa-mascarilla lleva más tiempo.
Para un reanimador que actúe solo durante la RCP, la secuencia recomendada parte por
las compresiones torácicas antes de la ventilación. De esta forma se disminuye el
tiempo de inicio de las compresiones torácicas. Debe iniciar la RCP con 30 compresiones
torácicas seguidas de 2 ventilaciones.
Se ejemplifica esta secuencia entonces con las letras C-A-B, donde la (C), representa el
inicio de la RCP con las 30 compresiones, la (A), indica que luego hay que asegurar la
apertura de la vía aérea, para finalmente realizar una buena ventilación, (B), con 2
insuflaciones.

3. RCP Básica en Adultos:

Los aspectos fundamentales de la RCP incluyen:

• Reconocimiento inmediato del paro cardiaco repentino.
• Activación del sistema de respuesta a emergencias.

Simulación para la Salud


Facultad de Ciencias
Simulación para la Salud
• Masaje cardiaco precoz.
• Desfibrilación con un desfibrilador externo automático (DEA).

LOS PASOS INICIALES DE RCP EN ADULTOS SON:

1. Evaluar si la escena es segura, tanto para uno como para la víctima.
2. Compruebe si la víctima responde y respira, mientras comprueba el pulso
carotideo no menos de 5 y no más de 10 segundos.
3. Si la víctima no responde, no respira o sólo jadea/boquea, o no tiene pulso, solicite
ayuda para activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA.
4. Si se encuentra solo, active Usted el sistema de respuesta a emergencias, busque
un DEA, si está disponible y regrese con la víctima.
5. Inicie RCP, realice 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones (30:2).

Maniobra de RCP:

Si el reanimador está solo, debe iniciar el ciclo de 30 compresiones con 2 ventilaciones

en pacientes de cualquier edad.
• Primero sitúese a un costado de la víctima, asegurándose que se encuentre boca
arriba sobre una superficie plana y firme.
• Si debe mover a la víctima y sospecha de una lesión cervical o craneal, trate de
mantener la cabeza, el cuello y el torso alineados, mientras la cambia de posición.
• Ponga el talón de una mano en el centro del tórax, en mitad inferior del esternón,
luego coloque el talón de la otra mano sobre la primera. Ponga los brazos firmes.
Hombros, codos y muñeca deben esta alineados sobre el corazón de la víctima.
• Comprima fuerte y rápido, hunda el tórax al menos 5 centímetros y no más de 6,
asegurándose que las compresiones sean en línea recta sobre el esternón de la
víctima, con una frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto.
• Asegúrese de que el tórax se expande completamente, permitiendo que la sangre
llene nuevamente el corazón. Una expansión insuficiente reduce el flujo sanguíneo
que se logra con la RCP.
• SOBRE TODO, MINIMICE LAS INTERRUPCIONES.

CUANDO HAY DISPONIBLE UN SEGUNDO REANIMADOR EN LA RCP:

• Éste debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA.

• El primer reanimador debe permanecer junto a la víctima para iniciar las
compresiones.

Simulación para la Salud


Facultad de Ciencias
Simulación para la Salud
• Cuando regresa el segundo reanimador, deberán utilizar el DEA tan pronto esté
disponible.
• A continuación, los reanimadores reiniciarán la RCP intercambiando funciones
cada 5 ciclos de RCP o cuando el DEA lo indique.
• Durante la RCP, en primer reanimador se encarga de administrar
compresiones y el segundo se encarga de mantener la vía aérea abierta y
administrar las ventilaciones.
•
• Puede también incentivar al primer reanimador y corregir errores en la RCP
para mantener la calidad de las compresiones.

4. RCP Básica para niños desde 1 año hasta la pubertad:

EN GENERAL, LA SECUENCIA DE HABILIDADES DE RCP PARA NIÑOS SON

SIMILARES A LAS DEL ADULTO, EXCEPTO LAS SIGUIENTES DIFERENCIAS:

• La relación compresión – ventilación para RCP con 2 reanimadores es de 15:2 y

se mantiene 30:2 cuando está reanimando solo.
• Puede realizar las compresiones con una mano en niños pequeños o con 2, como
en el adulto, en niños más grandes .
• Si no ha presenciado el paro cardiaco y se encuentra solo, realice la RCP durante
dos minutos antes de dejar al niño para ir a pedir ayuda y buscar un DEA.
• Si el paro es súbito y es testigo, deje al niño, luego de la evaluación inicial, active
el sistema de respuesta a emergencias, busque un DEA y luego regrese para
iniciar la RCP.
• La profundidad de las compresiones es de al menos un tercio del diámetro
anteroposterior del tórax o 5 cm y no más de 6 cm.

Simulación para la Salud


Facultad de Ciencias
Simulación para la Salud

Ojo:

• Muchos niños y lactantes presentan un paro respiratorio y bradicardia antes de

sufrir un paro cardiaco. Por ello, si se les practica RCP con rapidez, antes de que
se produzca el paro cardiaco, el índice de supervivencia es más elevado .
• Por este motivo si un reanimador QUE ACTÚA SOLO se encuentra con un niño
que no responde que no respira o sólo jadea/boquea, debe realizar 5 ciclos de
RCP antes de ir a activar el sistema de respuesta a emergencias .

5. RCP Básica para lactantes:

El término “lactante” incluye individuos de hasta 1 año de edad y se excluyen los

recién nacidos en la sala de parto.
Las principales diferencias del RCP en lactantes, con respecto a la del niño o adulto
radica en:
• La comprobación del pulso es en la arteria braquial.

Simulación para la Salud


Facultad de Ciencias
Simulación para la Salud
• Las compresiones torácicas se realizan con maniobra de dos dedos si hay un
reanimador y con dos pulgares y manos alrededor del tórax si hay dos
reanimadores.
• La profundidad de las compresiones es al menos un tercio de la profundidad del
tórax, 4cm.
• La relación compresión-ventilación es de 30:2 cuando hay sólo un
reanimador y de 15:2 con dos reanimadores.
• Al igual que en niños, si no ha presenciado el paro y se encuentra solo,
realice la RCP durante 2 minutos o cinco ciclos de 30 compresiones y 2
ventilaciones para luego activar el sistema de respuesta a emergencias y
buscar el DEA.
• Si el paro es súbito y es testigo, llame al número de emergencias (131),
obtenga el DEA, luego regrese con la víctima e inicie la RCP.

Para realizar la técnica de compresión torácica con dos dedos, para RCP con un
reanimador:
• Coloque al lactante sobre una superficie firme y plana.
• Coloque dos dedos en el centro del tórax del lactante, justo por debajo de la línea
de los pezones
• Comprima fuerte y rápido.
• Presione al menos un tercio de la profundidad del tórax, aproximadamente 4 cm.
• Comprima con una frecuencia de 100 a 120 por minuto.
• Al término de cada compresión, asegúrese que el tórax se expanda
completamente.
• Debe reducir al mínimo las interrupciones entre compresiones

Para la RCP con dos reanimadores en lactantes, las maniobras de compresión es

con dos pulgares y manos alrededor del tórax.
• Coloque los dos pulgares juntos en el centro del tórax del lactante, sobre la mitad
inferior del esternón.
• Rodee el tórax y sostenga la espalda del lactante con los dedos de ambas manos.
• Utilice ambas manos para presionar el esternón aproximadamente un tercio de la
profundidad del tórax, unos 4 centímetros.
• Aplique las compresiones con una frecuencia de 100 a 120 por minuto.
• Después de cada compresión, permita que el tórax se eleve por completo.
• Luego de 15 compresiones, permita que le segundo reanimador realice 2
ventilaciones.

Simulación para la Salud


Facultad de Ciencias
Simulación para la Salud
• Mantenga esta relación compresión-ventilación por 10 ciclos e intercambie
funciones .

SECUENCIA DE RCP CON DOS REAMIMADORES EN LACTANTES:

• Compruebe si la víctima responde y respira, compruebe el pulso braquial no

menos de 5 y no más de 10 segundos.
• Si el lactante no responde, no respira o sólo jadea/boquea, o no tiene pulso,
solicite al segundo reanimador a activar el sistema de respuesta a emergencias y
a buscar un DEA.
• Si a pesar de una oxigenación y ventilación adecuada, la frecuencia cardiaca es
inferior a 60 latidos por minuto con signos de perfusión débil, realice ciclos de
compresiones y ventilaciones en relación 30:2 comenzando por las compresiones.
• Cuando llegue el segundo reanimador y pueda realizar RCP, intercambie
funciones.
• Utilice la relación compresiones y ventilaciones de 15:2.
• Use el DEA tan pronto se encuentre disponible.

Bibliografia:

• AHA, American Heart Association, actualización Guia AHA 2015.

Simulación para la Salud