Trastornos Hemodinamicos

60% Formado
por Agua

40% 20% extracelular

Intracelular (Plasma y Liq.
Intersticial)
Factores determinantes del Volumen
Plasmático e Intersticial

Presión Hidrostática Presión Coloidosmótica Presión Hidrostática

30 mm Hg 28 mm Hg 10 mm Hg

Presión Hidrostática Presión Coloidosmótica

-3 mm Hg 8 mm Hg
Equilibrio de Starling para el
Intercambio Capilar

Fuerzas medias que tienden a mover el líquido hacia

fuera:
Presión Hidrostática Capilar 17,3
Presión Hidrostática Intersticial 3,0
Presión Coloidosmótica Intersticial 8,0
FUERZA TOTAL HACIA FUERA 28,3
Fuerzas medias que tienden a mover el líquido hacia
dentro:
Presión Coloidosmótica del Plasma 28,0
FUERZA TOTAL HACIA DENTRO 28,0
Suma de las fuerzas medias totales:
Fuerza hacia fuera neta 0,3
 EDEMA
• Acumulación de cantidades anormales de
liquido en los espacios intercelulares de los
tejidos o cavidades.
• TIPOS:
 EDEMA INFLAMATORIO
 EDEMA NO INFLAMATORIO (TRASUDADO DE
BAJO CONTENIDO EN PROTEINAS Y OTROS
COLOIDES, DENSIDAD INFERIOR A 1012)
 EDEMA

Generalizado (Anasarca).

• EDEMA Localizado: Edema Palpebral.

Cavidades Serosas: Hidrotórax

Hidroperitoneo, Hidropericardio.
 Edema
Causas Fisiopatológicas de Edema

Incremento de la presión hidrostática

Alteraciones del retorno venoso
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Pericarditis Constrictiva
Ascitis (Cirrosis Hepática)
Obstrucción o Compresión Venosa
Dilatación Arteriolar
Calor
Defectos en la regulación neurohumoral
Disminución de la presión oncótica del
plasma
Sx. Nefrótico
Cirrosis Hepática
Desnutrición Proteico Calórica
 Edema
Causas Fisiopatológicas de Edema

Obstrucción Linfática
Inflamatorias
Neoplásicas
Parasitarias
Post-quirúrgicas y/o cicatrizales
Retención de Sodio
Ingesta excesiva con insuficiencia renal
Disminución del flujo sanguíneo renal
Aumento de la secreción del eje renina-
angiotensina-aldosterona
Inflamatorio
Incremento de la permeabilidad capilar
 HIPEREMIA Y CONGESTION

• Ambos términos reflejan un aumento del

volumen de sangre en una parte o tejido
afectado.

• Hiperemia: vasodilatación enrojecimiento.

• Congestión: Hemoglobina desoxigenada Cianosis
CONGESTION PASIVA CRONICA
CONGESTION PASIVA CRONICA

ESTASIS SANGUINEO

HIPOXIA

Degeneración Muerte
Celular
 CONGESTION PASIVA CRONICA
MORFOLOGIA

• HIGADO: IC DERECHA, OBSTRUCCION

VENA CAVA INFERIOR O VENA
SUPRAHEPATICA.

Macroscópico: Aspecto “ Nuez

Moscada”
Microscópico: Necrosis Hemorrágica
Central.

PULMON: Aumento presión auricular

Izquierda, conlleva a un aumento de la
presión venosa pulmonar.
MACROSCOPICO: Induración Parda.
MICROSCOPICO: Tabiques edematosos
y fibrosos.
CONGESTION PASIVA CRONICA
MORFOLOGIA
• BAZO: Esplenomegalia
Congestiva

MACROSCOPICO: Capsula
Fibrosa.
Consistencia Friable.
Color gris-rojizo.
MICROSCOPICO: Nódulo Fe + Ca
+ Colágeno
 Hemorragias
El significado clínico depende del volumen
y la velocidad de la perdida: SHOCK HIPOVOLEMICO

Externa e Interna

Hemorragia Petequias 1-2mm

Púrpuras ≥3 mm
Circunscrita a Equimosis ≥1-2 cm
tejidos
Hematomas ocupa planos
profundo
Hemotorax, hemopericardio,
hemoperitoneo y hemartrosis
HEMOSTASIA Y TROMBOSIS
Es un proceso patológico de la hemostasia.

Es la formación de una masa coagulada dentro del arbol

vascular.

Patogenia: (triada de Virchow)

- Lesión endotelial
- Alteración del fuljo
- Hipercoagulabilidad
 MORFOLOGIA:

TROMBO:

1.- Líneas de Zahns: Líneas compuestas

de plaquetas con fibrina, que se observan
como una línea pálida. Aorta o cavidades.

2.- Trombos Murales: Trombos superpuestos

a una pared de una estructura subyacente.

3.- Trombos arteriales: Son oclusivos.

pueden ser murales Orden decreciente:
coronarias, cerebrales y femorales.

4.- Trombos venosos: Contienen gran cantidad

de eritrocitos, forman un largo molde en la
luz de la vena. Afectan en un 90% Extremidades
inferiores. En dirección del flujo
EMBOLO:
Masa intravascular desprendida que
Puede ser sólida, liquida o gaseosa
Transportada por la sangre un lugar
Distante a su punto de origen.
EMBOLIA PULMONAR:

Oclusión de una arteria pulmonar de

mediano o gran tamaño de origen
EMBOLIA SISTEMICA: embolico mientras no se demuestre lo
contrario.
Émbolos que viajan a lo largo de la
circulación arterial. 80-85% surgen de
trombo del interior del corazón, mas
frecuentemente del ventrículo izquierdo.
EMBOLIA PARADOJICA:

Cuando un embolo atraviesa un defecto

interauricular o intraventricular.
EMBOLIA GRASA:

Acumulos de células grasas que viajan

en la circulación a órganos distante como
pulmón. Ejm Fx fémur.

EMBOLIA DE LIQUIDO AMNIOTICO:

Complicación grave del parto y post-

parto, ocurre por el paso de liquido
amniótico a la circulación materna.

EMBOLIA GASEOSA:

Enfermedad de los buzos.

Barotrauma. Las burbujas actúan
como masa física.
TIPOS DE INFARTO:

1.- INFARTO BLANCO:

a.- Oclusión arterial
b.- Órganos sólidos.
c.- Órganos: Corazón, bazo, riñón.

2.- INFARTO ROJO:

a.- Obstrucción venosa.
b.- Tejidos Laxos.
c.- Doble circulación.
d.- Órganos: Pulmón, intestino delgado,
torsión testicular u ovario.

INFARTO SEPTICO:

Presencia de infección bacteriana

en la zona de necrosis.
 MORFOLOGIA:

Forma de cuña

1.- MACROSCOPICA:
A.- Consistencia firme.
B.- Color ligeramente mas oscuro.
C.- Infarto pálido cambia a color blanco-
amarillento.
D.- Infarto rojo varia muy poco.

2.- MICROSCOPICO:

Necrosis coagulativa, excepto cerebro

con reacción inflamatoria y posterior
tejido cicatrizal.
En los infartos sépticos se convierten en
absceso.