DIRECCIÓN GENERAL DE PROCEDIMIENTOS ESPECIALES

DIRECCIÓN DE DECLARACIONES JURADAS DE PATRIMONIO N°

SOLICITUD DE EXPEDICIÓN DE COPIA SIMPLE O CERTIFICADA DE

DECLARACIÓN JURADA DE PATRIMONIO

Caracas, ____ de ______________________ de _________

Yo, _____________________________________________________, cédula de identidad N°

________________, residenciado en
_______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
_________________________________________, teléfono de habitación u oficina ________________________,
celular_____________________, en mi carácter de interesado, ante usted me dirijo a fin de solicitar se sirva
expedir copia (s) Simple Certificada de la (s) declaración (es) jurada (s) de patrimonio presentada (s) en
fecha (s)____________________________________________________________________________________

Observaciones:_________________________________________________________________

Declaro que la información contenida en esta solicitud así como los distintos documentos que se anexan son ciertos

Solicitado por: (Apellidos y Nombres) Entregado por: (Apellidos y Nombres) Retirado por: (Apellidos y Nombres)
Impresión Dactilar del Solicitante
Declarante Autorizado
Pulgar Izquierdo Pulgar Derecho
(P.I) (P.D)
Firma Firma Firma: Fecha:

Anexos: Sólo para ser rellenado por el personal autorizado de la Dirección de

Declaraciones Juradas de Patrimonio
Timbre(s) Fiscal(es)
Autorización Observaciones:
Copia C.I. (Autorizado)
Copia C.I. (Interesado)

FORCONT 759-00(08/04)m
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DIRECCIÓN GENERAL DE PROCEDIMIENTOS ESPECIALES N°

DIRECCIÓN DE DECLARACIONES JURADAS DE PATRIMONIO

SOLICITUD DE EXPEDICIÓN DE COPIA SIMPLE O CERTIFICADA DE

DECLARACIÓN JURADA DE PATRIMONIO
Caracas, ____ de ______________________ de _________

Apellidos y Nombres del Funcionario Receptor:

Firma Sello
Caracas 1050, Avenida Andrés Bello, Telf: (0212) 508-3349, 3253, 3326, 3818, 3492, 3496 y 3301
Página Web: www.cgr.gov.ve, (Ámbito de Control / personas naturales), Correo Electrónico: ddjp@cgr.gov.ve
INSTRUCCIONES PARA LA SOLICITUD DE EXPEDICIÓN DE COPIA SIMPLE O CERTIFICADA
DE DECLARACIÓN JURADA DE PATRIMONIO
1. Para la expedición de Copia Certificada se deberá pagar en timbre (s) fiscal (es) o respectiva forma de liquidación expedida
por el SENIAT, las tasas siguientes: una décima de Unidad Tributaria (0,1 U.T.) por el primer folio y una centésima de Unidad
Tributaria (0,01 U.T.) por cada folio adicional. Para la expedición de Copia Simple, el costo por la elaboración de copias o
reproducciones fotostáticas lo asumirá el interesado de conformidad con lo previsto en el artículo 4 del Decreto con Fuerza y
Rango de Ley de Reforma Parcial de la Ley de Timbre Fiscal (Gaceta Oficial N° 5.416 de fecha 22-12-99).
2. Cuando la solicitud se refiere a varias declaraciones, deberá indicar la fecha de cada una de ellas.
3. La solicitud deberá ser hecha por el propio interesado. El formulario para la solicitud podrá ser llenado por el propio
interesado o en su defecto, por la persona debidamente autorizada por éste, en cuyo caso deberá indicar los datos del
declarante en el formulario y anexar copia fotostática de la Autorización respectiva, fotocopia de la Cédula de Identidad del
solicitante, así como la de la persona autorizada.
4. La solicitud deberá ser consignada ante la Unidad Receptora de Correspondencia de la Dirección de Declaraciones Juradas
de Patrimonio, ubicada en la Avenida Andrés Bello, Sector Guaicaipuro, Edificio Sede de la Contraloría General de la
República, Piso 2.
5. Las copias certificadas o simples podrán ser retiradas por el interesado, previa presentación de su cédula de identidad, o por
tercera persona debidamente autorizada por éste, en un lapso de dos (02) días hábiles para las copias simples y de cinco (5)
días hábiles para las copias certificadas, contados a partir de la fecha de la consignación de la solicitud.
6. La solicitud tendrá una vigencia de un (1) mes, una vez vencido este plazo sin que se retiren los documentos por parte del
interesado o por tercera persona, debidamente autorizada por éste, la misma quedará sin efecto y deberá tramitarse
nuevamente.