CONSENTIMIENTO INFORMADO

Para realizar entrevistas

Curso Cultura Política – UNAD

Ciudad y fecha_____________________________________

Yo (Anotar el nombre de la persona que participará en la

entrevista)_____________________________________
Identificado con cédula________________ He sido informado por el o la
estudiante, del curso Cultura Política, de la universidad Nacional Abierta y a
Distancia – UNAD (Nombre (s) (Anotar el nombre del estudiante que
realizará la entrevista)
_____________________________________________________________
______________.
Con el objeto de realizar una entrevista, en donde se evidencie que entienden
los ciudadanos por cultura política, por lo tanto, se tomaran fotografías,
grabación en video y demás métodos para narrar. Autorizando al estudiante
a recopilar y analizar, el registro audiovisual de la entrevista. Lo anterior, con
fines exclusivamente académicos, necesarios para cumplir con lo solicitado en
la estrategia de aprendizaje del curso.

En función de lo expuesto y previa valoración de la información recibida, por

escrito y verbalmente, me considero informado, confirmo que he entendido lo
expuesto y anteriormente explicado, ratifico el consentimiento, acepto estos
procedimientos y metodologías y participo en las finalidades anunciadas por
el o la estudiante de la UNAD y firmo a continuación.

Firma del
participante___________________________________________________
__________
Datos del participante: cel.___________________e-
mail_________________ ciudad____________
edad_________ autorización para menor (En caso de que se autorice
participar un menor, de lo contrario borre esta parte del formato)
_______________________________________________

Firma del, estudiante con

cédula_______________________________________