Procedimientos Medicos

Gobierno del Estado de Michoacán
SECRETARIA DE SEGURIDAD PÚBLICA

SUB SECRETARIA DE PREVENCION Y REINSERCION SOCIAL.
DIRECCION TECNICA PREVENCION.
CENTRO PREVENTIVO PURUANDIRO MICHOACAN.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE PRIMEROS AUXILIOS.
LOS PRIMEROS AUXILIOS
Son las medidas terapéuticas urgentes que se aplican a las víctimas de accidentes
o enfermedades repentinas hasta disponer de un tratamiento especializado.
El objetivo o propósito de los primeros auxilios es:
Conservar la vida
Ayudar a la recuperación del herido
Evitar las complicación o deterioro del estado físico y sicológico del
paciente.
Aliviar en lo posible el dolor.
Los primeros auxilios varían según las necesidades de la víctima y según los
conocimientos del socorrista. Saber lo que no se debe hacer es tan importante
como saber qué hacer, porque una medida terapéutica mal aplicada puede
producir complicaciones graves.
LA HORA DORADA
Los pacientes críticamente traumatizados deben recibir tratamiento quirúrgico

definitivo en un lapso no mayor de 60 min. A partir de que sufrió la lesión de otra
manera las probabilidades de vida de una recuperación completa y exitosa
disminuyen dramáticamente. A ese periodo de 60 minutos se le denomina la “hora
dorada”. Para lograr lo anterior el TUM debe ser tan eficiente como sea posible, a
fin de reconocer la gravedad de la condición del paciente, administrarle en el
escenario los cuidados tendientes a salvarle la vida, y rápidamente preparar al
paciente para su transporte. para este objeto el trabajo del TUM en escena no
debe exceder los “diez minutos de oro”
EL ESCENARIO
Es de suma importancia evaluar el escenario previo a la atención del lesionado.
Existen tres factores básicos a evaluar en la escena:
SEGURIDAD: la primera consideración al aproximarse a la escena es su propia

seguridad, el rescatista no debe convertirse en victima, los héroes muertos no
pueden salvar vidas, se deben evaluar todos los posibles peligros, y no efectuar
ninguna maniobra mientras la escena sea insegura a menos que este entrenado y
cuente con el equipo necesario.
también se debe considerar la seguridad del paciente, cualquier paciente que se

encuentre en una situación insegura debe de desplazarse a una área segura antes
de efectuar cualquier tratamiento o evaluación.
ESCENA: Es muy importante averiguar cómo se produjo el daño preguntando a

las personas que se encuentran alrededor si vieron lo que ocurrió, observando la
escena del accidente, obteniendo la mayor cantidad posible de información tanto
del paciente como de sus familiares.
SITUACION: Es importante establecer desde el inicio el número de lesionados que

requieren atención para poder activar correctamente el servicio médico de
urgencias.
NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS
Ante un accidente que requiere la atención de primeros auxilios, usted como

auxiliador debe recordar las siguientes normas:
Actúe si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no

hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado
y que contribuya a agravar al lesionado.
Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da
confianza al lesionado y a sus acompañantes. Además contribuye a la
ejecución correcta y oportuna de las técnicas y procedimientos necesarios
para prestar un primer auxilio.
De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pánico.
No se retire del lado de la víctima; si esta solo, solicite la ayuda necesaria

(elementos, transporte, etc.).
Efectúe una revisión de la víctima, para descubrir lesiones distintas a la que

motivo la atención y que no pueden ser manifestadas por esta o sus
acompañantes.
No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita

atención inmediata son mayores, si está es adecuada y eficiente y si el transporte
es rápido y apropiado.
Dé órdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios.
2
Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, según sus
capacidades físicas y juicio personal. no pretenda ser un héroe: los héroes están
en el panteón "No luche contra lo imposible".
ESTRELLA DE LA VIDA
Este emblema se encuentra internacionalmente identificado como distintivo de los

servicios de atención medica pre-hospitalaria; sin embargo pocas personas
conocen su origen y significado.
En 1973, el Sr. Leo R. Schwartz, responsable de los Servicios de Emergencia de

la NHTSA creó el símbolo de la Estrella de la Vida para la identificación del
personal que proporciona asistencia médica pre-hospitalaria. Su significado se
remonta a la antigua cultura griega encontrando a Zeus como dios de la vida y
distinguiéndolo con una estrella azul rey de seis picos, en el centro de la estrella
de Zeus se coloco el báculo de Asclepio, simbolizando la capacidad para tomar el
mando en situaciones de urgencia y su habilidad para tomar desiciones con
respecto al cuidado del paciente. La serpiente enrollada en el báculo determina los
conocimientos que debe poseer el individuo que proporciona la asistencia médica
pre-hospitalaria. La estrella así constituida se inscribe en in fondo blanco que
identifica la imparcialidad y neutralidad de la labor efectuada. Todo lo anterior se
delimita con un marco azul rey que define la universalidad del emblema, ya que la
notable tarea de un paramédico no tiene fronteras.
Los seis picos simbolizan las seis acciones prioritarias a efectuarse en el trabajo
de campo, para dar soporte a la vida humana, definiéndose de la siguiente
3
manera:
La portación de este emblema responsabiliza al personal y lo compromete ética,

moral y profesionalmente con la labor de dar atención médica pre-hospitalaria.
EVALUACION PRIMARIA
Esta es la primera evaluación que se realiza a una victima, en que se

verificara, exclusivamente, las funciones necesarias para el sostenimiento de la
vida.
A. Vía aérea permeable y control de la columna cervical
B. Ventilación
4
Ver
Oír
Sentir
C. Circulación
1.-Pulso
2.-Llenado capilar
D. Déficit neurológico
A lerta
V os
D olor
I inconciencia
E. Exposición de lesiones
SIGNOS VITALES
DEFINICIONES
SIGNO: es lo que el TUM observa en el paciente.
SÍNTOMA: es lo que el paciente dice al TUM, lo que siente.
SIGNO VITA: es la manifestación objetiva, que nos dan las funciones vitales.
SIGNO DE ALERTA DIAGNOSTICA: signo que nos previene sobre las

alteraciones que ponen en riesgo la vida.
Los signos vitales a evaluar serán:
PULSO:
Es la presión que se siente cuando el corazón se contrae y bombea sangre a las

arterias se debe determinar la frecuencia, fuerza y regularidad (ritmo) del pulso.
Rangos normales x minuto
5
GRUPO EDAD RESP X MIN
Neonato Nac.-6 SEM. 120-160 x

min.
Bebe 7 sem- 1 año 80-140 x mn
Infante 1- 9 años 80-120 x min
Adulto 9 años en 60-80 x min

adelante
RESPIRACION: Es la acción de respirar. Se deben determinar su frecuencia,

profundidad, ritmo y la presencia de ruidos.
Rangos normales x minuto
GRUPO EDAD RESP X MIN
Neonato Nac.-6 sem. 30-50 x min
Bebe 7 sem- 1 año 20-30 x mn
Infante 1- 9 años 12-30 x min
Adulto 9 años en 12-20 x min

adelante
TENSION ARTERIAL:
Es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias, se divide en
presión sistólica y presión diastolita.
Sistólica: es el nivel presente en la arteria en el momento de contracción del

corazón, es la máxima presión a la que son sometidas las arterias.
Diastolita: es el nivel presente cuando el corazón se relaja, representa la mínima presión

que reciben las arterias.
6
GRUPO EDAD RANGO
Neonato Nac.-6 sem. 70-100/50-60 mm Hg
Bebe 7 sem- 1 año 80-100/50-70
Infante 1- 9 años 100-120/60-80
Adulto 9 años en 110-120/70-80

adelante
TEMPERATURA.
Es el nivel de calor que tiene el cuerpo humano, se mide en
Grados centígrados.
La temperatura norma es de 36.5°C a 37.5°C
COLORACION DE LA PIEL.
Depende principalmente de la cantidad de sangre que circula por los vasos

sanguíneos de la piel.
Los colores de alerta que podemos encontrar son: el rojo, azul, blanco e ictérido.
EVALUACION SECUNDARIA
La evaluación secundaria consiste en la exploración del paciente de cabeza a

pies.
Antes de comenzar la evaluación secundaria es importante tener en cuenta ciertos

antecedentes para realizar de manera correcta y completa nuestra evaluación.
7
Determinar su estado de conciencia (escala de coma de Glasgow)

Estar siempre alerta a los cambios neurológicos.
Observar la coloración de la piel y estar alerta a sus posibles cambios
Observar las lesiones más graves y aparatosas.
Establecer la probabilidad de daño en columna.
Establecer una comunicación con el paciente para recabar información

sobre el accidente y posibles lesiones que pueda tener.
Determinar los signos vitales del paciente cuando la situación lo permita.
También es de sima importancia obtener la historia clínica del paciente que se

realiza a través de un interrogatorio objetivo basándose en la siguiente nemotecnia
S Signos
A Alergias
M Medicamentos
P Enfermedades pasadas
L Ultima comida
E Eventos realizados anteriormente a la lesión o
relacionados con la misma
Los pacientes críticamente traumatizados no deben ser retenidos en el escenario

para efectuar la evaluación secundaria, esto no descarta en estos casos el hecho
de administrar un cuidado pre-hospitalario significativo, solo significa: hágalo
rápidamente, hágalo más eficientemente y hágalo en ruta al hospital.
8
HERIDAS
Es la perdida de continuidad de cualquier tejido, a excepción del óseo. Son

susceptibles a presentar hemorragias. Se clasifican en:
ABRASION
Es una herida superficial causada por fricción en la

cual se pierde la epidermis y parte de la dermis,
puede emanar sangre pero no severamente, son
dolorosas por que generalmente involucran
terminales nerviosas.
CORTANTE
Es una herida con bordes bien definidos que

sangra abundantes por que fueron dañados
vasos sanguíneos además del tejido.
Son causadas por cualquier objeto afilado como

una navaja o un vidrio roto. El peligro de estas
heridas es el que haya una hemorragia excesiva o
daños a tendones o nervios.
PUNZANTE
Es causada por un objeto puntiagudo a través

de la piel y otras estructuras. Auque la herida
parezca pequeña puede ser profunda siendo
una posible fuente de infección. Puede también
dañar órganos.
Generalmente no sangra mucho a menos que se

localice en el pecho o abdomen (donde la
hemorragia puede ser fatal). En este tipo de
heridas hay que buscar una herida de salida.
9
AVULCION
Es la perdida desgarrante de la piel, la cual puede quedar colgando o separarse

completamente. Generalmente sangra mucho.
LACERACIONES
El desprendimiento de la piel causado por un

objeto filoso que produce una lesión desigual en
la piel y otros tejidos, puede causar una
hemorragia severa, sobre todo si corta también
algún vaso sanguíneo. La piel y otros tejidos
pueden quedar parcial o totalmente separados y
la laceración puede infectarse rápidamente.
CONTISION
Es la herida cerrada donde hay daño en los

tejidos debajo de la piel pero no se pierde la
continuidad de la epidermis. Si se rompen
pequeños vasos sanguíneos debajo de la piel
aparece un hematoma.
AMPUTACION
Es la pérdida de una parte del cuerpo,

generalmente un dedo de la mano o del pie, un brazo o una pierna que se
presenta como resultado de un accidente o un trauma.
Existen tres tipos.
Completa o total: en la cual la parte del cuerpo se desprende totalmente.

Parcial: en la que se desprende más del 50% de la parte afectada.
En dedo de guante: donde son desprendidos la piel y el tejido adiposo, pero

el de abajo queda intacto.
APLASTAMIENTO.
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Es ocasionado por la carga excesiva sobre alguna parte del organismo contra una
superficie rígida.
Representando un riesgo mayos cuando estas son sobre las cavidades (craneal,
toráxico o abdominal)
MORDEDURA
Las complicaciones de las mordeduras

pueden ser: infecciosas, tétanos,
septicemia y fascitis. Las mordeduras que
con mayor frecuencia se infectan son las
humanas.
MANEJO PREHOSPITALARIO
Independientemente del tipo de herida, el manejo pre-hospitalario estará enfocado

a:
Contener el sangrado
Prevenir el estado de shock
Prevenir la infección
En el caso específico de las heridas por amputación el manejo pre-hospitalario

será además:
Trasladar la parte amputada con la siguiente técnica:
Cubra la parte amputada.

Introdúzcala en una bolsa plástica
Cierre la bolsa herméticamente.
Sumerja la bolsa en agua con hielo.
11
HEMORRAGIAS
Definición: es la salida de sangre fuera del árbol vascular, se clasifican en tres

tipos: capilar, venosa y arterial.
TIPOS DE EMORRAGIAS
HEMORRAGIA CAPILAR
Los capilares son los vasos más pequeños del

organismo y también los más numerosos. Cuando un
corte menor abre algún capilar, el sangrado
generalmente es muy leve. En pocos minutos el
sistema de coagulación del organismo funcionará y
parará el sangrado.
HEMORRAGIA VENOSA
Cuando el sangrado procede de venas lesionadas, se

pierde sangre que está en su camino de vuelta al
corazón, y que ya ha soltado su carga de oxígeno en
las células, por lo que la sangre es de color rojo oscuro
y fluye lentamente. El sangrado venoso se corta, en
principio, aplicando presión local.
HEMORRAGIA ARTERIAL
Es el menos frecuente, pero el más serio. La sangre

que se libera de una arteria es de color rojo brillante y
suele salir con mucha fuerza, a menudo en saltos
rítmicos que coinciden con las contracciones del
corazón. Si no se trata pronto una lesión sangrante
sobre una arteria importante, es posible sangrar hasta
la muerte en menos de un minuto. En la mayoría de los
casos, sin embargo, la presión directa y firme sobre la
herida parará el sangrado arterial, aunque el proceso
siempre requerirá más tiempo que en el sangrado venoso.
12
METODOS DE CONTENCION DE HEMORRAGIAS
Para el adecuado control de las hemorragias externas se utilizan los siguientes

métodos.
PRESION DIRECTA
Colocar una gasa o el material mas

limpio disponible sobre el sitio de la
hemorragia, presionar con el talón
de la mano hasta que se pueda
aplicar un vendaje.
ELEVACION DEL MIEMBRO
Puede usarse la elevación del

miembro afectado junto con la presión
directa para detener la hemorragia.
Elevar el miembro por encima del nivel

del corazón hace que sea más lento el
flujo sanguíneo y acelera la
coagulación.
PRESION INDIRECTA
La hemorragia arterial se puede

controlar si se aplica presión con el
dedo en cualquiera de los puntos de
presión. Al comprimir la arteria con el
hueso que esta debajo de ella, puede
controlase el flujo sanguíneo hacia la
herida.
En hemorragias severas que no han

sido controladas por presión directa y
elevación del miembro, puede usarse la
presión indirecta, la cual debe usarse
simultáneamente con la presión
indirecta.
13
Nunca debe usarse la presión indirecta cuando si el hueso debajo de la arteria se

encuentra dañado.
ENFRIAMIENTO
Si los métodos anteriores no han surtido

efecto también se puede recurrir al
enfriamiento local, aplicando hielo o una
compresa de agua fría cerca o en el lugar
de la hemorragia, junto con los métodos
anteriores.
TORNIQUETE
Es una maniobra encaminada a combatir

una hemorragia profusa, que no puede
ser contenida por el sistema
convencional, mediante la compresión de
todos los vasos sanguíneos en una zona
circular próxima.
Es útil en amputaciones traumáticas de

las extremidades, aplastamientos
prolongados o cuando han fracasado las
medidas convencionales, pero implica
unos riesgos: gangrena, muerte por
metabolismo anaeróbico (necrosis).
Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4
cm de ancho. (no utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres).
Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida.
Dé dos vueltas alrededor del brazo o pierna.
Haga un nudo simple en los extremos de la venda.
Coloque un vara corta y fuerte. Haga dos nudos más sobre la vara.
Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia.
Suelte una vez cada 7 minutos.
Traslade inmediatamente la víctima al centro asistencial.
14
QUEMADURAS
Las quemaduras son heridas que poseen características tridimensionales, esto

significa que una herida quemadura presenta en el mismo plano, extensión y
profundidad.
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU PROFUNDIDAD
Quemaduras de primer grado: (superficiales) afectan sólo la capa

exterior de la piel (dermis) y causan dolor, enrojecimiento e inflamación y
ocasionalmente prurito. No hay pérdida de continuidad de la piel, por lo
tanto no se ha roto la capacidad protectora antimicrobiana de ésta.
Quemaduras de segundo grado (espesor parcial): afectan tanto la

capa externa como la capa subyacente de la piel (dermis y epidermis),
produciendo dolor, enrojecimiento, inflamación y ampollas. Presentan un
color rojizo o rosado, el dolor podría estar aumentado o disminuido
dependiendo de la masa nerviosa sensitiva quemada.
15
Quemaduras de tercer grado (espesor completo): se extienden hasta

tejidos más profundos, (epidermis, dermis y tejidos subcutáneo) incluso
puede afectar músculos y huesos, produciendo una piel de coloración
blanquecina, oscura o carbonizada. No hay dolor, debido a la necrosis
de todas las terminaciones sensitivas del área. Si se valoran
tempranamente (en las primeras horas) se puede percibir olor a "carne
quemada.
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR EL AREA AFECTADA
Para evaluar le naturaleza potencialmente critica de una quemadura es importante

conocer la superficie corporal que se encuentra involucrada. La regla utilizada se
conoce como “regla de los nueve”
16
QUEMADURAS POTENCIALMENTE CRITICAS
Quemaduras de las vías aéreas

Quemaduras de la cara
Quemaduras de más del 30% del cuerpo
Quemaduras de 3er grado de más del 10% del cuerpo
Quemaduras eléctricas
Quemaduras en niños y ancianos
Quemaduras asociadas con enfermedades existentes.
QUEMADURAS POR INHALACION
Generalmente involucran las vías aéreas superiores cuando son ocasionadas por
la inhalación de aire caliente, mientras que las vías aéreas inferiores se ven
afectadas por la inhalación de gas o vapor.
Las quemaduras en esta zona revisten gran importancia por que el calor
edematiza las mucosas que las revisten, ocasionando la obstrucción secundaria
de la vía aérea.
Se debe sospechar de este tipo de lesión en todo paciente cuya historia indica
exposición a calor y humos en un espacio confinado, en todo intoxicado por
monóxido de carbono y en general, todo paciente que presente quemaduras en
cara y tórax.
17
FRACTURAS
DEFINICIONES:
FRACTURAS: Se denomina fracturas a la perdida de continuidad del tejido óseo

por causas físicas, traumáticas o patológicas.
LUXACIONES: se llaman luxaciones cuando los huesos de una articulación

pierden su armonía funcional y permanecen fuera del lecho articular.
CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS
Las fracturas se clasifican en abiertas o expuestas y cerradas.
18
TIPO DE FRACTURAS
Según el trazo de la fractura
Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.

Oblicuas: la línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el
eje longitudinal del hueso.
Espiral: la fractura toma una forma que asemeja las cuerdas de un tornillo
alrededor de hueso afectado.
Longitudinales: la línea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.
Conminutas: hay múltiples líneas de fractura, con formación de numerosos
fragmentos óseos.
En los niños, debido a la gran elasticidad de sus huesos, se producen dos tipos
especiales de fractura:
Incurvación diafisaria: no se evidencia ninguna fractura lineal, ya que lo que se ha

producido es un aplastamiento de las pequeñas trabéculas óseas que conforman
el hueso, dando como resultado una incurvación de la diáfisis del mismo.
En «tallo verde»: el hueso está incurvado y en su parte convexa se observa una
línea de fractura que no llega a afectar todo el espesor del hueso.
Según la desviación de los fragmentos
Anguladas: los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a causa de la

fractura forman un ángulo.
Cabalgadas: uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual se
produce un acortamiento del hueso afectado.
Impactada; uno de los fragmentos ha quedado empotrado en el otro.
Según el mecanismo de producción
19
20

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SECRETARIA DE SEGURIDAD PÚBLICA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE PRIMEROS AUXILIOS.

LOS PRIMEROS AUXILIOS

Los pacientes críticamente traumatizados deben recibir tratamiento quirúrgico

Es de suma importancia evaluar el escenario previo a la atención del lesionado.

Existen tres factores básicos a evaluar en la escena:

SEGURIDAD: la primera consideración al aproximarse a la escena es su propia

también se debe considerar la seguridad del paciente, cualquier paciente que se

ESCENA: Es muy importante averiguar cómo se produjo el daño preguntando a

SITUACION: Es importante establecer desde el inicio el número de lesionados que

NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

Ante un accidente que requiere la atención de primeros auxilios, usted como

Actúe si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no

De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pánico.

No se retire del lado de la víctima; si esta solo, solicite la ayuda necesaria

Efectúe una revisión de la víctima, para descubrir lesiones distintas a la que

No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita

Dé órdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios.

Este emblema se encuentra internacionalmente identificado como distintivo de los

En 1973, el Sr. Leo R. Schwartz, responsable de los Servicios de Emergencia de

La portación de este emblema responsabiliza al personal y lo compromete ética,

Esta es la primera evaluación que se realiza a una victima, en que se

A. Vía aérea permeable y control de la columna cervical

SIGNO: es lo que el TUM observa en el paciente.

SÍNTOMA: es lo que el paciente dice al TUM, lo que siente.

SIGNO DE ALERTA DIAGNOSTICA: signo que nos previene sobre las

Los signos vitales a evaluar serán:

Es la presión que se siente cuando el corazón se contrae y bombea sangre a las

Rangos normales x minuto

GRUPO EDAD RESP X MIN

Neonato Nac.-6 SEM. 120-160 x

Bebe 7 sem- 1 año 80-140 x mn

Infante 1- 9 años 80-120 x min

Adulto 9 años en 60-80 x min

RESPIRACION: Es la acción de respirar. Se deben determinar su frecuencia,

Rangos normales x minuto

GRUPO EDAD RESP X MIN

Neonato Nac.-6 sem. 30-50 x min

Bebe 7 sem- 1 año 20-30 x mn

Infante 1- 9 años 12-30 x min

Adulto 9 años en 12-20 x min

Sistólica: es el nivel presente en la arteria en el momento de contracción del

Diastolita: es el nivel presente cuando el corazón se relaja, representa la mínima presión

GRUPO EDAD RANGO

Neonato Nac.-6 sem. 70-100/50-60 mm Hg

Bebe 7 sem- 1 año 80-100/50-70

Infante 1- 9 años 100-120/60-80

Adulto 9 años en 110-120/70-80

Es el nivel de calor que tiene el cuerpo humano, se mide en

La temperatura norma es de 36.5°C a 37.5°C

Depende principalmente de la cantidad de sangre que circula por los vasos

La evaluación secundaria consiste en la exploración del paciente de cabeza a

Antes de comenzar la evaluación secundaria es importante tener en cuenta ciertos

Determinar su estado de conciencia (escala de coma de Glasgow)

Observar la coloración de la piel y estar alerta a sus posibles cambios

Observar las lesiones más graves y aparatosas.

Establecer la probabilidad de daño en columna.

Establecer una comunicación con el paciente para recabar información

Determinar los signos vitales del paciente cuando la situación lo permita.

También es de sima importancia obtener la historia clínica del paciente que se

Los pacientes críticamente traumatizados no deben ser retenidos en el escenario

Es la perdida de continuidad de cualquier tejido, a excepción del óseo. Son