Un organismo vivo es un milagro de armonía: sus componentes individuales
tienen divididas las funciones entre ellos y, a la vez interaccionan entre sí de una forma compleja, pero precisa. Sin embargo, este conjunto de interacciones delicadas puede ser fácilmente alterado por agentes que amenazan su integridad como la existencia de parásitos, los daños a órganos y tejidos o la aparición de procesos tumorales. Para defenderse, los organismos han desarrollado una gran variedad de mecanismos, algunos tan visibles como: la huida del peligro, la lucha física o la ocultación, y otros, no tan obvios, que transcurren en su medio interno. En estas reacciones de defensa hay tres fases: el reconocimiento, el procesamiento y la respuesta. En el reconocimiento media una interacción no- covalente entre dos moléculas, antígeno y receptor, y permite distinguir lo propio de lo extraño. En este sentido, un antígeno sería la unidad más pequeña de algún elemento extraño capaz de generar una reacción de defensa. Al reconocimiento sigue el procesamiento, que es la transmisión de la señal desde el receptor a otra molécula. Finalmente, durante la respuesta el organismo actúa para eliminar la amenaza. Este mecanismo puede tener lugar con la participación de células (inmunidad celular) y/o moléculas solubles (inmunidad humoral). Algunos participantes en la defensa son innatos, están presentes desde el nacimiento y no dependen de la presencia de antígenos. Otros son adquiridos y se encuentran en pequeñas cantidades antes de un estímulo antigénico. El sistema del complemento forma parte de esta inmunidad innata y es uno de los sistemas de defensa más antiguos, habiéndose detectado su presencia en vertebrados como la lamprea y en algunos invertebrados. En mamíferos este sistema funciona como uno de los principales mecanismos de defensa y su principal misión es la eliminación de patógenos. Es también un arma de doble filo, pues su ausencia puede ocasionar una susceptibilidad importante a infecciones, pero su activación en exceso también puede resultar dañina. Pertenece a los sistemas de activación de los que disponen los vertebrados en la circulación sanguínea. Cada uno de ellos consta de una serie de proteínas coordinadas en sus funciones como los miembros de un equipo de una carrera de relevos. Estos sistemas se activan gradualmente, en cascada, y sus diversos integrantes interaccionan entre sí. En condiciones normales, las proteínas están en forma inactiva, pero una señal específica, hace que se active la primera de ellas, quien a su vez activa a la segunda, y así sucesivamente. Los últimos miembros del equipo son los que realizan las funciones efectoras, como formar un coágulo, deshacerlo cuando ya no es necesario, ampliar la luz de los vasos e incrementar la permeabilidad capilar, y en el caso del complemento que nos ocupa eliminar patógenos y células infectadas. OBETIVOS Comprender las generalidades del sistema de complemento y sus diversas funciones en la defensa del ser humano que la desarrolla. Estudiar los mecanismos moleculares subyacentes a la activación y regulación del sistema del complemento Identificar la relación de las concentraciones plasmáticas de los componentes del sistema del complemento con patologías de etiología autoinmune. SISTEMA DEL COMPLEMENTO El sistema del complemento es uno de los componentes fundamentales de la respuesta inmunitaria defensiva ante un agente hostil (por ejemplo, microorganismos). Consta de un conjunto de moléculas plasmáticas implicadas en distintas cascadas bioquímicas, cuyas funciones son potenciar la respuesta inflamatoria, facilitar la fagocitosis y dirigir la lisis de células incluyendo la apoptosis. Constituyen un 15% de la fracción de inmunoglobulina del suero. Historia: Una proteína del complemento atacando una membrana celular. Fue descubierto hace más de un siglo, al comprobarse la capacidad bactericida del suero fresco, acción mediada por dos factores: uno termoestable (los anticuerpos específicos frente a microorganismos) y otro termolábil, al que se denominó complemento. Los componentes propiamente dichos se nombran con la letra C y un número: C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7, C8, y C9. Cascadas Está formado por unas 30 glucoproteínas y fragmentos que se encuentran en el suero y otros líquidos orgánicos de forma inactiva, y que al activarse de forma secuencial, median una serie de reacciones con la finalidad de destruir la célula diana. El sistema se activa por tres vías diferentes. Vía clásica Denominada así porque se descubrió primero. Su activación es iniciada por inmunocomplejos formados por IgG (Inmunoglobulina G) e IgM (Inmunoglobulina M). Esta vía se inicia con la unión de dos (en el caso de la participación de IgG) o más (en el caso de IgM) moléculas de inmunoglobulinas unidas a los antígenos respectivos al producirse cambios alostéricos en el extremo Fc. C1q Los fragmentos Fc de los anticuerpos así unidos a sus antígenos se unen a los brazos radiantes de la molécula C1q y activan el complejo C1qr. La unión a C1q de más de una porción Fc de la Ig es requerida para estabilizar el enlace con C1q. Este complejo poli-Fc:C1qrs a su vez causa proteólisis de los componentes C4 en C4a y C4b y a C2 en C2a y C2b. A tal punto es requerido esta multitud de porciones Fc de IgG o de IgM que si los antígenos originales están muy separados entre sí impidiendo la polimerización de la Ig participante, esta no es capaz de activar el complemento. Una vez el enlace poli-Fc:C1q es estable, se comunica el evento a las porciones C1r y C1s por medio de cambios conformacionales que activan en C1r y a C1s actividades enzimáticas que continúan la cascada del complemento. C1 continuará su actividad enzimática degradando muchas moléculas de C4 hasta que es inactivado por su inhibidor. Las moléculas C1q no están asociadas al proceso de opsonización, dado que su función es ser la enzima que inicia la cascada clásica de coagulación. C3 convertasa C3a, C4a y C5 tienen funciónes de anafilotoxinas, favorecen la degranulación de células cebadas, liberando así Histamina, sustancia que favorecen la inflamación. C4b se une de manera covalente a la membrana de la célula invasora o a un complejo inmune y a C2a en presencia de Mg++, formando la C3 convertasa de la vía clásica, llamada C4b2a. La C3 convertasa tiene potente acción proteolítica sobre el factor C3, fragmentándola en C3a y C3b (C3a es también anafilotoxina). La unión de C3b sobre la membrana en cuestión es un critico elemento para el proceso de la opsonización por fagocitos. C5 convertasa C3b se una al complejo C4b2a, formando la convertasa C5 de la vía clásica conformada por C4b2a3b. Esta causara escisión de C5 en componentes a y b. Igual que con los anteriores, C5a es una anafilotoxinas que degranula a los mastocitos y libera sus mediadores intracelulares y es también un factor quimiotáctico. El componente C5b se unirá a la membrana estabilizado por C6, en particular debido a la naturaleza hidrofóbica de C5b. C7 se inserta en la doble capa lipídica de la membrana unido al complejo C5bC6b estabilizando aún más la secuencia lítica en contra del invasor. Se fijaran los demás factores C8 y Poli-C9 (este último contribuyendo de 12 a 15 unidades). Cuando los componentes se han unido se forma un poro cilíndrico en la célula que permite el paso de iones y agua, causando lisis celular por razón del desbalance osmótico. Este conjunto de proteínas que forman el poro se conocen como MAC: Membrane Attack Complex (Complejo de ataque a la membrana) Vía alternativa Filogenéticamente más primitiva, su activación fundamental no es iniciada por inmunoglobulinas, sino por polisacáridos y estructuras poliméricas similares (lipopolisacáridos bacterianos, por ejemplo los producidos por bacilos gram negativos). Esta vía constituye un estado de activación permanente del componente C3 que genera C3b. En ausencia de microorganismos o antígenos extraños, la cantidad de C3b producida es inactivada por el Factor H. Cuando C3 se une a una superficie invasora (evade la acción del Factor H), forma un complejo con el Factor B, el cual se fragmenta por acción del factor D en presencia de Mg++. El complejo C3bBb es altamente Vías clásica y alternativa de activación de la cascada del sistema del inestable y la vía alterna no continúa sin el rol estabilizador de una proteína circulante llamada properdina. Se forma de ese modo la C3 convertasa de la vía alterna (compuesta por C3bBb), la cual actúa enzimáticamente sobre moléculas adiccionales de C3, amplificando la cascada. Incluso algo de este C3b se puede unir a la C3 convertasa y formar la C5 convertasa de la vía alterna (C3bBb3b) que activara a C6, convergiendo en los mismos pasos finales de la vía clásica. Vía de las lectinas Es una especie de variante de la ruta clásica, sin embargo se activa sin la necesidad de la presencia de anticuerpos. Se lleva a cabo la activación por medio de una MBP (manosa binding protein/proteína de unión a manosa) que detecta residuos de este azúcar en la superficie bacteriana, y activa al complejo C1qrs. De otra manera, una segunda esterasa, la esterasa asociada a MBP (denominada MASP, y de las cuales existen diferentes tipos: MASP-1, MASP- 2, MASP-3 y MAP, siendo MASP-2 la más común) actúa sobre C4. El resto de la vía es similar a la clásica. Estas vías producen una enzima con la misma especificidad: C3; y a partir de la activación de este componente siguen una secuencia terminal de activación común. El propósito de este sistema de complemento a través de sus tres vías es la destrucción de microorganismos, neutralización de ciertos virus y promover la respuesta inflamatoria, que facilite el acceso de células del sistema inmune al sitio de la infección. Las funciones del sistema del complemento A. Lisis de células El MAC (membrane attack complex/complejo de ataque a la membrana) puede lisar bacterias gram-negativas, parásitos, virus encapsulados, eritrocitos y células nucleadas. Las bacterias gram-positivas son bastante resistentes a la acción del complemento. B. Respuesta inflamatoria Los pequeños fragmentos que resultan de la fragmentación de componentes del complemento, C3a, C4a y C5a, son llamados anafilotoxinas. Estas se unen a receptores en células cebadas y basófilos. La interacción induce su degranulación, liberando histamina y otras sustancias farmacológicamente activas. Estas sustancias aumentan la permeabilidad y vasodilatacion. Así mismo, C3a, C5a y C5b67 inducen monocitos y neutrófilos a adherirse al endotelio para iniciar su extravasación. C. Opsonización C3b es la opsonina principal del complemento. Los antígenos recubiertos con C3b se unen a receptores específicos en células fagocíticas, y así la fagocitosis es facilitada. D. La neutralización de virus C3b induce la agregación de partículas virales formando una capa gruesa que bloquea la fijación de los virus a la célula hospedera. Este agregado puede ser fagocitado mediante la interacción de receptores del complemento y C3b en células fagocíticas. E. Eliminación de complejos inmunes Los complejos inmunes (complejos antígeno-anticuerpo circulantes) pueden ser eliminados de la circulación si el complejo se une a C3b. Los eritrocitos tienen receptores del complemento que interactúan con los complejos inmunes cubiertos por C3b y los lleva al hígado y al bazo para su destrucción. 1. Explique mediante un esquema la importancia de C3 en el sistema de complemento El sistema complemento tiene una serie de propiedades que lo capacitan para funcionar eficazmente en la defensa contra elementos extraños sin alterar los tejidos normales y aumenta su concentración en el plasma durante la infección por lo que se usa en el diagnóstico clínico de enfermedades infecciosas, ante un proceso infeccioso se activa y luego de su activación, se generan péptidos con notable actividad proinflamatoria y opsonizante, además de la formación del complejo de ataque a membrana con acción lítica directa. Para que el complemento lleve a cabo sus funciones es necesario la formación y activación de las proteasas C3 y C5 convertasas. Se conocen tres rutas para la activación de C3 convertasa: la vía clásica, la alternativa y la de las lectinas. En las distintas rutas de activación se originan péptidos que también participan en la inflamación. Algunos componentes del complemento se activan al unirse a la superficie de agentes infecciosos en ausencia de anticuerpos así se tiene que la vía de las lectinas y la vía alternativa se inician con el reconocimiento de moléculas extrañas, proteínas o carbohidratos, en la superficie de los agentes patógenos. La vía alternativa se inicia al unirse espontáneamente un componente activado del complemento a la superficie del patógeno. En cada una de las tres vías intervienen un conjunto de proteínas del complemento diferentes. Se puede considerar una cuarta vía a partir de C5 que conlleva a la etapa final que es la lisis En los tejidos el complemento se activa por medio del depósito de complejos inmunes, los cuales activan la vía clásica a través de la unión de la porción Fc del anticuerpo con la proteína C1q. Por otra parte las células necróticas pierden las moléculas de superficie que normalmente regulan la activación del complemento y por ello son blancos de la lisis mediada por este sistema (8). En cuanto a las bacterias gram (+) poseen un peptidoglicano de membrana que promueve la formación de la C3 convertasa inicia la activación del complemento por vía alterna. Los lipolisacáridos de bacterias gram (-) pueden activar el sistema a partir de C1q o de C3 al poseer receptores para estos componentes del complemento La regulación de la división de C3 es crítica. Una vez que C3 se deposita como C3b en la membrana, hay dos posibles desenlaces. El primero es la amplificación y el segundo es el catabolismo a productos inactivados. Una regulación defectuosa de C3 se asocia con glomerulonefritis. La disfunción en estos casos se debe a un factor C3 nefrítico, el cual incrementa la estabilidad de las enzimas convertasas de C3 o reducen la función del factor H o factor I. El factor C3 nefrítico es un autoanticuerpo que se une y estabiliza a la enzima convertasa de C3 c3bBb. 2. ¿Qué sucede cuando en la vía alternativa del complemento existe deficiencia de factor b? El factor B es una proteína de fase aguda e incrementa durante la inflamación. Solo existe un reporte no confirmado de esta deficiencia en humanos.
3. ¿Cuál es la relación existente entre el déficit de C4 y la activación
de C3? Activación de C1 C1 es una proteína multi-subunitaria que contiene tres diferentes proteínas (C1q, C1r y C1s), se une a la región Fc de las moléculas de anticuerpos IgG e IgM que han reaccionado con el antígeno. El enlace de C1 al anticuerpo no ocurre si no está formado el complejo antígeno-anticuerpo, además el enlace de C1 al anticuerpo requiere de iones de calcio y magnesio. (N.B. En algunos casos C1 puede enlazarse a agregados de inmunoglobulinas [como IgG agregada] o a la superficie de ciertos patógenos aún en ausencia de anticuerpos). La unión de C1 a los anticuerpos es vía C1q la cual debe enlazar a por lo menos dos moléculas de anticuerpos para permitir su fijación firme. La unión de C1q resulta en la activación de C1r que a su vez activa C1s. El resultado es la formación de una “C1qrs” activada, la cual es una enzima que rompe a C4 en los fragmentos C4a y C4b. Activación de C4 y C2 (generación de C3 convertasa) El fragmento C4b se une a la membrana y el fragmento C4a se libera al medio ambiente. La “C1qrs” activada también actúa sobre C2 y lo degrada a C2a y C2b. C2a se une a la membrana en asociación con C4b, y C2b es liberado al medio ambiente. El complejo C4bC2a resultante es una C3 convertasa, que rompe a C3 en C3a y C3b. Activación de C3 (generación de C5 convertasa) El fragmento C3b se une a la membrana en asociación con C4b y C2a, y el C3a es liberado al microambiente. El complejo C4bC2aC3b resultante es una C5 convertasa. La generación de C5 convertasa marca el final de la vía clásica. Muchos de los productos de la vía clásica tienen actividades biológicas importantes que contribuyen a las defensas del cuerpo. Algunos de estos productos pueden también tener efectos dañinos si se producen de manera no regulada. La Tabla 2 resume las actividades biológicas de los componentes de la vía clásica. 4. Explique el fundamento o principio del ensayo CH50 El método CH50 se usa como test de screening (para la determinación de la actividadtotal por la vía clásica del complemento) al evaluar la capacidad de un individuo paracombatir infecciones.Se recomienda la cuantificación de CH50 como parte del protocolo de diagnóstico parala investigación de la inmunodeficiencia primaria y además es de gran importancia alproporcionar información adicional para muchas otras enfermedades como el LupusEritematoso Sistémico e infecciones bacterianas. El CH50 Eq ELISA reconoce los complejos terminales del complemento queaparecen de manera natural durante la manipulación de muestras No se necesitan glóbulos rojos y por lo tanto el análisis no está sujeto avariaciones según épocas del año ni sufre limitaciones de caducidad Buena correlación con los métodos de referencia: o Los resultados salen directamente en unidades CH50 Eq en un sencillo gráficode puntos lineal o CH50 Eq ELISA se suministra como un kit completo que puede automatizarsepara más facilidad de uso o Una vez activadas, las muestras se pueden conservar congeladas a - 20°C parapermitir el análisis de lotes o Después de obtener las unidades de CH50 correspondientes a ambos métodos,se pudo observar una tendencia a la obtención de valores algo más bajos engeneral, cuando se utilizó el micrométodo, manteniéndose la equivalencia entreambos, lo que puede deberse a la utilización de volúmenes más pequeños,aunque el uso de pipetas múltiples y micropipetas bien manipuladas y calibradaspueden eliminar prácticamente posibles errores. o Se considera que el elemento que tiene mayor peso en esta diferencia es elequipo lector utilizado en el micrométodo que es más sensible, más sofisticadoy no requiere manipulación de los tubos uno a uno. o Los resultados fueron estadísticamente significativos al 0,0005 %, lo cualconfirma que dentro de los posibles límites de error el micrométodoestandarizado mide de igual forma que el método tradicional las unidades deCH50 en suero humano. o Los rangos de valores normales no son iguales por ambos procedimientos; parael macrométodo es de 18,85 a 33,00 y para el micrométodo de 12,40 a 25,15, los que se establecieron con la utilización del grupo control. o En la mayoría de los casos, ambos métodos coinciden con el 80 % decoincidencia. o El empleo de micrométodo estandarizado resulta más sencillo y económico alusar pocos reactivos, cristalería y los volúmenes con que se trabaja sonmenores; por ejemplo, para 200 determinaciones en el macrométodo se utilizan1 400 mL de hematíes, mientras que en el micrométodo se emplean 70 mL conlos que sólo podrían montar 10 determinaciones en el primer caso. o Los pasos de centrifugación y lectura espectrofotométrica quedan tambiénsimplificados con el uso de la microtécnica porque ambos se realizan a toda laplaca de una sola vez.La actividad del complemento CH50 mide la actividad que le queda a la cascada poractivarse, si esta actividad es baja es que el complemento ya está siendo activado porotros factores y se encuentra agotada su capacidad.
5. ¿Cómo actúa la properdina? esquematice
Ésta vía se activa de manera más temprana que la vía clásica. Es independiente de complejos antígeno-anticuerpo, lo cual le permite ser catalogada como una vía intrínsecamente innata y vigilante de la inmunidad dado que puede actuar en ausencia de inmunoglobulinas. Intervienen en ella las proteínas C3, factor B, factor D y properdina. La vía clásica involucra un paso llamado de amplificación, donde el complejo 'Convertasa de C3' genera C3a y C3b en cantidad. Este C3b interactuará opsonizando células blanco o agentes patógenos. También existe la posibilidad de que las proteínas C3 sufran una hidrólisis espontánea sin necesidad de que la vía clásica esté activada (recordar que esta vía actúa independientemente de la presencia de complejos antígeno-anticuerpo). Por lo tanto, la activación puede ser mediante dos mecanismos: Activación secundaria a la actividad de la vía clásica, que genera C3a y C3b. Por hidrólisis espontánea de C3 que forma C3a y C3b. El C3b generado por cualquiera de las dos vías se unirá en la membrana a antígenos extraños. Una vez afianzado a éstos puede servir como sitio de unión del Factor soluble B. El factor B unido a C3b genera el complejo C3bB que se encuentra estabilizado por magnesio y que sufre un clivaje por parte de otro factor llamado Factor D. Dicho clivaje produce a partir del factor B los productos Ba y Bb, el primero difunde hacia el plasma y el segundo queda anclado en el complejo formandoC3bBb. El complejo C3bBb funciona como Convertasa de C3 amplificando la reacción tal como en la vía clásica. Tiene por sustrato a C3 generando mayor cantidad de C3ay C3b. Pero para que el complejo C3bBb funcione requiere de la unión a una proteína sérica llamada Properdina. Cuando la properdina se une al complejo, éste se estabiliza prolongando su vida media hasta unos 30 minutos. El C3b generado por el complejo C3bBb se une a este mismo constituyendo una molécula más grande llamada C3bBb3b, complejo análogo al C4b2a3b de la vía clásica también llamada 'Convertasa de C5' C3bBb3b toma por sustrato a C5 generando C5a y C5b. C5a difunde hacia el plasma y C5b se fija a la membrana de la célula blanco para continuar con el desenlace común a todas las vías con la formación del complejo de ataque a la membrana. (C6 - C7 - C8 - C9). 6. Explique la función de la vitronectina La vitronectina (VTN o VN) es una glucoproteína de la familia de la hemopexina que se encuentra abundantemente en el suero, la matriz extracelular y el hueso. En los humanos está codificado por el gen VTN. La vitronectina se une a la integrina alfa-V beta-3 (αVβ3), promoviendo la adhesión y la diseminación celular. También inhibe el efecto dañino sobre la membrana de la ruta del complemento citolítico, y se une a varias serpinas (inhibidores de serina proteasa). Es una proteína secretada y existe en forma de cadena única o en forma acoplada, con dos cadenas recortadas unidas por un enlace disulfuro. Se ha especulado que la vitronectina está implicada en la hemostasia y en la malignidad tumoral. ESTRUCTURA La vitronectina es una glucoproteína de 75 kDa, formada por 459 residuos de aminoácidos. Alrededor de un tercio de la masa molecular de la proteína está compuesta por carbohidratos. En ocasiones, la proteína es escindida tras la arginina 379 para producir vitronectina de dos cadenas, donde las dos partes están unidas por un enlace disulfuro. No se ha determinado experimentalmente ninguna estructura de alta resolución, a excepción del dominio N-terminal. La proteína consta de tres dominios: El dominio N-terminal de somatomedina B (1-39) Un dominio central homólogo a la hemopexina (131-342) Un dominio C-terminal (residuos 347-459) también con homología a la hemopexina. Se han descrito varias estructuras para el dominio de la somatomedina B. La proteína se cristalizó inicialmente en complejo con uno de sus socios de unión fisiológica: el inhibidor del activador de plasminógeno-1 (PAI-1) y la estructura se resolvió para este complejo. Posteriormente, dos grupos describieron la estructura del dominio utilizando la espectroscopia mediante resonancia magnética nuclear de proteínas. El dominio de la somatomedina B es un nudo disulfuro muy unido, con 4 enlaces disulfuro dentro de 35 residuos. Se han reportado diferentes configuraciones de los puentes disulfuro para este dominio,101112 pero esta ambigüedad ha sido resuelta gracias a la descripción de la estructura cristalina. Se han diseñado modelos de homología para los dominios central y C-terminal. FUNCIÓN El dominio de somatomedina B de la vitronectina se une al activador de plasminógeno inhibidor-1 (PAI-1), y lo estabiliza. En consecuencia, la vitronectina sirve para regular la proteólisis iniciada por la activación del plasminógeno. Además, la vitronectina es un componente de las plaquetas y está involucrada en la hemostasia. La vitronectina contiene una secuencia RGD (45-47), que es un sitio de unión para integrinas unidas a membrana (como el receptor de vitronectina), que sirven para anclar células a la matriz extracelular. El dominio somatomedina B interactúa con el receptor de uroquinasa, teniendo efectos en la migración celular y en la transducción de señales. Se ha demostrado que los niveles plasmáticos altos de PAI-1 y del receptor de la uroquinasa se correlacionan con un pronóstico negativo para los pacientes con cáncer. La adhesión celular y la migración están directamente involucradas en la metástasis del cáncer, lo que proporciona una posible explicación para esta observación. CONCLUSIONES El sistema de complemento es una defensa natural del ser humano de gran importancia para la conservación de la salud, si alguno de los mecanismos que intervienen en el proceso de activación y ejecución de dicho sistema fallara o no se encontrara presente, las repercusiones serían desastrosas Las tres vías de activación del complemento se presentan tanto en vertebrados como en peces teleósteos y cartilaginosos, anfibios, reptiles, aves y mamíferos, con una excepción en peces gnatostomos donde solamente se ha encontrado la vía alternativa y de las lectinas El sistema de complemente constituye un puente entre la inmunidad innata y la adaptativa, ofrece la protección contra la infección por bacterias piógenas y favorece la eliminación de complejos inmunes y de productos de la inflamación REFERENCIAS: 7. Carvajal Z. Investigación de la Capacidad Secretora del Endotelio Vascular por Medio de la Dosificación Inmunológica de la Trombomodulina. Trabajo de Grado para Magister Scientiarum en Biología. Instituto Venezolano de Investigaciones Científicas. Centro de Estudios Avanzados. Altos de Pipe, Venezuela, 1991: 134. 8. Schwartz I., Seger D. y Shmuel S. Molecules in focus. Vitronectin. Int. J. Biochem Cell Biol 2008; 31: 539-544. 9. García, A., Alonso, M. & Peña, J. Sistema del Complemento. En. Inmunologiaonline. Universidad de Córdoba & Sweden Diagnostics. Disponible en URL: http://www.uco.es/grupos/inmunologia-molecular.htm 10. Asencio LP. Importancia del sistema de complemento. Rev Med Vallejiana. 2007; 4(1):2- 10. 11. Berrón R, Penagos M, Zaragoza J, Rodríguez J, Blancas L. El sistema del complemento. Vías clásica y de la lectina que se une a la manosa. Rev med. 2003; 12(2): 46-52