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VirginiaHendersonEPOC PDF
VirginiaHendersonEPOC PDF
Autora:
Carmen Delgado Lozano
Dirección de contacto:
Carmen Delgado Lozano
C/ Mar Egeo, 13. 29740 Torre del Mar (Málaga).
E-mail: duedegominola@hotmail.com
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una pa- Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a condition
tología que requiere cuidados específicos, que van aumentando which requires specific care, which will gradually increase both in
tanto en cantidad como en complejidad debido a su comorbilidad quantity and complexity, because of its comorbidity with other
con otras enfermedades, los periodos de exacerbación y la pau- diseases, exacerbation periods, and the gradual loss of abilities
latina pérdida de capacidades para ciertas actividades de la vida to carry our certain daily life activities (DLAs).
diaria (AVD). This article presents the case of a 72-year-old male patient
En este trabajo se presenta el caso de un varón de 72 años que who is admitted to hospital for an exacerbation of his COPD
ingresa en el hospital por una exacerbación de su EPOC debido a caused by a respiratory infection.
una infección respiratoria. While conducting the assessment by nurses, a problem of lack
Al realizar la valoración enfermera se encuentra un problema de of family support was found, which was affecting both the
falta de apoyo familiar, que estaba afectando tanto al paciente patient and his caregiver (wife), and which could reduce the
como a su cuidadora (esposa), y que podía mermar la capacidad ability of the latter to offer the necessary care that she had
de esta última para brindar los cuidados necesarios como había offered so far.
hecho hasta ahora. For this case, the care approach has been conducted within the
En el abordaje de este caso, el cuidado se ha realizado en el mar- setting of the Virginia Henderson’s Nursing Model, and the
co del modelo enfermero de Virginia Henderson, y se han utili- following taxonomies have been used: NANDA (North American
zando las taxonomías NANDA (North American Nursing Diagno- Nursing Diagnosis Association), NIC (Nursing Interventions
sis Association), NIC (Nursing Interventions Classification) y NOC Classification) and NOC (Nursing Outcomes Classification).
(Nursing Outcomes Classification).
Palabras clave Key words
EPOC; caso clínico; plan de cuidados; cuidador; taxonomías len- COPD; clinical case; plan of care; caregiver; nursing language
guaje enfermero; Enfermería médico-quirúrgica; metodología taxonomies; Medical-Surgical Nursing; nursing methodology.
enfermera.
Cómo citar este artículo:
Delgado Lozano C. Caso clínico: EPOC y pérdida de independencia. Un problema familiar. Metas Enferm mar 2015; 18(2): 13-18.
cuenta”, etc. Su esposa refiere que tiene problemas Para la denominación de las decisiones enfermeras de pro-
para expresar emociones sobre todo ante su familia (hi- blema/diagnóstico, resultados esperados y tratamiento se
jos, nietos) y cuando se le pregunta a él sobre sus hijos emplearon las taxonomías NANDA (North American Nursing
dice: “no me interesa nada de esos” o simplemente Diagnosis Association) (9), NIC (Nursing Interventions Classi-
cambia de tema. El resultado en el cuestionario Apgar fication) (10) y NOC (Nursing Outcomes Classification) (11).
familiar (8) al ingreso es de 0= disfuncional grave.
12. Necesidad de trabajo y realización: pensionista. Ha te- Se clasificaron los problemas detectados como (7):
nido trabajadores a su cargo, acostumbrado a mandar, – Complicaciones potenciales (Tabla 1): problemas reales
autoritario. Suele usar expresiones del tipo “aquí se o potenciales que aparecen como resultado de compli-
hará lo que yo diga”, aunque luego no sea verdad y caciones de la enfermedad, estudios diagnósticos o tra-
hace caso de las cosas que se le dicen. tamientos médicos y que pueden prevenirse, resolverse
13. Necesidad de recrearse: mantiene un buen contacto o reducirse mediante actividades enfermeras interde-
con amigos y vecinos. Le gusta el dominó y ver el fútbol. pendientes o de colaboración.
14. Necesidad de aprender: tiene capacidad de compren- – Problemas de colaboración (Tabla 2): reflejan una falta
sión normal. No le gusta que le corrijan, sobre todo si total o parcial, temporal o permanente, de capacidad fí-
son profesionales jóvenes, protesta, se enfada, pero sica o psíquica del usuario para hacer por sí mismo las
hace caso. acciones apropiadas con objeto de satisfacer las nece-
sidades básicas.
Valoración enfermera de la cuidadora – Problemas de independencia (Tabla 3): juicios clínicos
La esposa del paciente al ingreso está preocupada, recuerda el sobre las respuestas del individuo, familia o comunidad
último ingreso (aspergilosis) y teme por su marido. En referen- frente a procesos vitales/problemas de salud reales o
cia a los cuidados refiere que está acostumbrada, aunque en el potenciales y que proporcionan la base para la selección
último ingreso le resultó más duro que de costumbre. Cuando de las intervenciones destinadas a lograr los objetivos
se le pregunta por la familia contesta con evasivas (viven le- de los que la enfermera es responsable.
jos, están muy ocupados). Habla con soltura sobre los temas
de salud y los cuidados, trae informes y la lista de medicación Resultados/evolución del plan de
que toma su marido en casa, se ve que está bien preparada. cuidados
Complicaciones potenciales
Dos días después del ingreso se realiza una entrevista en No se presentaron infecciones secundarias a técnicas inva-
privado a la cuidadora para desarrollar una valoración más sivas, ni tromboembolismo secundario a la inmovilidad. La
exhaustiva, mediante la escala de sobrecarga del cuida- disnea mejoró sustancialmente con el tratamiento prescri-
dor-Zarit (8), cuyo resultado fue de “sobrecarga leve” (53 to y los cuidados enfermeros, aunque se presentaron algu-
puntos). Comenta que los hijos no tienen relación con el pa- nas hiperglucemias inevitables a lo largo del ingreso, secun-
dre, que ella va a ver a los hijos y nietos, salen a comer, a darias al descenso de actividad física y el tratamiento con
pasear, etc., pero cada vez su marido necesita más cuidados corticoides, fueron asintomáticas, leves y con buena res-
y ella teme no ver a sus nietos. También le resulta muy tris- puesta a la inyección de insulina. No ha sido necesaria la
te que los nietos no vean a su abuelo. Cuando su marido instauración de insulinoterapia al alta.
está hospitalizado, los hijos se turnan para llevarla y reco-
gerla, pero no suben a la planta. Problemas de autonomía
La evolución ha sido favorable dentro de las posibilidades
Al finalizar se le pide que el próximo día alguno de los hijos del paciente, sigue necesitando ayuda para AVD, lavarse la
suba a hablar con los profesionales que cuidan a su marido. cabeza, ponerse los zapatos, etc. (como antes del ingreso),
pero es independiente para el resto. Tanto el paciente (que
Entrevista enfermera con la familia ya no se siente “inútil”) como la cuidadora valoran esta evo-
La primera entrevista es solo con una de las nueras, que se lución muy positivamente.
muestra bastante pesimista en cuanto a que se solucione el
problema, pero comparte la preocupación sobre la cuidadora. Problemas de independencia (Tabla 4)
La intolerancia a la actividad ha mejorado sustancialmente,
Los días posteriores acuden las otras dos nueras gracias a volviendo a la situación preingreso, el riesgo de cansancio
la intervención de la primera, por lo que se puede comenzar del rol de cuidador de su esposa también se ha visto reduci-
un plan de actuación para la familia a través de ellas. do, mejorando considerablemente su bienestar. En cuanto
al afrontamiento familiar comprometido, queda mucho tra-
Diagnóstico y planificación bajo por hacer y mucho esfuerzo por parte de todos, será
En la gestión del caso se realizó un plan de cuidados perso- necesario un buen apoyo por parte de Atención Primaria y
nalizado basado en dos ejes prácticos de intervención: el trabajo social.
paciente y la familia, para garantizar la continuidad de cuida-
dos en el domicilio, evitando así crear una dependencia inne- En la Tabla 5 se muestra la evolución del caso, comparando
cesaria del sistema de salud del paciente y los familiares. los resultados de los cuestionarios realizados al ingreso con
3320 Oxigenoterapia
– Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar que se
administra la concentración precisa
3350 Control y seguimiento respiratorio
– Observar si hay fatiga muscular diafragmática (movimiento paradójico)
Disnea secundaria a su
– Controlar la cantidad y tipo de expectoración
enfermedad
3390 Ayuda a la ventilación
– Fomentar una respiración lenta y profunda
– Eliminar secreciones fomentando la tos
– Fomentar ejercicios de fisioterapia respiratoria
– Administración de la medicación pautada
Tabla 2. Diagnósticos enfermeros/problemas de autonomía (códigos de NANDA), criterios de resultado (códigos de NOC) e intervenciones
enfermeras (códigos de NIC)
DxE Criterios de resultado Intervenciones
1801 Ayuda con los autocuidados: baño/higiene:
00108:
– Proporcionar material y ayuda hasta que el paciente sea capaz de asumir
Déficit de autocuidados: 0300 Cuidados AVD:
los autocuidados
baño/higiene r/c problema – Baño
5606 Enseñanza individual a la cuidadora:
de autonomía m/p – Higiene
– Determinar la necesidad de enseñanza de la cuidadora
incapacidad para lavar
– Valorar las capacidades de la cuidadora
totalmente el cuerpo
– Instruir a la cuidadora
00109:
1802 Ayuda con los autocuidados: arreglo personal:
Déficit de autocuidado:
– Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir
vestido/acicalamiento
0300 Cuidados AVD: los autocuidados
r/c problema de autonomía
vestido 5606 Enseñanza individual a la cuidadora:
m/p deterioro de la
– Determinar la necesidad de enseñanza de la cuidadora
capacidad para ponerse
– Valorar las capacidades de la cuidadora
y quitarse las prendas de
– Instruir a la cuidadora
ropa necesaria
los del alta. El riesgo de sufrir UPP ha desaparecido, el nivel ga del cuidador, que aunque ha evolucionado positivamente,
de dependencia para las AVD vuelve a ser el mismo de antes es necesario seguir reforzando y controlando.
de su ingreso, la percepción de la función familiar también ha
mejorado, pasando a considerarse una familia disfuncional Reflexión final
leve. Esto denota que se va por el camino correcto, pero que Desde la visión holística enfermera, resulta indispensable la
aún es necesario mucho trabajo por parte de los profesiona- valoración del aspecto social del paciente, como parte de un
les de Atención Primaria. Igualmente ocurre con la sobrecar- grupo (familia), además de su valoración física y emocional.
Tabla 3. Diagnósticos enfermeros/problemas de independencia (códigos de NANDA), criterios de resultado (códigos de NOC) e intervenciones
enfermeras (códigos de NIC)
DxE Criterios de resultado Intervenciones
00092:
Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio
0005 Tolerancia a la actividad 2 3 4
entre demandas y aportes
0208 Movilidad 1 3 5
de oxígeno m/p disnea y manifestaciones
verbales de fatiga
00062:
Riesgo de cansancio en el desempeño del 2506 Salud emocional del cuidador 3 3 4
rol del cuidador r/c aumento del nivel de 2508 Bienestar del cuidador 2 3 4
dependencia del paciente
Tabla 5. Resultados de las herramientas de valoración al ingreso y al registro de estos planes de cuidados favorece la unificación
alta del paciente
de criterios de atención y la comunicación con los pacientes
Al ingreso Al alta
y el resto de profesionales de la salud, y fomentan la forma-
Pfeiffer 2 2 ción y la profesionalidad enfermera al utilizar una taxono-
Braden 15 20 mía propia.
Barthel 45 70
Apgar familiar 0 4
Financiación
Ninguna.
Zarit 53 40
Conflicto de interés
Para ello, la principal herramienta es establecer una relación Ninguno.
terapéutica entre la enfermera y el entorno del paciente,
que permita detectar síntomas de estrés, agotamiento o
depresión en el ámbito familiar y, sobre todo, en el/la cuida- Si quieres ampliar más información sobre este artículo, consulta:
dor/a, y proporcionar tanto apoyo emocional como la forma-
ción necesaria para la realización de los cuidados y la utiliza- Introduce estos
términos: EPOC; cuidador informal; sobrecarga; infec-
ción de los recursos disponibles. ción respiratoria.
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