1.

Introducción:

La Central de Esterilización son las unidades hospitalarias que brindan el servicio de

esterilización de los instrumentos y materiales necesarios para la atención segura
del paciente con controles de calidad eficaces en todas las fases del proceso, lo que
las convierten en servicios de gran importancia dentro de la organización
hospitalaria y del sector salud por su relación directa con la actividad quirúrgica y el
control de las infecciones asociadas a la atención de la salud.
2. Objetivos:

 Estandarizar los procesos de esterilización garantizando la atención de calidad

del servicio.
 Garantizar la eficiencia en el empleo de los recursos asignados a la producción
en central de esterilización.
 Minimizar los errores en la cadena de producción del producto estéril.
 Minimizar riesgos de accidentes en el operador del área en la ejecución de los
procedimientos de esterilización.
 Preservar la integridad de la propiedad del cliente directo.
 3. Mapa de Procesos:

La Central de Esterilización, se caracteriza por contar con tres zonas de trabajo y en

cada área se realizan dos procesos específicos estrechamente relacionados, cuyo
flujo de trabajo es progresivo y de forma unidireccional, como se puede apreciar en
el mapa de procesos.

NORMATIVA PLAN ESTRATEGICO PLAN OPERATIVO PLAN CALIDAD

MATERIAL

LIMPIO
TEXTIL

Área Azul Área Verde

MATERIAL SUCIO / CONTAMINADO

MATERIAL ESTERIL
Área Roja

RECEPCIO LIMPIEZ ALMACEN ENTREGA

EMPAQU ESTERILI
N DE l y M A DE l y AMIENTO DE l y M
E DE l y M ZACION
M DE l y M
DE l y M

Proceso de Control de Calidad

Test de lavadora / Lupa Test de bioluminiscencia Indicadores Biológicos
controles Físicos - Químicos Controles Físicos - Químicos
4. Procesos del Área Roja

En esta área se realizan dos procesos definidos la recepción y la limpieza de

instrumental y material contaminado, para lo cual se siguen los estándares de
calidad definidos.

Durante la ejecución de los procesos de limpieza se debe de tomar en cuenta que la

circulación de las personas es restringida ya que podrían ser objeto de
contaminación, por lo que el acceso a estos ambientes solo es para el personal
asignado y portando elementos de protección de seguridad personal.

4.1. Proceso de recepción de instrumental y material

Proceso a través del cual se recepcióna el instrumental y material contaminado para

su posterior limpieza.

a. Objetivo:

Verificar que el instrumental y material recepcionado cumpla con los criterios

determinados para su recepción en la central de esterilización.

Criterios:

 Que esté registrado en la base de datos de la central de esterilización y al

momento de su recepción el instrumental y material este completo, es decir
el número de pinzas del set debe coincidir con la lista de verificación
(Propiedad del usuario)

 Que el proceso de prelavado se haya realizado en el punto de uso.

 Que no tenga ningún cambio en su estructura.

b. Alcance:

 Personal que se encuentra asignado al área roja

c. Responsable:

 Licenciado en enfermería

 Técnico en enfermería

d. Descripción de procedimientos

N° PROCEDIMIENTO DE RECEPCION DE INSTRUMENTAL Y MATERIAL RESPON-

CONTAMINADO SABLE

Al inicio de jornada el técnico asignado al área debe cumplir

1 con el procedimiento de mantenimiento y limpieza de
mobiliario del área Roja ver punto ……. (criterios de procesos)

El personal técnico portando sus elementos de protección

2 personal (mandil, lentes, mascarilla, guantes) atiende al
usuario que trae el instrumental y material contaminado en la
zona de recepción del área roja de la central de esterilización.
El personal técnico procede a recepcionar el instrumental y
3
material contaminado, siendo los criterios de aceptación ver LICENCIA
punto 14.1 (criterios de proceso) DO

4 En caso el instrumental y material cumpla con el criterio de Y/O

aceptación se procederá a recepcionar. TECNICO
EN
Se procede a registrar el instrumental y material recepcionado:
ENFERME
ficha única de recepción / tabla matriz de procesos, si hay
RIA
alguna incidencia identificada durante la recepción, se le
5 comunicara el usuario procediendo a devolver dicho material,
si el usuario insistiera en dejar el material se registrará la
incidencia. El licenciado de turno y /o técnico reportará al
usuario.

6 El Personal técnico procederá a clasificar el instrumental y

material contaminado para tipos de limpieza o mecánico.

7 Traslado de instrumental y material contaminado a la zona de

trabajo.
N° PROCEDIMIENTO PARA RECEPCION DE INSTRUMENTAL EN RESPON-
CONCESION /PRESTADO DE CASAS COMERCIALES Y OTROS SABLE

Identificar a la empresa prestadora del instrumental, el nombre

del paciente (si el instrumental estuviera asignado a un
1 paciente), cirugía e instrumental.
Verificar la programación de la cirugía y reportar a sala de
operaciones la hora de llegada del instrumental.

2 Brindar elementos de protección al personal que entrega el

instrumental a la central de esterilización. (gorro, mandil).
El proveedor debe entregar a la central de esterilización una
3 copia de la guía de remisión con el listado del instrumental para
el control y chequeo de los dispositivos.
Verificar la correspondencia del instrumental en número y
piezas con la guía impresa del proveedor. Si es necesario
verificar los códigos.
Contar el número de piezas por caja y registrar.
LICENCIA
Manipular cuidadosamente las agujas de Kirchner, arandelas, DO
tornillos, placas etc. Retirar los protectores plásticos y registrar
las cantidades. EN
4
ENFERME
Si hay algún material no incluido en la guía registrarlo a RIA
manuscrito.
No recibir baterías, cargadores y consolas.
El material que se encuentre estéril será entregado
directamente a sala de operaciones y no será recepcionado en
la central de esterilización.

Informar a la supervisora / coordinador del servicio, cualquier

5 incidencia de la recepción y se registrara en la tabla matriz de
procesos.
Registrar lo recepcionado en la ficha única de recepción / tabla
6 matriz de procesos, nombre del licenciado, número total de
cajas de instrumental y motores. Colocar fecha, hora de
recepción, sello, y firmar en la guía física para la casa comercial.

7 Trasladar al área roja para iniciar proceso de limpieza manual y

/o mecánica según corresponda
e. Diagrama de Flujo

RECEPCION DE
INSTRUMENTAL Y
MATERIAL

NO

MATERIAL REGRESA
CONFORME AL
USUARIO

SI

CONTEO E INSPECCION DE
INSTRUMENTAL Y MATERIAL

REGISTRO EN CARPETA
COMPARTIDA/FICHA UNICA DE
RECEPCION

MANUAL
CLASIFICACIO
N PARA EL
LAVADO

LIMPIEZA DEL
INSTRUMENTAL Y
MATERIAL
MECANICA
CONTAMINADO
4.2. Proceso de limpieza de instrumental y material
contaminado
Proceso por el cual se eliminan los restos de materia orgánica e inorgánica del
instrumental y material, reduciendo el número de microrganismos, protegiendo
contra la corrosión, desgastes y favorece los procesos de desinfección y
esterilización.

a. Objetivos:

 Asegurar la reducción de microrganismos en los instrumentos y materiales

contaminados mediante la remoción de materia orgánica e inorgánica adherida
en los dispositivos disminuyendo los riesgos en la manipulación.

 Favorecer el logro de proceso de esterilización del instrumental y material.

 Brindar seguridad en el reprocesamiento de instrumentales para el paciente.

 Estandarizar el proceso de limpieza manual del instrumental.

 Preservar la vida útil del instrumental y material.

b. Alcance:

 Todo el personal asignado al área roja

c. Responsable:

 Licenciado en enfermería

 Técnico en enfermería
e. Descripción de procedimientos

N° PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA MECANICA RESPON-

SABLE

Desarmar, separar y aperturar las pinzas, retirar los adaptadores

de las cánulas, colocar el instrumental y material en una
1
canastilla. Si hay alguna incidencia reportar al licenciado de
turno y consignar en la ficha única de recepoción / tabla matriz
de procesos.
Preparar el detergente encimático según indicaciones del
2 fabricante, sumergir el instrumental y material para el
prelavado.
Proceder con el escobillado del instrumental y material dentro
del agua para evitar salpicaduras. Pasar la escobilla de felpa en
los lúmenes del instrumental. Usar diferentes medidas de
cepillos de ser necesario. Enjuagar el instrumental y material con
3 chorro de agua y los lúmenes con pistola de agua a presión, en
el caso del instrumental critica (instrumental y material con
lumen como las guías y tornillos cánulados, brocas y fresas) se
LICENCIA
debe tener especial cuidado en desarmar todas las partes y la
DO Y/O
limpieza una por una.
TECNICO
Acondicionar el instrumental y material en las canastillas de la EN
lavadora termodesinfectadora teniendo en cuenta que las ENFERME
pinzas se encuentren separados, desmontadas, ordenadas, no RIA
sobrepasando la altura de los bordes de la canastilla si hay
4 incidencia con el instrumental reportar ala licenciado de turno y
registrarlo en el registro virtual de instrumental y material / ficha
única de recepción.
Identificar el número de canastilla, registro de bienes de
propiedad del cliente y/o proveedor.

Colocar el tes de lavadora con su dispositivo mecánico por carga

5 (Holder) que validara el proceso del lavado, del instrumental y
material.

Seleccionar el programa de la lavadora e iniciar el proceso previa

verificación de los insumos (detergente, lubricante, papel
6 impresora), que los brazos aspersores no choquen con el
instrumental y que la rejilla del desfogue se encuentre limpia y
sin residuos para evitar su obstrucción.
7 Reportar al área azul, mediante el registro de lavadora
termodesinfectadora.
Roturar el tes de lavadora consignando: fecha, numero de
proceso, iniciales del operador, y numero de lavadora y adjuntar
con el reporte impreso de ciclo, en el registro de la lavadora
termodesinfectadora.

5. Procesos del Área Azul

Esta área es considerada como una zona limpia y es el lugar donde se realiza el
empaque y las esterilizaciones del producto para lo cual se debe de tener en cuenta
los métodos correctos de acuerdo a las características de los instrumentos,
materiales y al proceso de alta o baja temperatura en que van a ser procesados.
Antes de realizar el empaque en esta zona se verifica que los procesos de limpieza
se han cumplido para iniciar el empaque del instrumental y material.
5.1. Procesos de empaque de instrumental y material
Proceso que se realiza en el área azul que comprende la inspección y verificación de los
artículos, las selecciones del empaque, el sellado, la identificación del paquete y la
evaluación del mismo, para quedar listo para su esterilización.

a. Objetivos:

 Cumplir con los criterios de limpieza, teniendo en cuenta sus características y el

método idóneo al proceso de esterilización

 Estandarizar el uso de indicadores químicos, físicos y biológicos para monitoreo

del proceso de esterilización

 Realizar el empaque adecuado del instrumental y material

b. Alcance:

 Personal que se encuentre asignado en el área azul

c. Responsables:

 Licenciado de enfermería

 Técnico de enfermería
5.2. Esterilización de instrumental y material
Proceso mediante el cual se destruye todo tipo de microrganismo viables presentes en
un objeto o superficie incluidas las esporas bacterianas.

a. Objetivos:

 Garantizar la eficacia del proceso de esterilización de los instrumentos y

materiales de uso hospitalario

 Estandarizar los procedimientos de esterilización según los métodos de alta y

baja temperatura

b. Alcance:

 Todo el personal asignado al área azul

c. Responsables:

 Licenciado en enfermería

 Técnico en enfermería
6. Procesos del Área Verde
Área donde se almacena el producto estéril, para posteriormente ser entregado al
usuario, teniendo en cuenta que el proceso de esterilización debe estar monitoreado
según los criterios de calidad establecidos previos a la liberación de la carga.
6.1. Proceso de Almacenamiento de instrumental y material
Descarga y acondicionamiento de instrumental y material estéril que sale del proceso
de esterilización.

a. Objetivos:

 Acondicionar y distribuir en forma correcta los paquetes estériles

 Preservar la continuidad del estado de esterilidad de los paquetes procesados.

b. Alcance:

 Todo el personal asignado al área verde

c. Responsables:

 Licenciado en enfermería

 Técnico en enfermería
6.2. Proceso de entrega de instrumental y material
Proceso a través del cual se devuelve el instrumental y material liberado conforme a los
usuarios.

a. Objetivo:

 Realizar la entrega del producto esterilizado al usuario de forma segura y sin

riesgo para el paciente.

b. Alcance:

 Personal que se encuentras asignado al área verde

c. Responsables:

 Licenciado en enfermería

 Técnica en enfermería