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Hemorragias:
Dr. Francisco Javier Fonseca del Pozo. Dr. Manuel Vaquero Abellán.
Hemorragias
Hemorragias externas
Tal como hemos comentado anteriormente la sangre sale al exterior a través de una
herida. Suelen ser más importantes las que se producen en las extremidades, ya que son
las partes del cuerpo más expuestas a traumatismos de tipo laboral y de cualquier tipo,
además es por donde pasan los vasos de forma más superficial.
Dr. Francisco Javier Fonseca del Pozo. Dr. Manuel Vaquero Abellán.
la compresión directa. Es más eficaz para hemorragias en extremidades.
Consiste en encontrar la arteria principal de la extremidad superior (hume-
ral) o de la extremidad inferior (femoral) comprimiéndola para conseguir
una reducción del aporte sanguíneo. Este método se empleará básica- Hemorragias
mente cuando la hemorragia sea producida por una fractura abierta.
TEMPORAL
CARÓTIDA
• Torniquete: Sólo se aplicará cuando hayan
FACIAL
fallado los
dos métodos
HUMERALanteriores y la hemorragia persista. Su in-
la extremidad,
FEMORAL por lo que conlleva el riesgo de la falta
Conducta a seguir:
- Debe facilitar la salida de la sangre de la cavidad craneal para evitar que produzca un
aumento de presión intracraneal con lesiones cerebrales irreversibles. Colocar al
paciente en posición lateral de seguridad, con el oído sangrante dirigido hacia el suelo.
- Mantener un control de los signos vitales.
- Evacuación urgente hacia un centro Sanitario.
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Hemorragias
Conducta a seguir:
- Control de signos vitales.
- Dieta absoluta (no dar de comer ni de beber).
- Trasladar a la víctima en posición semisentada.
Conducta a seguir:
- Control de signos vitales.
- Dieta absoluta (no dar de comer ni de beber).
- Trasladar en posición lateral de seguridad, si tuviera síntomas de shock trasladarlo en
posición de Trendelemburg (decúbito supino con los pies más elevados que la cabeza).
Conducta a seguir:
- Tanto en las melenas como en las rectorragias se dirigirá al trabajador a un servicio de
Urgencias para valoración especializada.
- Si tuviera síntomas de shock trasladarlo en posición de Trendelemburg (decúbito
supino con los pies más elevados que la cabeza).
5. Hemorragias genitales:
Pueden objetivarse hemorragias genitales tras traumatismos en la región baja del
abdomen o en la región lumbar.
También pueden exteriorizarse sangrados por la uretra debidos a diversas causas:
traumatismos, cólicos nefríticos, infecciones del tracto urinario, cánceres de las vías
urinarias, alteraciones de la coagulación sanguínea, etc.
La mujer puede presentar hemorragias vaginales fuera de la menstruación llamadas
metrorragias o menstruaciones excesivamente cuantiosas denominadas
Hipermenorreas que pueden precisar en determinados casos una atención urgente
especializada.
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Hemorragias
Son las que se producen en el interior del organismo, sin salir al exterior, por lo tanto no
se ven, pero se pueden detectar porque el paciente presenta signos y síntomas de shock:
palidez cutáneo-mucosa, aturdimiento, sudoración fría, pulso rápido y débil y
respiración superficial y rápida. Suelen precederse de un traumatismo violento. Estos
síntomas también pueden observarse ante hemorragias externas importantes.
Conducta a seguir:
- Tranquilizar al accidentado.
- Aflojar las ropas.
- Colocar al paciente en decúbito supino con las piernas elevadas.
El Shock expresa una situación crítica en el que las células presentan un déficit de
oxigenación (hipoxia) por falta de una perfusión o aporte de sangre aducado.
Ante la sospecha de un paciente en shock canalizaremos una vía venosa periférica, a
través de la cual administraremos soluciones cristaloides (suero fisiológico). Se debe
colocar una sonda urinaria para controlar diuresis como parámetro de la función renal.
Si, tras la infusión de líquido, realizando cargas de 300 cc de SF, hasta completar 2.000
ml, el paciente no responde, podremos sospechar: la pérdida persistente de sangre, que
nos encontramos ante un shock neurogénico (piel rosada), estemos delante de un
taponamiento cardiaco (ingurgitación yugular, hipotensión, tonos apagados), o la
existencia de un neumotórax a tensión.
Dr. Francisco Javier Fonseca del Pozo. Dr. Manuel Vaquero Abellán.
Hemorragias
Bibliografía
1 Tomado de Fonseca del Pozo FJ, Ildefonso García Criado E, Martín Riobioó E,
Abizanda González M. Abordaje integral del dolor en Atención primaria “dolor en
urgencias” módulo 9. Madrid: Im & csa, 2005.
2 Fundamentos de Cuidados Críticos en Soporte Inicial. 2a edición. Sociedad de
Medicina Crítica. Buenos Aires 2003.
3 Manual de procedimientos de SAMUR Protección Civil. 3a edición. Ayuntamiento de
Madrid. Manual del Curso de Atención Inicial al Traumatizado para Médicos. Grupo de
Trabajo en Trauma de SEMES-Andalucía.
4 Montero Pérez FJ, Roig García JJ, Jimenez Murillo L. Atención inicial al paciente
politraumatizado. En Jimeénez Murillo L, Montero Pérez FJ. Medicina de Urgencias y
Emergencias. Guía diagnóstica y protocolos de actuación. 3a edición. Madrid: Elsevier,
2004;734-746.
5 NAEMT. Soporte Vital Básico y Avanzado en el trauma prehospitalario
(PHTLS). 5a edición. Madrid: Elsevier, 2004.
Dr. Francisco Javier Fonseca del Pozo. Dr. Manuel Vaquero Abellán.