INTESTINO POSTERIOR

El intestino posterior da origen al tercio posterior del conducto anal; la porción distal
del conducto anal deriva del ectodermo. El intestino posterior se continúa con la
región posterior de la cloaca (futuro conducto anorectal), y el alantoides con la región
anterior de la cloaca (futuro seno urogenital)

La ruptura de la membrana cloacal que cubre esta área proporciona una

comunicación con el exterior para el ano y seno urogenital

Como derivados del intestino posterior tenemos:

 El tercio a la mitad izquierda del colon transverso, el colon descendente y el

colon sigmoides el recto y la parte superior anal

 El epitelio de la vejiga urinaria y casi toda la uretra

Da origen a la arteria mesentérica inferior que irriga todos sus derivados del intestino
posterior , podemos diferenciar a los derivados del intestino por su irrigación ya que la
arteria mesentérica superior deriva del intestino medio y irrigara a todo los derivados
del intestino medio en cambio la arteria mesentérica inferior irrigara todo de lo que
deriva de esta parte.

 LA CLOACA

Porción Terminal del intestino posterior es una cámara revestida de endodermo que
se encuentra en contacto con el ectodermo superficial en la membrana cloaca. La
cloaca recibe al alantoides en la porción Terminal. la división de la cloaca genera el
recto y la parte craneal del conducto anal en la zona dorsal, también genera el seno
urogenital en la zona ventral.
ANOMALÍAS DEL DESARROLLO DEL INTESTINO POSTERIOR

La mayor parte de anomalías del intestino posterior se localizan en la parte ano rectal
y se debe al desarrollo anómalo del tabique urorectal . desde el punto de vista clínico
se dividen en anomalías altas y bajasen función si el recto termina por encima o por
debajo de la cincha puborectal una parte del músculo elevador del ano

 MEGACOLON CONGENITO O ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG

Megacolon es un término descriptivo que no conlleva ninguna implicación etiológica o

fisiopatológica. Se habla de megacolon cuando en una radiografía el diámetro del
sigma o del colon descendente es mayor de 6,5 cm, el del colon ascendente mayor de
8 cm o el diámetro del ciego superior a los 12 cm.

La base del megacolon agangliónico, que se manifiesta por una gran dilatación de
ciertos segmentos del colon, es la ausencia de ganglios parasimpáticos en las
paredes afectadas del colon. Esto se ha atribuido a un defecto en la migración de las
células de la cresta neural hacia esa porción del intestino posterior al comienzo del
segundo mes de embarazo. Existen pruebas obtenidas de ratones mutantes en los
cuales se desarrollan segmentos agangliónicos del colon, que sugieren que el
ambiente local del intestino inhibe la migración de las células de la cresta neural hacia
el segmento afectado. Esto se demostró en experimentos en los cuales las células de
la cresta de los ratones mutantes podían colonizar al intestino normal, pero las células
normales de la cresta no podían migrar hacia segmentos de intestino de ratones
mutantes. La acumulación de laminilla en la pared intestinal como resultado de la
sobreproducción de endotelina-3 puede ser la causa que detenga la migración desde
la cresta neural. El colon distal es la región mas afectada por la ausencia de los
ganglios, pero en un pequeño porcentaje de los casos, los segmentos agangliónicos
se extienden tanto en dirección craneal que alcanzan el colon ascendente

En la enfermedad de Hirschsprung (megacolon congénito), una parte del intestino

grueso no dispone de la red nerviosa que controla las contracciones rítmicas del
intestino.
El intestino grueso depende de una red nerviosa localizada dentro de su pared que
sincroniza las contracciones rítmicas y permite el desplazamiento del contenido
intestinal por su interior. Sin dichos nervios, el intestino es incapaz de contraerse con
normalidad. Entonces la materia fecal retrocede y, como resultado, se produce un
grave estreñimiento y, en ocasiones, vómitos.

La enfermedad de Hirschsprung grave debe ser tratada de inmediato para prevenir

una complicación potencialmente mortal, como la enterocolitis tóxica, en la que se
produce una diarrea grave. El procedimiento quirúrgico consiste en abocar el extremo
inferior de la parte normal del intestino a un orificio realizado en la pared abdominal
(colostomía). De esta forma, las heces pueden, a través del orificio, ir a parar a un
saco recolector y se recupera así la función intestinal normal. El segmento anormal de
intestino queda desconectado del resto. Cuando el niño es mayor, se extirpa dicha
porción y la parte normal se conecta con el recto y el ano.

 ANO IMPERFORADO O ATRESIA ANO RECTAL

Ocurre cada 5000 recién nacidos y es mas frecuente en varones se debe a una
alteración entre la 4ª y 6ª semana del desarrollo del mecanismo normal que garantiza
la separación del seno urogenital y rectal y la perforación de la placa anal, lo que se
explica la asociación frecuente de malformaciones del tracto genital.
  AGENESIA ANAL CON O SIN FISTULA

El canal anal puede terminar en un saco ciego o presentar un ano ectópico una
fístula anoperineal que se abre al pene, tambien es posible que el conducto anómalo
se abra hacia la vagina en las mujeres o se abra a la uretra en los varones más del
90% de anomalías anorectales bajas se acompañen de una fístula externa. La
Agenecia anal con una fístula es debida a la separación incompleta de la cloaca por el
tabique urorectal.

 ESTENOSIS ANAL

El ano se halla en posición normal pero el canal anal es muy estrecho; esto se debe
a una ligera desviación dorsal de tabique anorectal conforme crece dorsalmente se
puede unir a la membrana cloacal como consecuencia de ello posee un conducto anal
y la membrana anal reducidos. algunas veces se puede insertar únicamente una
sonda.

 ATRESIA MEMBRANOSA DEL ANO

Se forma una pequeña membrana que separa el conducto anal del exterior pero esta
se puede romper con el esfuerzo., esta anomalía de produce a la falta de perforación
de esta membrana a fines del la octava semana de desarrollo, tiene un aspecto
azulado por la presencia de meconio.

 AGENESIA ANORECTAL CON O SIN FÍSTULA

Esta anomalía se agrupa como anomalía alta de la región anorectal en esta anomalía
el recto termina por encima del músculo puborectal es la anomalía mas frecuente de
las anomalías anorectales que representa a las dos terceras partes de anomalías de
esta región aunque el final del recto es ciego por lo general hay una fístula hacia la
vejiga o la uretra en varones o bien a la vagina o al vestíbulo de la vagina en mujeres,
la presencia de meconio o flato en la orina es una característica de diagnostico de la
fístula rectourinaria , se da por separación incompleta de la membrana cloacal por el
septo urorectal. En los varones la presencia de meconio (heces) en la orina, y en las
mujeres la presencia de meconio en el vestíbulo de la vagina.

 ATRESIA RECTAL

El canal anal y el recto están presentes pero se encuentran separados. En algunas

veces los dos segmentos del intestino están conectados por un cordón fibroso
remanente de la porción atrecica del recto la posibilidad de la atrecia podrías ser la
localización anómala del colon, con mejor probabilidad, la irrigación sanguínea
defectuosa.