CASO CLÍNICO N°1

Constanza Soto C.
Nicolás Castillo T.
Iván Alarcón
Matías Sánchez V.

26 de septiembre de 2019
 Datos básicos del paciente
• Paciente de iniciales MOS, género masculino.
• 78 años de edad
• 1,70 m de altura
• 65 kg de peso
• IMC 22,5 Kg/m²
Datos básicos del paciente

Datos

- Cumplidor de la terapia.
- No consume azúcar de forma regular
- Bebe infusión de pata de vaca recomendada por la vecina
Subjetivo - Paracetamol SOS (dolor de cabeza)
- Buton SOS (dolor de estómago)

- HTA diagnosticada hace 20 años.

Objetivo - DM2 diagnosticada hace 15 años.
Datos objetivos del paciente

HTA • Enalapril 10mg/ 12h

DM2 • Insulina NPH 20 U am – 10 U pm

 Datos objetivos del paciente
• Hospitalización por NAC: Día 1
Exámenes Sintomatología
Hematocrito 44 %
Hemoglobina 14,6 g/dL
Leucocitos 14.200 cel/mm³
Colesterol Total 220 mg/dL • Al momento sin datos.

Creatinina 1,5 mg/dL

Potasio 4,5 mEq/L
PCR 56 mg/dL
 Tratamiento durante Hospitalización
Monitorización
• Ceftriaxona 2 g/día EV
• Claritromicina 500 mg/8 h EV
NAC • Fenoterol 0,5 mg + Bromuro de
ipratropio 0,25 mg
1 ml en 5 ml de SF al 0,9% nebulizado /6
h
DM2 Insulina cristalina SC, según hemoglucotest
/6 h
FIEBRE Paracetamol 1 g/6 h si la T° > 37°C

HTA Enalapril 10 mg/ 12 h

Dalteparina 5000 UI/ día SC

 Análisis de Farmacoterapia
Necesidad Interacción Interacción Interacción
de paciente - medicamento Enfermedad - medicamento Medicamento - Medicamento
tratamiento

HTA

DM2
 Datos objetivos del paciente
• Hospitalización por NAC: Día 5
Exámenes Sintomatología
Leucocitos 10.600 cel/mm³ • El paciente refiere que desde su
hospitalización no ha tenido deposiciones y
siente dolor a la palpación en el flanco
Potasio 4,6 mEq/L inferior izquierdo.

• En el examen físico se detecta una masa

PCR 15 mg/dL
blanda de bordes definidos en el abdomen.

Se realiza TAC de abdomen y pelvis

Usando medio de contraste Hiperosmolar
 Datos objetivos del paciente
• Hospitalización por NAC: Día 7

Exámenes vs. Día 1

Creatinina 2,4 mg/dL 1,5 mg/dL
Potasio 5,2 mEq/L 4,5 mEq/L
 Problema de Salud N°1
● El paciente bebe infusión de “pata de vaca”, utilizado
popularmente como hipoglicemiante.
 Problema de Salud N°2
•
Problema de Salud N°3