HÉROES: Av. Caracas No.

76 - 81 Teléfono: 743 00 03 Fax: 210 02 70

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I N F O R M A C I O N G E N E R A L
NOMBRE O RAZON SOCIAL: C.C. o NIT: CLASE SOCIEDAD:

GERENTE: PERSONA AUTORIZADA PARA NEGOCIAR:

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DIRECCION EMPRESA: CIUDAD: DEPARTAMENTO: TELEFONOS:

COMPRA CON ORDEN DE COMPRA: SI NO E-MAIL: CELULAR:

APARTADO AEREO: FAX: CUPO QUE SOLICITA: PLAZO DE PAGO:

MERCANCIAS SOLICITADAS: MONTO 1er NEGOCIO:

REPRESENTANTE LEGAL: PERSONAS AUTORIZADAS PARA COMPRAR:

LOCAL: PROPIO ALQUILADO NUMERO DE LOCALES: NUMERO DE EMPLEADOS:

R E F E R E N C I A S B A N C A R I A S
No. DE CUENTA SUCURSAL TELEFONO CIUDAD

R E F E R E N C I A S CO M E R C I A L E S
NOMBRE DIRECCION TELEFONOS MONTO CREDITO FORMA PAGO
1

Autorizo a Mecanelectro S.A. con carácter permanente e irrevocable mientras subsista alguna relación comercial u obligación insoluta, para consultar y/o reportar en la
asociación bancaria o cualquier otra central de información legalmente constituida, mi endeudamiento con el sector financiero, así como información comercial
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FAVOR ANEXAR
1. Certificado de Const. y Ger. o Matrícula Mercantil último año.
2. Declaración de Renta último año.
3. Balance de los dos últimos años.
4. Estado de Pérdidas y Ganancias de los dos últimos años. Firmas y Sellos Autorizados
5. RUT Formulario 001 de la DIAN.

Firma Representante
Legal - Gerente

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