SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO SALUD

NÚMERO DE PÓLIZA : 7021900101592 RECIBO : 108383951

CONDICIONES PARTICULARES
Contratante : ITCM SRL
RUC : 20528939091
Dirección Principal : ALFONSO RIVERA MZ A LOTE 10
Actividad : 500003 - COST.EDIFICIOS OBRAS CIVILES
Colectivo Asegurado : MINERA ANTAPACCAY S.A, PAN AMERICAN SILVER HUARON S.A

Inicio de Vigencia : 25/09/2019 Vencimiento : 01/10/2020

Inicio de Vigencia Aplicación : 25/09/2019 Vencimiento de Aplicación : 31/10/2019
Forma de Pago : MENSUAL Último día de Pago : 22/10/2019
Moneda : SOLES
Fecha de Emisión : 12/10/2019

IMPORTES DE LA DECLARACIÓN
Categoría Nro.Aseg. Monto Base Tasa Prima Resultante
TRABAJADORES ALTO RIESGO 24 22320.00 1.50 334.80

Prima Neta : 334.80

Der.Emis. : 0.00
Interés : 0.00
IGV : 60.27
Prima Total : 395.07

El presente documento no constituye un comprobante de pago.

Instrucciones de pago:
Todas las primas correspondientes a esta póliza deberán pagarse por adelantado directamente en nuestras oficinas
o en las agencias de los bancos.(Pago en bancos al día siguiente de generado el recibo).
Bancos: BCP, SCOTIABANK, INTERBANK, BBVA CONTINENTAL
Para efectuar el pago en ventanilla del banco, el Cliente deberá indicar que va a realizar un pago a la Cuenta
"MAPFRE SOLES" y brindar su número de RUC y Recibo como contratante de la Póliza.

GRUPO MAPFRE PERU