APNEA EN EL RECIEN NACIDO

La apnea es la respiración que se vuelve lenta o se detiene por cualquier causa. La apnea de la
prematuridad se refiere a episodios cortos de suspensión de la respiración en bebés nacidos antes
de las 37 semanas de embarazo. La apnea del prematuro es una afección por la cual los bebés
prematuros (o nacidos antes de término)hacen una pausa en la respiración durante 15 a 20
segundos mientras duermen, o bienhacen una pausa en la respiración durante menos de 15
segundos pero la frecuencia cardíaca es lenta y el nivel de oxígeno es bajo

Signos y síntomas

 Sudoración excesiva
 Períodos de ausencia de respiración de 20 segundos o más
 Apnea del prematuro que comienza en la primera semana de vida o después
 Los síntomas de las formas más graves de apnea del prematuro pueden incluir:
 Períodos más largos de ausencia de respiración
 Apnea que comienza inmediatamente después del nacimiento o luego de la segunda
semana
 Cianosis (Color azul en la piel)
 Bradicardia (Disminución de la frecuencia cardíaca)

Causas

Se divide en:

 Apnea primaria o del prematuro. Se presenta en el menor de 34 semanas, por inmadurez

del centro respiratorio. Habitualmente ocurre durante los primeros 10 días de vida.
 Apnea secundaria. Cuando es debida a otra patología. Se presenta tanto en prematuros
como en RN de término.
 Sepsis bacteriana o viral
 Alteración de la termorregulación. (equilibrio entre la producción y la pérdida de calor de
la temperatura corporal)
 Obstrucción de vía aérea: secreciones, posición cuello, traqueomalacia.( cuando el
cartílago de la tráquea no se ha desarrollado en forma apropiada)
 Anemia o hipoxemia ( disminución del oxigeno)
 Hipoglicemia, acidosis
 Hemorragia intracraneana, convulsiones.
 Drogadicción materna.
 Problemas gastrointestinales, por ejemplo, reflujo (cuando el contenido del estómago
regresa al esófago)

Diagnostico

 Historia: antecedentes de riesgo, uso de drogas maternas, tolerancia alimentaria.

 Examen físico: énfasis en condición neurológica y cardio-respiratoria.
  Laboratorio: Hemograma, hemocultivos, gases arteriales, (El análisis de gases y los niveles
de pH son de gran importancia para determinar los valores de los gases respiratorios
(presión arterial de oxígeno, PaO2) glicemia, calcemia (cantidad de calcio en la sangre)
electrolitos plasmáticos (Calcio, magnesio, potasio, sodio) ecografía encefálica,
electrocardiograma, Radiografía de tórax, abdomen, estudio metabólico, de reflujo y de
deglución.

Tipos de apnea
Apnea central: Aquella en que el bloqueo de aire entre la nariz y la boca se asocia a una falta de
movimientos respiratorios en tórax y abdomen. Es mas frecuente durante los primeros seis meses
de vida y se manifiesta con dos pausas de menos de 10 segundos.

Apnea obstructiva: Aunque el bebe realice movimientos respiratorios, no existe movimiento de

aire entre nariz y boca. Se da en bebes mayores de 12 meses.

Apnea mixta: Puede existir un componente central como obstructivo. Es frecuente en bebes de
mas de 12 meses.

Tratamiento

 Vía aérea permeable, posición del cuello. ( Posición decúbito supino)

 Monitorización con saturador de O2
 Ambiente termoneutral.
 Control de las frecuencias respiratoria y cardíaca
 Medicamentos Aminofilina Solución inyectable 5 ampollas de 10ml
 Cafeína o teofilina para estimular la respiración. Una dosis baja de cafeína ayuda a
mantenerlos alerta para respirar regularmente.
 Presión positiva continua de las vías respiratorias. Una máquina para respirar que empuja
un flujo continuo de aire u oxígeno hacia las vías respiratorias para ayudar a mantener las
pequeñas vías respiratorias de los pulmones abiertas.

Complicaciones

 La apnea puede producir desaturación y ésta bradicardia.

 La apnea que se asocia a bradicardia puede producir efectos hipóxico-isquémicos: Es la
falta de oxígeno por cese de flujo sanguíneo cerebral.
 Aumenta el flujo sanguíneo cerebral lo que ocasiona una bradicardia
 la respiración y la inhibición del tono muscular faríngeo durante el sueño activo puede
contribuir al colapso de la vía aérea y a la apnea obstructiva.

Cuidados de enfermería

 Monitoreo de signos vitales

 Administración de O2 según necesidad y valoración de gases arteriales
 Mantener al RN en posición decúbito supino para mantener las vías aéreas permeables
 Vigilar permeabilidad de vías aéreas
 Si el bebé deja de respirar se deben hacer maniobras para estimular la respiración como: un
enfermero le frotará la espalda, los brazos o las piernas para estimular la respiración.
 Si después de ser estimulado, un bebé continúa sin respirar y está pálido o azulado, se le
puede dar oxígeno a través de una máscara o un balón de reanimación manual.