ANTIEPILÉPTICOS

 NATURALEZA DE LA EPILEPSIA
El termino epilepsia se emplea para definir un gripo de trastornos neurológicos
todos ellos caracterizados por la presencia de crisis periódicas. dichas crisis de
asocian, en cualquier caso, a episodios de descarga de alta frecuencia de impulsos
por parte de un conjunto de neuronas en el encéfalo.
Los síntomas concretos dependen de la función de la región de la región
encefálica afectada así:
 La afección de la corteza motora causa convulsiones
 La afección del hipotálamo se traduce por una descarga autónoma
periférica
 La sustancia reticular de la parte posterior del tronco cerebral, en una
pérdida de la conciencia.
La actividad eléctrica anormal que ocurre durante la crisis puede detectarse con un
registro electroencefalógrafico efectuado con electrodos distribuidos sobre la superficie
del cuero cabelludo.

 TIPOS DE EPILEPSIA

La clasificación se realiza en función a las características de la crisis más que en

virtud a de la patología subyacente.

1) CRISIS PARCIALES
Son aquellas en las que la descarga comienza de forma focal y a menudo así permanecen.
Consisten en contracciones musculares involuntarias, experiencias sensitivas o descargas
autónomas anormales efectos sobre el estado de ánimo y el comportamiento por lo que
con frecuencia se habla de una epilepsia psicomotora que puede desarrollarse a partir de
un foco en el lóbulo temporal.
En las crisis parciales complejas la pérdida de conciencia puede ocurrir al comienzo del
episodio cunado la descarga se extiende desde el ligar de origen a la sustancia reticular
del tronco encefálico.
Un foco epiléptico en la corteza motora que a veces se denomina epilepsia jacksoniana
origina crisis consistentes en sacudidas repetidas de un grupo muscular concreto que
comienza en un solo lado del cuerpo, con frecuencia en el dedo gordo del pie o le ángulo
de la boca se propagan y pueden acabar afectando a gran parte del cuerpo peor no
necesariamente queda inconsciente.
En la epilepsia psicomotora los movimientos pueden consistir en movimientos
estereotipados sin objetivo, la cual dura pocos minutos y el paciente se recupera sin
recordar el episodio.
 2) CRISIS GENERALIZADA
La crisis generalizada afecta a todo el encéfalo incluido el sistema reticular.
Se caracteriza por una perdida inmediata de la conciencia.
Existen varios tipos de crisis generalizada:
 Crisis clónico-tónicas
 Crisis de ausencias
Otros tipos son: crisis mioclonicas, tónicas, atónicas y clónicas.
Las crisis tónico -clónicas consiste en una fuerte contracción de la totalidad de la
musculatura que produce un espasmo rígido en extensión y un grito involuntario, la
respiración se detiene y a menudo el paciente se defeca, orina y segrega gran cantidad
de saliva. Esta fase tónica dura 1 min y la cara se vuelve cianótica luego aparece una serie
de sacudidas violentas, paciente permanece inconsciente.
En los niños aparecen crisis de ausencia el paciente interrumpe bruscamente la actividad
que está llevando acabo, a veces deja de hablar durante una frase y permanece ausente
durante algunos segundos. No es consciente de lo que le rodea y se recupera de manera
brusca sin efectos posteriores.
En el EEG muestra descargas rítmicas características.
En los niños se observa un tipo especial de epilepsia el SINDROME DE LENNOX-GASTAU
que se asocia a retraso mental progresivo, debido a una neurodegeneracion
excitotoxica.
La mayoría de los genes asociados a la epilepsia familiar codifican canales iónicos
neuronales implicados en el control de la generación de potenciales de acción como los
canales de sodio y potasio controlados por voltaje , receptores gaba y nicotínicos de
acetilcolina .
El estado epiléptico es un cuadro que se relaciona con crisis continuas e interrumpidas
que requieren tratamiento médico de urgencia.