HISTEROSONOGRAFIA

DEFINICION:

ES UN PROCEDIMIENTO INVASIVO, EL CUAL, MEDIANTE

INFUSIÓN DE SOLUCIÓN SALINA TRANSCERVICAL, SE
EVALUA LA CAVIDAD UTERINA, Y A LA VEZ, LA
PERMEABILIDAD TUBARICA
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HISTORIA:

•Deicer en Alemania en 1987 fue el pionero.

•Mitri en Sudáfrica en 1991 usando sonda Foley Nº 8

.
•Bonilla Musoles en España en 1992 encontró que la HSG,
especificidad(97%) y VPP de 96%.

•Parson , anormalidades endometriales en 1993

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OBJETIVO

LA VISUALIZACIÓN CON MAYOR DETALLE DE LA

CAVIDAD ENDOMETRIAL Y PERMITIR EVIDENCIAR
LA PERMEABILIDAD TUBARICA.
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INDICACIONES
 HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL, PRE Y POST MENOPÁUSICA
 INFERTILIDAD Y ABORTO RECURRENTE
 ANORMALIDADES CONGÉNITAS DE LA CAVIDAD DEL ÚTERO
 CAVIDAD UTERINA ESPECIALMENTE, ESPECIALMENTE CONSIDERAR
MIOMAS UTERINOS,
 PÓLIPOS Y SINEQUIAS
 ANORMALIDADES DETECTADOS POR ECOGRAFÍA ENDOVAGINAL
 ANORMALIDADES LOCALES O DIFUSAS DEL ENDOMETRIO O
INTRACAVITARIA
 VERIFICAR PERMEABILIDAD TUBARICA

AIUM GUIDALINES 2007

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CONTRAINDICACIONES

• MUJERES GESTANTES O SOSPECHA DE EMBARAZO.

• EVITAR EN LA FASE SECRETORA
• PACIENTES CON INFECCIÓN PÉLVICA
• TÉCNICAMENTE DIFÍCIL: ESTENOSIS CERVICAL, SINEQUIA
UTERINA EXTENSA
• NO SE DEBE DE REALIZAR DESPUÉS DEL 10º DÍA DE CICLO
SI NO HAY PLANIFICACION FAMILIAR Y VIDA SEXUAL ACTIVA
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TECNICA DEL EXAMEN:

 APLICACIÓN INTRAMUSCULAR DE TRAMADOL UNA HORA ANTES

 PACIENTE EN POSICIÓN DE LITOTOMÍA
 ECOGRAFÍA ENDOVAGINAL PRELIMINAR
 LAVAR CON POVIDONA ZONA GENITAL
 COLOCAR ESPECULO Y LOCALIZAR CÉRVIX LIMPIANDOLO CON SOLUCION
DE POVIDONA
 INTRODUCIR SONDA DE FOLLEY # 8 DEL CANAL CERVICAL E INFLAR
BALON CON 1CC DE SOLUCION SALINA
 RETIRAR ESPÉCULO
 CONECTAR SONDA DE FOLLEY A LA JERINGA DE 20 CC PRE- LLENADA
CON SOLUCION SALINA NORMAL
 INSERTAR TRANSDUCTOR ENDOVAGINAL
 INYECTAR SOLUCIÓN SALINA EN FORMA LENTA 5 – 20 CC
 INICIAR TOMA DE IMÁGENES ECOGRAFICAS
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CARACTERISTICAS:
ENDOMETRIO:
 Delgado
 Regular
 Homogéneo
 Ecogénico

MIOMETRIO:
 Hipoecogénico
 No efecto de masa
 Interfase entre endometrio y miometrio
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CLASIFICACION CAVIDAD UTERINA

Leone F, Timmerman D Bourne y Col. IETA. Ultrasound Obstet Gynecol 2010

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LESIONES INTRACAVITARIAS

LESIÓN FOCAL
< 25% de la cavidad

LESIÓN DIFUSA
> 25% de la cavidad

Leone F, Timmerman D Bourne y Col. IETA. Ultrasound Obstet Gynecol 2010

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PATOLOGIA DE CAVIDAD UTERINA

 Pólipos endometriales
 Miomas submucosos
 Hiperplasia endometrial
 Cáncer endometrial
 Sinequias
 Malformación Mullerianas
 .Valoracion Permeabilidad Tubarica
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MIOMA SUBMUCOSO

CARACTERISTICAS:

 Implantación de base ancha, hipoecogénica, bien definido.

 Masa sólida con sombra posterior.
 Distorsión de la interfase endometrio-miometrio
 Clasificación del mioma de acuerdo a su volumen proyectado a cavidad
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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
CARACTERISTICAS:

 Engrosamiento difuso del endometrio, ecogénico y homogéneo.

 Raras hiperplasia endometrial focal
 Doppler: vascularización en 65%.
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CANCER ENDOMETRIAL
CARACTERISTICAS
:
 Engrosamiento endometrial de contornos irregulares
 Ruptura de la interfase endometrio-miometrio
 Hiperecogenicidad y heterogéneo.
 Falta de distensibilidad de la cavidad uterina.
 Doppler: vascularización central
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SINEQUIA
CARACTERISTICAS:

 Bandas o tabiques hipoecogénicas en sinequias recientes.

 Bandas o tabiques hiperecogénicos calcificados en sinequia antigua.
 Falta de distensibilidad de cavidad uterina.
 Sensibilidad 75% y Especificidad 93%(**)
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VALORACION DE
PERMEABILIDAD
TUBARICA
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CONCLUSIONES:
 ES UN EXCELENTE MÉTODO DE ESTUDIO PARA EVALUACIÓN DE
PATOLOGÍA ENDOUTERINA
 PERMITE DIFERENCIAR PATOLOGÍA DIFUSA Y FOCAL.
 SIRVE DE GUÍA PARA CONDUCTAS TERAPEÚTICAS FUTURAS.
 VALORA PERMEABILIDAD TUBARICA
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